關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍術期護理體會

作者單位: 165126 黑龍江省加格達奇市大興安嶺地區韓家園林業局職工醫院

【摘要】目的　研究分析膝關節骨性關節炎患者接受關節鏡治療后的護理方式。方法 整理收集2012年1月～2013年1月期間我院收治的80例膝關節骨性關節炎患者使用了關節鏡治療，總結其圍手術期護理方式。結果　對80例患者進行12個月定期隨訪，通過綜合評分，優45例，占56.25%，良25例，占31.25%，可8例，占10%，差2例，占2.5%；優良率為87.5%。術后未見并發癥。結論 圍手術期的護理需對患者的病情進行觀察，提供及時有效的護理和功能鍛煉，促進患者的早日恢復，避免手術并發癥的產生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.152

Nursing Experience on Arthroscopic Treatment of Osteoarthritis of the Knee in Perioperative Period

ZHANG Chunyan Hanjiayuan Forestry Bureau staff hospital in　Greater Khingan Range area，Jiagedaqi 165126，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the nursing mode of Arthroscopic Treatment of Osteoarthritis of the Knee.Methods 80 knee osteoarthritis patients with arthroscopic treatment in our hospital from January 2012 to January 2013 were selected, and the nursing mode in perioperative period was summarized.Results 80 patients were followed up for 12 months　regularly, and through the comprehensive score，there were 45 excellent cases, accounting for 56.25%, 25 good cases, accounting for 31.25%, 8 acceptable cases, accounting for 10%, and 2 poor cases, accounting for 2.5%，so the excellent and good rate was 87.5%.There was no postoperative complication.Conclusion The nursing care in perioperative period need to observe the patients' condition, so as to provide timely and effective nursing and functional training, and promote the patients' early recovery, avoid the operation complications.

【Key words】 Arthroscopic treatment，Osteoarthritis of the Knee，Nursing care

中老年患者比較容易出現膝關節骨性關節炎疾病，這是關節退行性病變導致的，以骨質增生為主要表現。膝關節骨性關節炎臨床中有疼痛感，對功能產生了影響，有些患者有關節積液的情況，因此生活受到了影響 ［1］。關節鏡是一種微創手術治療方式，效果好，創傷小，恢復快，所以臨床中使用越來越多。此次我院對關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理方式進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年1月～2013年1月期間收治的80例骨性關節炎患者進行關節鏡手術治療，有男性患者39例，女性患者41例，最小52歲，最大75歲，患者的病程為1～10年。全部患者的關節有不同程度的疼痛，其活動受到影響，使用美國風濕學會的骨性關節炎診斷標準進行診斷 ［2］，均確診。為患者使用關節鏡手術治療 ［3］。

1.2　護理方法

1.2.1　術前護理　（1）心理護理：膝骨關節炎患者的病程比較長，因此生活質量長期不高，心理壓力大，對治愈的渴望比較強烈。關節鏡是一種新的治療方式，通過微創治療改善病情，患者因為對該手術的不了解，會有擔憂和不安，所以我們需要對患者進行安撫，緩解情緒壓力，對手術進行介紹，讓患者能夠建立治療信心。（2）術前準備：積極的做好術前準備，帶患者進行檢查，了解手術禁忌，訓練患者床上鍛煉，為術后做準備。進行備皮和清潔，叮囑患者術前一天晚上10點后要禁食禁飲，讓患者盡早的休息，如果有睡眠障礙，需要使用鎮靜藥物來輔助睡眠，讓患者獲得充足的休息，為手術治療提供基礎。

1.2.2　術中配合　術中協助麻醉師麻醉并安撫患者，擺好手術體位；手術鋪單進行常規消毒；患側大腿根部使用充氣止血帶，記錄使用時間，時間超過60 min時，需要放氣15 min再充氣；連接設置好各類儀器及管道，沖洗用的生理鹽水要懸掛在2 m高處；手術結束后，排清關節腔里的液體，移除關節鏡，用棉墊和彈力繃帶進行無菌加壓包扎，松開止血帶，移送患者回病房。

1.2.3　術后護理　（1）一般護理：為患者去枕平躺，對患者進行生命體征觀察，將患肢抬高20度，進行小腿的按摩，幫助靜脈回流，對手術切口進行觀察，及時更換藥物，保持傷口的潔凈，預防感染。（2）出院指導：術后一周左右視情況拆線，安排出院。為患者進行出院后的鍛煉進行叮囑，提醒家屬要積極的配合患者的康復訓練，指導坐臥方式，叮囑患者保持良好的心態，調整飲食和作息，解除煙酒不良嗜好。

1.3　療效評價標準

根據美國WOMAC骨關節炎指數評分法標準。

2　結果

對80例患者進行定期隨訪，期限12個月，對其綜合評分，優45例，占56.25%，良25例，占31.25%，可8例，占10%，差2例，占2.5%；優良率為87.5%。

3　討論

膝關節骨性關節炎是中老年群體的高發多發疾病，骨性關節炎的早期癥狀是關節軟骨，后期是軟骨磨損和硬化，部分嚴重的患者會出現關節積液的情況，出現水腫 ［4］。關節有疼痛感，功能退化。根據研究顯示，滑膜術會讓患者出現關節攣縮的癥狀，所以，術前需要對患者進行檢查，了解其關節靈活情況，避免對關節鏡手術帶來不利影響。關節鏡手術在術前、術后都進行護理，能夠促進患者的快速恢復，改善關節功能，對手術效果具有促進作用，緩解患者的疼痛，預防并發癥。

圍手術期的護理是必不可少的，能夠保證患者的手術安全，減少醫患糾紛，改善患者的病情，因此在臨床中可以積極的推廣使用。此次根據筆者的經驗進行了簡單的總結歸納，希望能夠為該類患者的臨床護理提供一些參考。