醫學模式的轉變對中小型醫院發展的促進之我見

羅谞成541001桂林第二人民醫院放射科

醫學模式的轉變對中小型醫院發展的促進之我見

羅谞成
541001桂林第二人民醫院放射科

現代中小型醫院的發展非常困難，主要是與先進醫療資源集中在大型醫療機構有關。中小型醫院資源有限，硬件及軟件實力均較差，難以吸引病源，發展道路應另辟他路。本文討論了醫學模式的轉變與中小型醫院發展的關系。

醫學模式；制約；轉變；促進

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日益激烈，醫院面臨的生存與發展問題日益凸顯。大醫院逐漸成為行業“航母”，占據著醫療市場的制高點，中小醫院據守著基層醫療的陣地，而中小型綜合性醫院的制約因素較為突出[1]。

醫學模式

定義：所謂醫學模式就是人類在認識自身健康與防治疾病過程中對醫學問題的整體思維方法。

醫學模式的發展：醫學模式的轉變共經歷了神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、機械論醫學模式、生物醫學模式以及生物-心理-社會醫學模式5個階段。①神靈主義醫學模式：認為人的健康與生命是上帝神靈所賜，疾病與災禍是天譴神罰。②自然哲學的醫學模式：應用自然現象的客觀存在和發展規律來認識疾病和健康問題的思維方式。③機械論醫學模式：以機械唯物主義的觀點，批駁了唯心主義的生命觀和醫學觀，并把醫學帶入實驗醫學時代，但它簡單地把人比作機器，忽視了生命極其復雜的一面。④生物醫學模式：認為每種疾病都必然可以在器官、細胞或分子上找到可以測量的形態學或化學改變，都可以確定出生物的或物理的特定原因，找到治療的手段。⑤生物-心理-社會醫學模式：指從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學觀和方法論[2]。

制約中小型醫院發展的因素

制約中小型醫院發展的因素主要表現在如下幾個方面：①技術力量不夠：在中小型醫院，由于醫院規模、政策福利以及今后的發展前景等方面都不及大型醫院，使得一些專業人才不愿到中小型醫院工作，導致醫院人才缺乏，一些先進的技術手段也不能被及時帶入。②知名度不高：中小型醫院的人才欠缺，各種診療設備相對落后，在患者人群中的知名度較差，使得患者在選擇就診醫院時往往忽略這些中小型醫院而去知名度高的大醫院。③設備儀器不足：由于資金困難，加上政府投入越來越少，使得中小型醫院的一些檢查或治療設備較為落后，從而導致診治過程中的一些困難和不滿意，給患者造成不好的印象。④就醫環境欠佳：在一些中小型醫院，由于資金缺乏等因素的影響，使用的還是一些較老的醫療用房，內部環境差，居住舒適度較差，使得一些患者不愿住院或住院后會很快出院。⑤患者對醫療要求越來越高，患者對中小型醫院的設施水平已不滿足，紛紛到大城市大醫院治療。⑥私營醫療機構迅速崛起：民營醫院、個體藥房如雨后春筍，使醫療市場競爭日趨激烈。造成了大病到大醫院、小病到個體或民營醫院的局面，把中小型醫院逼進了夾縫中，給中小型醫院的發展帶來了嚴峻挑戰[3]。⑦交通的迅速發展：近幾年來，隨著交通的發展，人們的出行變得越來越方便，以前患病時只能夠選擇就近就醫而無法快速地去到較遠的一些大醫院，現代交通的改善使患者能夠在較短的時間內去到較遠的大醫院就醫，從而增加了他們的選擇，也是造成大量患者外流的主要原因之一。

上述原因導致中小型醫院發展越來越困難，且其容易受到民營醫院的沖擊，所以尋求發展道路勢在必行，而醫學模式的轉變就是中小型醫院舉足輕重的一條發展道路。

醫學模式的轉變對中小型醫院發展的促進

醫學模式的轉變，體現了醫生對待患者態度的改變，從只注重患者的生理病理改變過程過渡到對患者生理、心理狀態及社會環境的共同關注，從更高層次提出了對人的尊重，不僅關心人的身體，還要關心人的心理；不僅關心患者個體，還要將患者與他所處的社會環境聯系起來考察，實現了從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的轉變。

