腹腔鏡與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究

史向轉471300伊川縣婦幼保健院

腹腔鏡與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果對比研究

史向轉
471300伊川縣婦幼保健院

目的：探討分析腹腔鏡子宮肌瘤切除術與傳統開腹切除子宮肌瘤的臨床效果。方法：收治子宮肌瘤患者106例，依據治療方式不同分為對照組與研究組，各53例。對照組實施傳統開腹切除手術；研究組給予腹腔鏡切除術。結果：觀察組術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷小、患者恢復快以及安全性好的優(yōu)點，療效滿意。

子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹手術；療效；并發(fā)癥

子宮肌瘤是人體內最常見的腫瘤之一，也是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，又稱子宮平滑肌瘤或子宮纖維瘤[1]。目前對于該病的治療方案可分為保守治療和手術治療，但對于瘤體較大，產生較為嚴重的臨床癥狀者多建議手術治療。腹腔鏡是近年來開展的一種新的手術方式，具有微創(chuàng)的優(yōu)勢，在臨床逐漸廣泛應用[2]。為進一步分析腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效，筆者對我院部分患者進行分析研究，以期為臨床治療方案的選擇提供相關參考。

資料與方法

2012年8月-2014年12月收治子宮肌瘤患者106例，對其臨床資料進行回顧性分析。

納入標準：①患者及其家屬知情同意；②經超聲確診為子宮肌瘤；③既往無婦科手術史。

排除標準：①合并其他婦科或盆腔病變；②合并重要器官，如心、腦、肝等嚴重器質性病變。患者年齡31～48歲，平均（36.3±3.2）歲；瘤體數目：單發(fā)23例，多發(fā)83例；瘤體位置：漿膜下肌瘤42例，肌壁間肌瘤64例。依據治療方式不同，將患者分為對照組與研究組，各53例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

手術方法：①對照組：給予傳統開腹切除子宮肌瘤手術：取平臥位，全身麻醉，氣管插管，常規(guī)術式進入腹腔，術中根據肌瘤位置及大小進行操作，切開漿膜層和（或）肌層，逐一剔除，縫合，逐層關腹。②研究組：給予腹腔鏡切除子宮肌瘤手術：取膀胱截石位，排空膀胱，墊高臀部，全身麻醉，氣管插管。建立人工氣腹，于合適位置作穿刺孔，置入腹腔鏡器械，對部分已婚患者可酌情應用舉宮器。仔細觀察患者子宮肌瘤的數目、大小、位置以及性質等具體情況，依據瘤體與肌層的位置進行具體操作。宮底注入20U縮宮素收縮子宮，沿子宮縱軸切開表面漿肌層，暴露并剝除瘤體，電凝止血，采用可吸收線對漿肌層進行縫合。

統計學分析；采用SPSS 19.0統計軟件對觀察數據進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

對照組平均手術時間（77.3±8.6）min，術中平均出血量（58.2±10.4）mL；而研究組則分別為（71.8±9.2）min、（8.2±2.1）mL。經比較，兩組手術時間差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組術中出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。對照組術后發(fā)生不全性腸梗阻1例，脂肪液化1例，發(fā)生率3.8％（2/53）；研究組發(fā)生皮下氣腫1例，發(fā)生率1.9％（1/53）。經比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

討論

子宮肌瘤的發(fā)病率較高，但目前對于其具體發(fā)病機制仍不明確，推測可能與性激素、子宮肌層的細胞突變以及盆腔局部生長因子間的相互作用有一定聯系[3]。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，大量試驗研究和臨床觀察結果也已經證明雌激素是引起子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展的主要因素，在妊娠期，由于患者體內存在高激素環(huán)境，可導致子宮肌瘤生長加速。子宮肌瘤較小時，患者多無明顯癥狀，僅在盆腔檢查時發(fā)現。當瘤體較大，對局部產生壓迫時患者可表現出相應的癥狀，最常見者為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀，部分患者可出現下腹墜脹感以及白帶增多[4]。巨大子宮肌瘤還可引發(fā)不孕與流產。

對于子宮肌瘤較大或已經出現臨床癥狀的患者，早期給予手術切除是有效的治療方法。用傳統多采用開腹方式進行肌瘤切除，但由于該方法創(chuàng)傷較大，術中出血量較多，不利于患者恢復。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展應用，采用該種方式對子宮肌瘤進行切除目前已經在臨床得到廣泛使用[5]。

為探討兩種手術方式的臨床效果，筆者對我院部分子宮肌瘤患者進行回顧性分析研究，結果顯示，腹腔鏡手術患者術中出血量明顯少于傳統手術，但兩者手術時間無明顯差異，可能與術者技術熟練程度有一定關系。此外，治療期間，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異。表明腹腔鏡手術治療子宮肌瘤安全性較好，療效滿意。

[1] 曲濤.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術30例臨床

分析[J].中國現代醫(yī)生,2010,48（7）：140-141.

[2] 趙靈芝.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術臨床比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2011, 13（14）：97.

[3] 高霞,張毅,岳艷,等.腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效比較[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38（5）：593-595.

[4] 楊琳.腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹子宮肌瘤切除術對比研究[J].陜西醫(yī)學雜志, 2013,42（11）：1555.

[5] 李龍,王月玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].中國腫瘤臨床與康復,2012,19（4）：363-364.

Com parative study of the clinicaleffectof laparoscopy and laparotom y in the treatmentof uterine fibroids

ShiXiangzhuan
Maternaland Child Health Hospital,Yichuan County 471300

Objective：To investigate the clinicaleffectof laparoscopy and laparotomy in the treatmentofuterine fibroids.Methods：106 cases ofpatientswith uterine fibroidswere selected.Theywere divided the controlgroup and the research group with 53 cases in each according to the different treatmentmethods.The controlgroup received the traditionalopen operation；the research group received laparoscopic resection.Results：The intraoperative blood lossof the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic operation for treatmentof uterine fibroids has the advantages of less trauma, quick recovery and good safety,and it issatisfactory for treatmentofuterine fibroids.

Myoma ofuterus；Laparoscopic；Open operation；Curative effect；Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.26