活動性肺結核情況與相關因素探討

和秀娟674100云南省麗江市古城區疾病預防控制中心慢傳科

活動性肺結核情況與相關因素探討

和秀娟
674100云南省麗江市古城區疾病預防控制中心慢傳科

目的：對活動性肺結核情況與相關因素進行探討，為預防與控制肺結核針對性方案的制定提供參考依據。方法：收集2012年1月-2013年12月活動性肺結核數據資料作為本次研究的對象，運用比值、構成比以及采用率等指標描述性分析與評價收集的所有數據；使用多重線性依次回歸分析的方式對活動性肺結核登記率的相關因素予以篩選。結果：2013年活動性肺結核、涂陽肺結核、新涂陽肺結核患者的數量相比于2012年有明顯降低趨勢；而活動性肺結核患者的登記率相比于2012年有回升趨勢；各種耐藥率情況均呈增加趨勢。結論：對于活動性肺結核病情現狀及其主要相關因素，其相關部門與政府要給予高度重視，加強對疫情的控制力度，特別是對于青少年與中老年人群的活動性肺結核病的控制，還需要對相關專業人員進行擴充，增強對醫療衛生人員的培訓力度，均是有效預防并控制肺結核的重要措施。

活動性肺結核；相關因素；控制

資料與方法

收集2012年1月-2013年12月活動性肺結核數據資料作為本次研究對象，包括區各醫療機構內門診登記薄上的確診患者；2012-2013年關于我區控制結核病項目的各種報表；世界衛生組織對結核病耐藥性監測調查報告。

一般方法：運用比值、構成比以及采用率等指標描述性分析與評價收集的所有數據；使用多重線性依次回歸分析的方式對活動性肺結核登記率的相關因素予以篩選。

評定標準：擁有下述3個特點中的任意2個即可判定為活動性肺結核：①發生結核中毒現象；②行胸片檢查結果顯示為活動性病灶；③痰檢查抗酸染色呈現陽性次數至少為1次。

統計學分析：對本次活動性肺結核數據資料進行分類與匯總處理，采用統計學軟件SPSS 19.0對其匯總數據予以分析和處理，計數資料采取率（％）表示。

結果

活動性肺結核發病情況：我區各級結防機構于2012年1月-2013年12月的關于活動性肺結核的報告，其基本情況分別是：2012年活動性肺結核患者99例，其中涂陽27例（27.27％），新涂陽26 例（26.26％）；2013年活動性肺結核患者77例，其中涂陽24例（31.16％），新涂陽22例（28.57％）。

活動性肺結核登記情況：自從我區開始實施結核病控制項目以來，已逐漸對肺結核病例的發現與登記報告系統進行有效完善，肺結核的登記情況能夠對肺結核病疫情與有關發展動態予以全面反映。我區2012年1月-2013年12月的活動性肺結核登記率：2012年的活動性肺結核登記率為65.25/10萬，涂陽登記率為17.80/10萬，新涂陽登記率是17.14/10萬；2013年的活動性肺結核登記率為50.75/10萬，涂陽登記率是15.82/10萬，新涂陽登記率是14.50/10萬。2013年相比于2012年，其登記率有所降低。

各年齡段活動性肺結核登記率：各年齡段關于活動性肺結核登記率存在一定差異，其中以56～60歲與16～20歲兩個年齡段為高峰組，16～32歲年齡段的患病率相比以前出現一定程度的增加，由原來的11.21/10萬提高至14.50/10萬，顯示人群中結核分支桿菌感染率有可能出現上升現象。

