手術室對骨科外來器械實施無縫隙護理管理的經驗及效果

作者單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫院

【摘要】目的　研究無縫隙護理管理骨科外來器械的方法和效果。方法 2013～2014年我院研究了200例骨科外來器械管理情況，將其分為觀察組和對照組，觀察組采取無縫護理管理，對照組采取常規管理，對比兩組的護理問題和器械情況。結果　觀察組器械的質量問題、和手術不符合情況、術后感染情況等均要比對照組少，P<0.05。對照組術后器械清洗不凈、記錄丟失和錯誤情況比觀察組多，P<0.05。結論 骨科外來器械進行無縫隙護理管理可以讓手術室的器械使用更加規范，保證了手術的效果，降低了護理事故發生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.143

Experience and Effect of Seamless Nursing Management on Orthopedics Foreign Instruments in Operation Room

ZHANG Hui Harbin orthopedics and Traumatology Hospital，Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective To study the method and effect of seamless nursing management on orthopedics foreign instruments.Methods 200 cases about orthopedics foreign instrumentsin our hospital from 2013 to 2014 were selected into observation group and control group.The observation group received seamless nursing management，while the control group received conventional management.The nursing problems and instruments problems of two groups were compared.Results The quality problems of instruments，the inconformity problems with the operation and postoperative infection in observation group were less than that in control group，P<0.05.The unclean instruments，loss records and error occurred in the control group were more than that in observation group，P<0.05.Conclusion The seamless nursing management on orthopedics foreign instruments can make the operation room instruments more standard，ensure the operation effect，and reduce the nursing accidents.

【Key words】Operation room，Department of olrthopedics，Foreign instrument，Seamless nursing management

手術室是醫院的重要部門，要是想實現全院整體護理必須要做好手術室的質量控制工作 ［1］。無縫護理管理是目前以零缺陷進行護理質量管理的一種方式，是現代護理管理的重要革新，將患者作為護理的主體，滿足患者的需求，將患者放到護理的中心地位 ［2-3］。骨科外來器械是手術室常接收的外來器械，合理的管理可以提升醫療安全性和手術效果。此次根據我院骨科外來器械的無縫護理管理探討說明其效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013～2014年我院共對200例骨科外來器械進行了研究，將其分成對照組和觀察組，分別進行不同的護理管理方式。

1.2　方法

1.2.1　對照組　實施常規管理，即外來器械送達醫院后直接進行高壓蒸汽滅菌，完成后直接送往手術臺備用，使用完后由本臺器械護士簡單清洗打包，并通知廠家接收。

1.2.2　觀察組　實施無縫隙護理管理。制訂相關規程，加強外來器械管理，做到有章可循，有法可依。建議外科醫師選擇相對固定的外來器械提供商，實施手術室與供應室一體化管理，制訂好廠家交接外來器械工作流程。術前，醫生和器械供應商聯系，對器械進行核對和檢查，確定沒有錯誤后，進行消毒滅菌，然后送入手術室。然后器械護士和巡回護士進行清點，將檢查結果進行記錄。手術完成后對器械進行清潔，然后交付給供應室，并進行清點。術中登記植入體內的器械信息，術后巡回護士對器械進行記錄，核對收回，避免誤差和錯漏。護理人員需要有相關資格證書才能夠參與手術，資格證復印件存檔，如果是不符合要求的護理人員，要和廠家溝通，進行更換。

1.3　統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ 2檢驗，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2　結果

觀察組器械的質量問題和手術不符合情況、術后感染情況等均要比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組術后器械清洗不凈、記錄丟失和錯誤情況比觀察組多，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

手術室外來器械多為骨科內置材料，很多的醫院有不同程度的問題存在。（1）廠家提供的器械存在質量、型號等的差異性，價格有高有低，并且對器械的根源追查困難，臨床使用后收回也是一個問題。（2）器械在不同醫院間來回傳遞，因此消毒和無菌的問題也會存在，容易引起感染。（3）少見的外來器械和一次性外來器械，常發生丟失的情況。（4）很多的器械護士不符合資質，無法進行熟練操作以及對手術流程不熟悉，存在隱患。

針對以上外來器械容易出現的問題和安全隱患，本研究觀察組在實施無縫隙護理管理后，發生器械質量問題、器械數量不符、器械與手術使用不符以及術后感染的比例顯著低于對照組，且觀察組發生術后清洗不干凈、記賬錯記和漏記的比例顯著低于對照組。開展無縫護理管理以來，對手術器械的污染物嚴格的進行清潔，滅菌。對手術室也進行了徹底的清潔和消毒，保證了手術的無菌化。對外來器械進行了清點和登記，貼好植入外來器械的詳細信息，可以對其進行根源追溯，對手術護理人員的資格進行審核，避免產生手術安全隱患。

總之，無縫護理管理是外來器械管理的有效方法，在骨科中使用的外來器械比較多，比較頻繁，因此采取這樣的護理管理方式，能夠讓外來器械的使用率獲得提升，有效的降低了手術的誤差和錯漏產生幾率，對患者提供了保證，也是醫院整體護理質量提升的一個重要體現。