關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護(hù)理體會

作者單位: 165126 黑龍江省加格達(dá)奇市大興安嶺地區(qū)韓家園林業(yè)局職工醫(yī)院

【摘要】目的　研究分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)鏡治療后的護(hù)理方式。方法 整理收集2012年1月～2013年1月期間我院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用了關(guān)節(jié)鏡治療，總結(jié)其圍手術(shù)期護(hù)理方式。結(jié)果　對80例患者進(jìn)行12個(gè)月定期隨訪，通過綜合評分，優(yōu)45例，占56.25%，良25例，占31.25%，可8例，占10%，差2例，占2.5%；優(yōu)良率為87.5%。術(shù)后未見并發(fā)癥。結(jié)論 圍手術(shù)期的護(hù)理需對患者的病情進(jìn)行觀察，提供及時(shí)有效的護(hù)理和功能鍛煉，促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，避免手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.152

Nursing Experience on Arthroscopic Treatment of Osteoarthritis of the Knee in Perioperative Period

ZHANG Chunyan Hanjiayuan Forestry Bureau staff hospital in　Greater Khingan Range area，Jiagedaqi 165126，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the nursing mode of Arthroscopic Treatment of Osteoarthritis of the Knee.Methods 80 knee osteoarthritis patients with arthroscopic treatment in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected, and the nursing mode in perioperative period was summarized.Results 80 patients were followed up for 12 months　regularly, and through the comprehensive score，there were 45 excellent cases, accounting for 56.25%, 25 good cases, accounting for 31.25%, 8 acceptable cases, accounting for 10%, and 2 poor cases, accounting for 2.5%，so the excellent and good rate was 87.5%.There was no postoperative complication.Conclusion The nursing care in perioperative period need to observe the patients' condition, so as to provide timely and effective nursing and functional training, and promote the patients' early recovery, avoid the operation complications.

【Key words】 Arthroscopic treatment，Osteoarthritis of the Knee，Nursing care

中老年患者比較容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病，這是關(guān)節(jié)退行性病變導(dǎo)致的，以骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床中有疼痛感，對功能產(chǎn)生了影響，有些患者有關(guān)節(jié)積液的情況，因此生活受到了影響 ［1］。關(guān)節(jié)鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式，效果好，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，所以臨床中使用越來越多。此次我院對關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍手術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年1月～2013年1月期間收治的80例骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，有男性患者39例，女性患者41例，最小52歲，最大75歲，患者的病程為1～10年。全部患者的關(guān)節(jié)有不同程度的疼痛，其活動受到影響，使用美國風(fēng)濕學(xué)會的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷 ［2］，均確診。為患者使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療 ［3］。

1.2　護(hù)理方法

1.2.1　術(shù)前護(hù)理　（1）心理護(hù)理：膝骨關(guān)節(jié)炎患者的病程比較長，因此生活質(zhì)量長期不高，心理壓力大，對治愈的渴望比較強(qiáng)烈。關(guān)節(jié)鏡是一種新的治療方式，通過微創(chuàng)治療改善病情，患者因?yàn)閷υ撌中g(shù)的不了解，會有擔(dān)憂和不安，所以我們需要對患者進(jìn)行安撫，緩解情緒壓力，對手術(shù)進(jìn)行介紹，讓患者能夠建立治療信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備，帶患者進(jìn)行檢查，了解手術(shù)禁忌，訓(xùn)練患者床上鍛煉，為術(shù)后做準(zhǔn)備。進(jìn)行備皮和清潔，叮囑患者術(shù)前一天晚上10點(diǎn)后要禁食禁飲，讓患者盡早的休息，如果有睡眠障礙，需要使用鎮(zhèn)靜藥物來輔助睡眠，讓患者獲得充足的休息，為手術(shù)治療提供基礎(chǔ)。

1.2.2　術(shù)中配合　術(shù)中協(xié)助麻醉師麻醉并安撫患者，擺好手術(shù)體位；手術(shù)鋪單進(jìn)行常規(guī)消毒；患側(cè)大腿根部使用充氣止血帶，記錄使用時(shí)間，時(shí)間超過60 min時(shí)，需要放氣15 min再充氣；連接設(shè)置好各類儀器及管道，沖洗用的生理鹽水要懸掛在2 m高處；手術(shù)結(jié)束后，排清關(guān)節(jié)腔里的液體，移除關(guān)節(jié)鏡，用棉墊和彈力繃帶進(jìn)行無菌加壓包扎，松開止血帶，移送患者回病房。

1.2.3　術(shù)后護(hù)理　（1）一般護(hù)理：為患者去枕平躺，對患者進(jìn)行生命體征觀察，將患肢抬高20度，進(jìn)行小腿的按摩，幫助靜脈回流，對手術(shù)切口進(jìn)行觀察，及時(shí)更換藥物，保持傷口的潔凈，預(yù)防感染。（2）出院指導(dǎo)：術(shù)后一周左右視情況拆線，安排出院。為患者進(jìn)行出院后的鍛煉進(jìn)行叮囑，提醒家屬要積極的配合患者的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)坐臥方式，叮囑患者保持良好的心態(tài)，調(diào)整飲食和作息，解除煙酒不良嗜好。

1.3　療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分法標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

對80例患者進(jìn)行定期隨訪，期限12個(gè)月，對其綜合評分，優(yōu)45例，占56.25%，良25例，占31.25%，可8例，占10%，差2例，占2.5%；優(yōu)良率為87.5%。

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年群體的高發(fā)多發(fā)疾病，骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀是關(guān)節(jié)軟骨，后期是軟骨磨損和硬化，部分嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液的情況，出現(xiàn)水腫 ［4］。關(guān)節(jié)有疼痛感，功能退化。根據(jù)研究顯示，滑膜術(shù)會讓患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的癥狀，所以，術(shù)前需要對患者進(jìn)行檢查，了解其關(guān)節(jié)靈活情況，避免對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)帶來不利影響。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在術(shù)前、術(shù)后都進(jìn)行護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能，對手術(shù)效果具有促進(jìn)作用，緩解患者的疼痛，預(yù)防并發(fā)癥。

圍手術(shù)期的護(hù)理是必不可少的，能夠保證患者的手術(shù)安全，減少醫(yī)患糾紛，改善患者的病情，因此在臨床中可以積極的推廣使用。此次根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了簡單的總結(jié)歸納，希望能夠?yàn)樵擃惢颊叩呐R床護(hù)理提供一些參考。