膝關節置換術患者住院時間與糖尿病的相關性研究及護理對策

【摘要】 目的 對進行膝關節患者手術患者與住院時間與糖尿病相關性與護理方法進行分析研究。方法 選取我院50例患者進行對照研究，將50例患者分為對照組與觀察組，將兩組患者的手術后住院時間進行比較。結果 將兩組患者住院時間進行對比，未合并糖尿病患者住院時間顯著短于合并糖尿病患者（P < 0.05）差異具有統計學意義。結論 糖尿病對膝關節置換手術后的住院時間具有一定影響，在此期間進行干預護理能夠有效使患者病情得到好轉，值得在臨床中廣泛應用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.159

工作單位：473000河南省南陽市第九人民醫院骨科

Knee Arthroplasty Patients Hospitalized Time and the Correlation of Diabetes Research and Nursing Countermeasures

WANG Aiqin JIN Kun XU Hong WANG Lin Orthopaedics，Nanyang ninth people's hospital in Henan province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective For patients with knee surgery patients with length of hospital stay with diabetes associated with nursing methods are studied. Methods Selected from 50 patients in control study，50 patients were divided into control group and observation group，two groups of patients after the operation，length of hospital stay were compared. Results Compare two groups of patients in hospital time，unincorporated diabetes hospital stay was significantly shorter in patients with diabetes mellitus （P < 0.05） difference is statistically significant. Conclusion Diabetes on the length of hospital stay after knee joint replacement surgery has certain influence，in the meantime intervention of nursing can effectively make patients get better，is widely used in clinical.

【Key words】 Knee replacement，The length of time，Diabetes，Correlation study，Nursing countermeasures

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月至2014年10月期間收治的50例進行膝關節置換術患者進行臨床對照研究，50例患者均為初次進行膝關節置換術，50例患者均無遺傳病史與藥物過敏史，將50例患者隨機分為兩組觀察組與對照組，每組25例。其中對照組25例患者中男性患者16例，女性患者9例，年齡45～75歲之間，平均年齡（63±4.36）歲；觀察組25例患者其中男性患者17例，女性患者8例，年齡45～75歲之間，平均年齡（60±3.56）歲。將兩組患的年齡、性別、病情進行對比（P＞0.05）無差異，不具有統計學意義。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均采用圍術護理方法進行護理，具體護理方法如下：

1.2.1 心理護理 根據我院收治的患者發現，進行手術者多為男性患者。患者膝關節因受到暴力或蠻力從而導致關節內部損壞，臨床主要表現為疼痛與關節功能障礙等 ［1］。發病后直接影響患者工作與生活；患者與患者家屬對疾病缺乏一定的認知，很多患者由于不了解手術，從而會擔心是否手術時容易產生劇烈疼痛，手術后是否會影響生活質量等。我院醫護人員根據這種情況做出解決方案：在手術前對患者進行心理評估，詳細講解膝關節置換術的目的、方法、注意事項等情況 ［2］。使患者及患者家屬做好心理準備，用良好的心理狀態對待手術，對日后身體恢復具有很大幫助。

1.2.2 術前準備 在手術前醫護人員應當對患者進行詳細的全身狀態評估，實時監測患者的各項生命體征，完善患者各項體檢指標數據例如：心電圖、血常規、凝血功能、肝腎功能等相關數據。手術前一天應當進行備皮，然后將患處用肥皂水進行洗滌后再用清水進行洗滌。患者進行手術前應當換上干凈衣服；術前應當檢查患者皮膚是否有發炎、破損、毛囊炎等狀況，如發生此類狀況應當將手術時間延后，待治愈后再次進行手術。

1.2.3 術后護理 手術結束后在搬運的過程中應當注意保暖，防止患者身上的管道脫落；患者家屬與醫護人員在患者的麻醉平面沒有消失時應當時刻觀察心電圖變化，若發生異常情況及時通知醫生；及時觀察患處的血運情況，在患處放置冰袋6小時，防止關節滲血，積液。觀察患者遠端皮膚顏色、溫度、知覺等；患者清醒后家屬應當將患者腳部墊高，以減輕患者下肢疲勞增加舒適感。

1.2.4 飲食康復護理 手術后6小時內禁止進食。待患者麻醉清醒后患者家屬應當給予患者較為清淡、高纖維、高蛋白、維生素豐富的食物，提高患者抵抗力。進行膝關節置換術的患者由于傷后疼痛，腿部肌肉會出現不同程度的肌肉萎縮。

2 結果

觀察兩組患者住院時間，其中對照組50例患者中住院4天的患者47例，住院7天患者3例，住院10天患者0例；觀察組50例患者中住院4天患者9例，住院7天患者11例，住院10天患者30例，將兩組患者住院時間進行對比，未合并糖尿病患者住院時間顯著短于合并糖尿病患者（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病患者在進行外科手術時普遍都會出現血糖升高現象，出現這種現象的原因與患者自身神經分泌的應激反應、代謝狀態、疾病狀態具有重大關聯，積極的圍術護理對合并糖尿病進行膝關節置換術患者具有重要的臨床意義 ［3］。醫護人員在患者進行手術前應當介紹醫院內部整體情況，并對患者病情進行細致評估，并完善其各項常規檢查。同時應當對患者家屬進行有關疾病的健康教育，引起患者家屬對疾病的足夠重視。患有糖尿病的患者無論在術前還是術后都應當注意飲食，避免使用高油、高糖、高脂肪類食物 ［4］。積極的術后鍛煉不僅能夠使患者的康復速度加快更能夠有效預防并發癥的發生。本組研究中給予的圍術護理有效的提高了患者以及患者家屬對糖尿病的認識，有利于患者遵循醫囑進行治療，這種圍術護理不僅增強了醫患之間的信任度更使患者對治療的滿意程度。

綜上所述，糖尿病可延長進行膝關節置換術后的住院時間，在對患者進行護理干預對患者病情的好轉具有重大意義，值得在臨床中推廣應用。