超聲心動(dòng)圖對(duì)致心律失常性右室心肌病的診斷分析

【摘要】 目的 探討超聲心動(dòng)圖對(duì)致心律失常性右室心肌病的診斷分析。方法 選取我院確診的致心律失常性右室心肌病患者60例作為本次研究對(duì)象，對(duì)超聲心動(dòng)圖對(duì)致心律失常性右室心肌病的診斷進(jìn)行分析。結(jié)果 右房增大25例，右室壁彌漫性變薄、運(yùn)動(dòng)減弱27例，右室流出道增寬39例，右室肌小梁紊亂35例，調(diào)節(jié)束回聲增強(qiáng)18例，右室增大55例，室壁瘤形成15例，右室局限性變薄、運(yùn)動(dòng)減弱12例。結(jié)論給予致心律失常性右室心肌病患者超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷提高有效可靠的參考依據(jù)，此方法值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.044

工作單位：261041山東省濰坊市中醫(yī)院心電圖室

Supersonic and Enchanted the Graph on the Analysis of the Diagnosis of Right Ventricular Cardiomyopathy Arrhythmia

GUO Qingxiang ZHANG Yunxia The electrocardiogram，Weifang traditional Chinese medicine hospital，Weifang 261041，China

【Abstract】

Objective To investigate the echocardiography on the analysis of the diagnosis of right ventricular cardiomyopathy arrhythmia. Methods Our hospital diagnosed to 60 patients with right ventricular cardiomyopathy arrhythmia sex as the research object，to echocardiography to cause sexual right ventricular cardiomyopathy arrhythmia diagnosis were analyzed. Results Right atrial enlargement in 25 cases, right ventricular wall motion decreased diffuse thinning,27 cases of broadening of right ventricular outflow tract in 39 cases, 35 cases of right ventricular muscle trabecula disturbance, adjusting beam echo enhancement in 18 cases, right ventricular enlargement in 55 cases, ventricular aneurysm in 15 cases, right ventricular localized thinning in 12 cases, motor weakness. Conclusion Given to patients with right ventricular diagnostic value is higher，to the patient's clinical diagnosis to improve the effective and reliable reference，this method is worth promoting and using in clinic.

【Key words】Echocardiography，To the right ventricular cardiomyopathy arrhythmia sex，Diagnostic analysis

致心律失常性右室心肌病，臨床上也將其稱(chēng)為致心律失常性右室發(fā)育不良，此病臨床表現(xiàn)有心律失常或者心理衰竭等，存在一些患者有反復(fù)乏力、嘔吐等現(xiàn)象 ［1］。根據(jù)相關(guān)報(bào)道反應(yīng)，致心律失常性右室心肌病是引發(fā)30歲以下人群猝死的主要原因。本次探討超聲心動(dòng)圖對(duì)致心律失常性右室心肌病的診斷分析。選取我院確診的致心律失常性右室心肌病患者60例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月于我院確診的致心律失常性右室心肌病患者60例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡25～68歲，平均42.2歲。所有患者均伴有不同程度的頭昏、胸悶、心悸等，所有患者均符合歐洲心臟病協(xié)會(huì)以及國(guó)際心臟病聯(lián)合會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2 儀器與方法

為患者診斷的儀器為飛利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭頻率1.7～3.4 MHz。采用心尖四腔心切面、胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面、胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面，以充分顯示右室腔、右室流出道情況，觀察心內(nèi)膜、右室內(nèi)調(diào)節(jié)束及肌小梁、右室壁厚度及運(yùn)用幅度情況，采用超聲血流成像顯示肺動(dòng)脈瓣血流、三尖瓣信號(hào)。測(cè)量右室射血分?jǐn)?shù)、右室流出道寬度、左室射血分?jǐn)?shù)、右房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、右室舒張末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室壁厚度

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)

觀察常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)以及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

本次研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例致心律失常性右室心肌病患者當(dāng)中，有21例患者有暈厥史，有42位患者出現(xiàn)反復(fù)頭暈、胸悶、心肌的癥狀，有19例發(fā)生心力衰竭，9例無(wú)任何癥狀。

60例致心律失常性右室心肌病患者當(dāng)中，右房增大25例（41.66），右室壁彌漫性變薄、運(yùn)動(dòng)減弱27例（45.00％），右室流出道增寬39例（65.00％），右室肌小梁紊亂35例（58.33％），調(diào)節(jié)束回聲增強(qiáng)18例（30.00％），右室增大55例（91.66％），室壁瘤形成15例（25.00％），右室局限性變薄、運(yùn)動(dòng)減弱12例（20.00％）。

3 討論

在1997年，致心律失常性右室心肌病被歸于原發(fā)性心肌病的范圍，并且此疾病16歲至70歲均可發(fā)生，一般10歲至40歲為多見(jiàn)，男性的發(fā)生率比女性多。致心律失常性右室心肌病的臨床表現(xiàn)一般為胸悶、心悸、心衰等，其病情可以分為四個(gè)階段，即第一階段為無(wú)癥狀階段，第二階段為右室起源的室性心律失常，第三階段為右心力衰竭，第四個(gè)階段為全心衰竭。本次研究當(dāng)中，有19例患者出現(xiàn)心力衰竭，并且19例患者年齡較大，并伴有不同程度的胸悶、心悸等癥狀，其癥狀在臨床上容易被誤診為擴(kuò)張型心肌病，但采用超聲心電圖可以見(jiàn)到患者右室壁彌漫性變薄，右室內(nèi)膜不光滑，右室和右房增大，從而給予心動(dòng)圖，更易于做出診斷；此外本次有21例患者有暈厥史，認(rèn)為其暈厥原因是由于室性心動(dòng)過(guò)速而導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥發(fā)生，并且目前同樣已經(jīng)認(rèn)為室性心動(dòng)過(guò)速是造成患者猝死的重要因素 ［2］。

致心律失常性右室心肌病超聲心動(dòng)圖的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)有，右室壁變薄，右室增大，右室流出道擴(kuò)張，可分為局限型以及彌漫型。有一些患者能夠觀察到肺動(dòng)脈瓣前向血流速度均減慢，并可見(jiàn)三尖瓣反流，肺動(dòng)脈辦反流，右室射血分?jǐn)?shù)減低，右室調(diào)節(jié)束及肌小梁的改變，三尖瓣。有一些患者能夠觀察到室間隔運(yùn)動(dòng)異常，主要表現(xiàn)為和左室后壁運(yùn)動(dòng)不同步，而在以上所講述的特征當(dāng)中，屬右室形態(tài)發(fā)生變化最為常見(jiàn)，并且也是最為重要的一點(diǎn) ［3］。

診斷致心律失常性右室心肌病的方式較多，一般經(jīng)過(guò)病理學(xué)較難以做出確診，而右室造影、核素血池造影、核磁共振造影等以上任何一項(xiàng)費(fèi)用都十分昂貴，加之許多基層醫(yī)院可能不具備完整條件，無(wú)法將其作為常規(guī)檢查。而超聲心動(dòng)圖具有操作簡(jiǎn)單、便捷，檢查致心律失常性右室心肌病和心血管造影并無(wú)差別的等諸多優(yōu)勢(shì)。因此，給予致心律失常性右室心肌病患者超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷，診斷價(jià)值較高，并且操作便捷，能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷提高有效可靠的參考依據(jù)，此方法值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用。