乳腺癌內分泌治療的療效評價

袁小筍473000河南省南陽市中心醫院腫瘤科二病區

乳腺癌內分泌治療的療效評價

袁小筍
473000河南省南陽市中心醫院腫瘤科二病區

目的：探討乳腺癌內分泌治療的臨床效果。方法：收治乳腺癌患者80例，分為對照組和試驗組，兩組均給予常規手術治療，而試驗組又給予乳腺癌內分泌治療。結果：試驗組治療有效率明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：乳腺癌內分泌治療可以提高治療效果，改善患者生活質量。

乳腺癌；內分泌治療；療效

乳腺癌是女性群體中比較常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于子宮頸癌，占全身惡性腫瘤的7％～10％，但是最近幾年的發病率呈現上升的趨勢，傳統的治療方法并不能達到很好的治療效果。我院采用內分泌治療，收到良好效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治乳腺癌患者80例，按照抽簽的方式將其劃分為對照組和試驗組，對照組年齡39～64歲，平均49.5歲；試驗組年齡40～61歲，平均50.5歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組給予常規手術治療，醫生要根據患者乳腺癌的分期和病情特點，選擇手術、放療或化療。而試驗組在手術治療的基礎上又給予了乳腺癌內分泌治療，主要治療方法為卵巢功能抑制、抗雌激素藥物、雄激素、孕激素。

療效評價標準：①治愈：患者的臨床癥狀基本或完全消失，檢測指標恢復正常；②有效：患者臨床癥狀和檢測指標出現明顯好轉；③無效：患者臨床癥狀和檢測指標未見好轉，甚至出現了加重的趨勢。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

統計學處理：對本次所有研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用％表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

結果

試驗組治愈22例，有效17例，無效1例，總有效率97.5％；對照組治愈12例，有效21例，無效7例，總有效率82.5％。試驗組患者的治療有效率（97.5％）明顯好于對照組（82.5％），并且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

如今，我國乳腺癌患者的發病率不斷升高，急需對其臨床特點和治療方法給予討論，因為傳統的手術方法并不能達到預想的治療效果，導致死亡率居高不下。如今內分泌治療已經成為臨床上治療乳腺癌最有成效和最成熟的方法，而不同手段起到的治療效果是不同的，因此需要根據患者病情特點來選擇合適的治療方法，以確保患者的治療效果。具體有4種治療方法。

卵巢功能抑制：①手術去勢：絕經前女性采取卵巢切除治療可以說是降低雌激素最有效的方法。手術切除雙側卵巢可以減少卵巢癌的風險，徹底阻斷雌激素的來源，具有很好的治療效果。但是手術治療對患者造成的創傷比較大，后期并發癥多，可能導致骨質疏松癥、生育能力永久性喪失等，所以年輕患者對于該方法要慎用。②藥物去勢：藥物性卵巢去勢，有效地克服了手術去勢的缺點，不良反應小，療效好，而且藥物停用之后卵巢功能便可恢復，保留患者的生育功能[1]。

抗雌激素藥物：1971年抗雌激素制劑第一次被應用到乳腺癌治療之中，并且取得了輝煌成績，如今最常用的藥物有：①三苯氧胺（TAM）又被稱為他莫昔芬，屬于化學條件下合成的非甾體抗雌激素類抗癌藥，療效明顯，而且能夠用于絕經前乳腺癌患者。②托瑞米芬又被稱為法樂通，主要用于治療乳腺癌患者，而且該類藥物的作用機理與三苯氧胺很相似，并且效果略高于三苯氧胺。③雷洛昔芬對心血管系統、骨及血脂代謝具有良好的組織選擇性及雌激素樣保護作用，屬于臨床上比較常見的選擇性ER抑制劑，對生殖系統組織影響小，不會加重乳腺癌的發病風險。④氟維司群又被稱為芙仕得，屬于一種競爭性的ER拮抗劑，一般被應用于抗雌激素藥物（如TAM）治療后病情未見改善的絕經后婦女。

雄激素：臨床上主要的代表藥物是氟他胺，其代謝產物小羥基氟他胺可以阻斷雄激素受體與二氫睪丸素結合，抑制靶組織攝取睪丸素，有效地發揮了抗雄激素目的。雄激素主要用于良性前列腺肥大或前列腺癌患者的治療之中。大量研究發現氟他胺對三陰性乳腺癌具有很好的抑制效果，但是其作用機理還有待研究。羅湘等證實氟他胺不僅可以抑制三陰性乳腺癌繁殖[2]，而且還能延長藥物的作用時間，為患者的治療提供保障。

孕激素：臨床常用藥物包括甲地孕酮、甲羥孕酮，主要與化療藥物共同使用來達到相關療效，降低不良反應的發生率，其對復發轉移性乳腺癌也具有很好的治療效果。目前，孕激素在乳腺癌患者的治療中得到了肯定，當三苯氧胺治療效果不理想時，一般會選擇甲孕酮治療，但是其對內臟轉移者治療效果不理想。

對絕經后受體陽性患者，術后一般會采用內分泌治療，具體選擇方法：①術后5年給予來曲唑或阿那曲唑；②三苯氧胺治療2～3年后，再使用阿那曲唑或依西美坦治療2～3年，當使用三苯氧胺治療5年后，再加用來曲唑治療5年。③對于芳香化酶抑制劑治療忍受力較差的患者，可以采用三苯氧胺治療5年。乳腺癌內分泌療法的出現很好地解決了上述問題。臨床上常用的方法有卵巢功能抑制、抗雌激素藥物、雄激素和孕激素等治療手段，并且不同的治療手段具有不同的適用癥狀和治療效果，此時就需要主治醫生根據患者的病情特點選擇與之對應的治療方法，在提高患者治療效果的同時，保障患者的生育能力，提高其生活質量。

[1] 歐陽祖彬,任國勝.磁共振成像對乳腺癌新輔助化療療效評價[J].中華內分泌外科雜志,2012,9（2）：119-120.

[2] 唐梅,唐艷,陳秋菊.乳腺癌患者化療前期抑郁焦慮的現況調查和心理+藥物干預的療效評價[J].海南醫學,2013,7（16）：59-60.

Evaluation ofendocrine therapy on breast cancer

Yuan Xiaosun
The Second DepartmentofOncology,the CentralHospitalofNanyang City,Henan Province 473000

Objective：To investigate the clinical effect of endocrine therapy on breast cancer.Methods：80 patients with breast cancer were selected.They were divided into the control group and the experimental group.Patients in the two groupswere given conventional surgical treatment,and the experimental group also received breast cancer endocrine therapy.Results：The effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Endocrine therapy on breastcancer can improve the treatmenteffectand improve the life quality ofpatients.

Breastcancer；Endocrine therapy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.36