耐藥性情況：①單耐藥率：2012年1月-2013年12月我區結防機構新登記活動性肺結核患者的總耐藥率分布情況：2012年總耐藥率為25.68％；2013年總耐藥率為29.32％，出現遞增趨勢。關于肺結核的初始耐藥率分布情況：2012年初始耐藥率為11.23％；2013年初始耐藥率為12.89％，呈逐年遞增趨勢。關于復治肺結核所具有的耐藥率分布情況：2012年復治肺結核耐藥率為47.63％；2013年復治耐藥率為51.89％，呈逐年遞增趨勢。②耐多藥率：2012年1月-2013年12月我區結防機構新登記的活動性肺結核患者的耐多藥率分布情況：2012年肺結核患者的耐多藥率8.12％；2013年肺結核患者的耐多藥率9.21％，呈逐年遞增趨勢。關于肺結核的初始耐多藥率分布情況：2012年肺結核患者的初始耐多藥率3.92％；2013年肺結核患者的初始耐多藥率4.61％，呈逐年遞增趨勢。關于肺結核的獲得性耐多藥率分布情況：2012年肺結核患者獲得性耐多藥率16.86％；2013年肺結核患者的獲得性耐多藥率17.83％，呈逐年遞增趨勢。

討論

本次研究結果顯示，近2年來我區的活動性肺結核疫情遞降速度慢，2013年的活動性肺結核、涂陽肺結核、新涂陽肺結核患者的數量相比于2012年有明顯降低趨勢，而活動性肺結核患者的登記率相比2012年有回升趨勢；各種耐藥率情況均呈年增加趨勢。因其傳染時間顯著增加，傳染源較為擴散，耐藥現象越來越嚴重，成為影響我區活動性肺結核病疫情的相關因素[2]。

我區56～60歲左右的中老年人群體的結核疫情相對較為嚴重，其原因可能是由于免疫功能的降低，潛伏在體內的結核感染發生“內源性復燃”[3]。我區現階段中老年人群的活動性肺結核登記率居首位，由于我國社會人口老齡化的加重，其中老年人群的活動性肺結核患者比例呈逐年上升趨勢。中老年人多數都合并有其他慢性疾病，對于活動性肺結核的相關癥狀認識度不夠，無法積極且及時就診，所以對于老年患者的發現與治療有眾多影響因素，將會是我區對于結核病預防與控制工作的重點[4]。

我區16～32歲年齡段的人群，其活動性肺結核登記率也較高，此結果表明，我區對傳染源早期的發現存在一定不足；兒童新感染患者的增多，必須加強對兒童結核感染者的重視，增強其預防措施，并對兒童以及青少年肺結核感染者中結核菌素呈陽性的患者采取預防性化學治療，以此來降低發病率。

[1]盧怡帆.山東省活動性肺結核情況與相關因素分析[J].中國衛生統計,2013,30（4）：549-550.

[2]汪心海.活動性肺結核患者生活廢棄物處理現狀研究[J].醫學與哲學,2014,35（4）：45-47.

[3]王青樂.活動性肺結核的HRCT診斷[J].放射學實踐,2013,28（12）：1294-1295.

[4]呂平欣建.CT評價肺結核病灶活動性的作用[J].中華放射學雜志,2013,47（1）：87-89.

Study on the condition and related factors o f active pulm onary tuberculosis

He Xiujuan
Department of Chronic Diseases and Infectious Diseases,the Center for Disease Control and Prevention of Gucheng District, Lijiang City,Yunnan Province 674100

Objective：To investigate the condition and related factors of active pulmonary tuberculosis,in order to provide the reference for the formulation of prevention and control of pulmonary tuberculosis in solution.Methods：We collected the datas of active pulmonary tuberculosis as the research object from January 2012 to December 2013,we used ratio,constituent ratio and using rate indexs to do the descriptive analysis and evaluation on all of the collected datas；we used multiple linear regression analysis in turnmethod to screening the related factors on the registration rate ofactive tuberculosis.Results：In 2013 the number of active pulmonary tuberculosis and smear positive pulmonary tuberculosis and new smear positive pulmonary tuberculosis patients compared to 2012 decreased obviously trend；while the patients of active pulmonary tuberculosis registration rate compared with 2012 was on the rise；various resistant rate all showed increasing trends.Conclusion：For the state of active pulmonary tuberculosis and its main related factors,the relevant departments and the government should give height to take seriously,strengthen the control strength on the epidemic,especially for the controlofactive pulmonary tuberculosis in adolescents and elderly groups,butalso theneed for relevantprofessionalsareextended,enhancementofmedicaland health personnel training strength,thatare importantmeasures toeffectively preventand control tuberculosis.

Active pulmonary tuberculosis；Related factors；Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.99