中小型醫院在社會競爭中處于弱勢，醫生對患者的態度就更為重要。大型醫院就診的患者多，醫生工作繁忙，接觸每個患者的時間相對減少，從而引起患者被關懷感減弱，最新的醫學模式在他們身上不能被很好地體現；而中小型醫院患者相對較少，醫生有更多的時間關心和了解患者，也有更多的時間與患者溝通。人是有惰性的，喜歡去熟悉的環境，看病也是一樣的。如果醫生能熟練應用最新的醫學模式，將每個不同的患者都當成自己的親屬，在病案上盡心盡力，勤于溝通，將患者的病情及治療方案向患者及家屬詳細介紹，對每項檢查的目的詳盡告知，讓患者每分錢都花得放心，在生活上關心患者，在自己力所能及的范圍內盡心盡力幫助他們，那么患者就會將你當成自己的親人，他們相信你能幫助他們，不但自己生病會找你，甚至他們的親戚及朋友生病也會介紹他們去找你，從而打響了你自己的名聲，也提高了醫院的聲譽，而且也從根源上減少了醫療糾紛。隨著患者數量的增加，醫院的收入也會增加，不但增加了自己的收入，醫院也有更多的資源發展硬件及軟件設施，從而提升醫院在社會中的地位，增強自己的知名度，吸引更多的患者，從而形成了良性循環。

若要使現代醫學模式成為中小型醫院發展的促進動力，有以下幾個途徑：①創新體制機制，形成合力，發揮現代醫學模式的整體作用：推動醫學模式的轉變，從本質上說是醫院黨政的公共政策在其中發揮著決策、推動和引導的重要作用。同時，醫學模式的轉變是一項系統工程，并不是僅有醫院或者醫療部門的參與，它需要社會中各個單位各個方面的共同努力，才能夠起到良好的效果。②創新傳播方式，更加重視發揮現代傳媒載體作用：在目前的社會大環境中，現代傳媒在人們的生活中起著十分重要的作用，人們通過傳媒所傳播的內容來認識社會中各種現象和實物，它對人們的認識和思想起著重要的引導作用。特別是隨著互聯網的高速發展，越來越多的人通過網絡來獲得知識和信息，它已成為目前最重要的信息獲得途徑之一，所以，在醫學模式的轉變中，要把網絡文化作為提高我院醫務人員心理醫學模式轉變速度的新引擎。③結合思想教育，充分發揮醫院文化約束功能：現代醫學模式的轉變離不開文化約束這一功能。醫德醫風、職業道德、行風建設是醫院文化約束功能的主線。醫院通過觀念文化、道德文化、制度文化對醫院職工的行為進行約束和規范。制度文化對全院職工的行為起著約束和規范的作用，是一種硬約束。而觀念文化、道德文化則為軟約束。醫院通過這些文化約束來加快醫務人員心理醫學模式的轉變速度。④綜合運用經濟硬實力和現代醫學模式兩種作用：現代醫學模式對醫院的促進離不開硬實力的經濟基礎，這方面醫院需做大量工作，如創建文明城市窗口單位、新建住院大樓和門診醫技大樓、改善原有的住院部住院環境、購買先進的醫療設備、新區醫院規劃等，為現代醫學模式的醫院發展奠定了堅實的物質基礎。要使現代醫學模式促進醫院發展，就要依托醫院經濟等各方面的硬實力，使二者互為支撐，相得益彰，在區域競爭與合作中掌握主動權。

現代醫學模式對中小型醫院的發展促進作用是毋庸置疑的，關鍵需要讓我們的醫務人員更好地理解醫學模式的轉變，從而運用到實際工作中，對醫院的發展形成助力。

[1] 朱旭榮.淺談中小型醫院的生存與發展[J].中華現代醫院管理雜志,2005,10（6）：54.

[2] 劉雅好.醫院管理學概論[M].北京：人民衛生出版社,2003.

[3] 劉婧.提升醫院文化軟實力的對策建議[J].醫藥前沿,2012,（33）：142.

My view of the change of m edical m odel for the p rom otion of the developm ent of sm all and m edium sized hospital

Luo Xucheng
DepartmentofRadiology,the Second People's HospitalofGuilin 541001

The development of modern small and medium hospitals is very difficult.It is mainly related with the overcentralization of advancedmedical resources in largemedical institutions.The resources in small andmedium hospitals are limited.The hardware and software are poor.Patientsource are difficult to attract.Development road should be anotherway.In this paper,the author discusses the relationship between the change of medical model and the development in small and medium-sized hospitals.

Medicalmodel；Restriction；Change；Promote

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.106