非創傷性充填技術治療楔狀缺損的療效評價

山西省長治市城區第二人民醫院(046012)

申郁榮

·短篇報道·

非創傷性充填技術治療楔狀缺損的療效評價

山西省長治市城區第二人民醫院(046012)

申郁榮

楔狀缺損是牙唇、頰側、頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，最多見于第一雙尖牙，其次為第二雙尖牙、第一磨牙。其中第一磨牙比以往人們認為的尖牙更好發楔狀缺損。患病率與嚴重程度隨年齡而增長，在我國的中老年人中患病率高達93%以上，而其修復治療率不到5%,已成為導致牙喪失的主要原因之一。治療率低與治療費用高、患者就醫意識淺及傳統備洞治療過程給患者產生恐懼心理有關。非創傷性充填技術是世界衛生組織(WHO)在全球范圍內推薦使用的一種技術，采用玻璃離子材料，操作流程簡單，費用低廉，可隨時用手工器械就能充填。目前此項技術在我國應用在乳牙、恒牙及楔狀缺損等方面，對遠期療效觀察甚少。本研究對楔狀缺損患者采用非創傷性充填技術治療后進行了5年的追蹤觀察與療效分析，現將結果報道如下。

資料與方法

1.研究對象

從2010年6月-2011年 6月到我院口腔門診就診中選取有牙齒楔狀缺損，但不伴有牙髓暴露、自發痛史、牙髓炎、膿腫和瘺管等病例的患者152人。其中85名患者使用非創傷性充填技術方法備洞實驗組；另外67名患者采用傳統的高速旋轉器械備洞。其中實驗組男49名，女36名，年齡45～70歲，平均63.1歲；對照組中男35例，女32例，平均年齡61.8歲。兩組患者均于修復前進行口腔衛生宣教，去除患牙牙面及齦下結石后排齦，采用75%的酒精消毒后沖洗、吹干、隔濕，均不做固位，缺損較深的患牙采用氫氧化鈣間接蓋髓。兩組常規修整外形，打磨拋光，為避免操作者個體差異，所有患者均由一人完成。

楔狀缺損的評價標準：輕度指牙齒磨損指數為1～2度；中度指牙齒磨損指數為3度。

2.療效評價

在充填后6個月、1年、2年、5年時，對兩組患牙療效進行評價。如果有繼發齲、牙髓癥狀、牙齒脫落等情況發生，就判定為失敗。對充填體按0～3級進行判定：0為充填物完好無損；1為充填物輕微邊緣缺損或輕微磨耗(<1mm)，但不需重補；2為充填物邊緣中度缺損或中度磨耗(>1mm)，需要重補；3為充填物絕大部分或全部脫落。其中0、1為成功，2、3為失敗。

3.統計學處理

所有數據采用SPSS13.0軟件進行分析，兩組間率的比較采用Pearsonχ2檢驗，兩組間等級資料比較采用采用Mann-Whitney U秩和檢驗。

結 果

1.一般情況

實驗組修復符合條件的楔狀缺損牙患201顆，其中輕度缺損94顆，中度缺損107顆。對照組修復符合條件的楔狀缺損牙患牙121例，其中輕度缺損59顆，中度缺損62顆。兩組對象在楔狀缺損程度方面，差異性無統計學意義(Pearsonχ2=0.120，P=0.817>0.05)，說明兩組患者治療前契狀缺損程度均衡可比。

2.兩組療效比較

實驗組和對照組在充填后6個月、1年、2年、5年時的療效結果見表1。從表1中可以看出，在各個時間段，兩組療效比較差異均無統計學意義。按0～3級評價標準比較兩組治療五年后的充填情況(表2)，采用Mann-Whitney U秩和檢驗，Z=0.168，P=0.867，結果也顯示差異無統計學意義。

*：失訪牙指失去隨訪，不再追蹤復查的牙；成功率=成功牙/復查牙。

討 論

楔狀缺損是牙齒頸部的牙體硬組織在咀嚼應力作用下發生疲勞后引起的牙齒牙周疾病，其形成的原因常與錯誤的刷牙方式有關，早期可以引起牙齒過敏癥狀。如果缺損較嚴重，深達牙髓，可以引發牙髓炎，甚至引起根尖周圍病變。

非創傷性充填技術治療楔狀缺損是目前值得推廣使用的充填技術。其使用可填壓高強度玻璃離子，具有操作方便、粘接性好、抗齲性強、抗彎度強等特點。該技術還避免了打磨牙齒、制備洞形、酸蝕等復雜而且有損傷的操作，且無需任何條件、無牙鉆的噪音，減少了患者的恐懼心理。

從實驗組和對照組各時間段復查牙的成功率比較，每個時間段都相差不大；從充填5年后充填體完好度來比，兩組的成功比例也相差無幾。本研究結果證實，應用非創傷性技術治療楔狀缺損與同樣材料傳統方法的5年療效差異無顯著性，這提示了非創傷性技術治療楔狀缺損可以在臨床上廣泛推廣應用。

[1]錢軍，榮文笙.非創傷性修復治療手冊——控制齲的途徑.北京：人民衛生出版社，2011：39.

[2]曹軍,馮平.三種材料修復楔狀缺損的臨床觀察.口腔醫學，2011,29：94-95.

[3]徐韻.牙齒楔狀缺損的病因分析.口腔材料器械雜志，2011，17:27-28.

(責任編輯：郭海強)