社區糖尿病健康教育的探討

林素琴

長春市南關區新春社區衛生服務中心,衛生監督協管辦公室,吉林長春 130000

糖尿病是一種臨床上常見的慢性終身性疾病，可引發機體全身多種器官受損的并發癥，已成為影響人類健康的三大疾病之一[1-7]。臨床上治療的重點是降低糖尿病發病率和減少糖尿病并發癥兩個方面。而健康的生活方式和糖尿病的嚴格控制是降低疾病發病率和減少并發癥發生的關鍵，因此，糖尿病預防式健康教育是重點。對糖尿病患者開展科學有效的健康教育活動可有利于糖尿病癥狀的改善，提高患者的疾病知識掌握情況和疾病自我保健意識。該社區選取在2013年7月—2015年7月來社區醫院進行治療的89例糖尿病患者作為研究對象，對其開展一系列“社區健康教育活動”，旨在提高社區糖尿病患者的疾病認知程度，促使患者形成良好的自我保健意識，控制糖尿病空腹血糖水平、糖化血紅蛋白值、血壓的變化，降低疾病的發病率，現報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取該社區醫院的89例糖尿病患者作為研究對象，其中男47例，女42例；年齡為35～76歲，平均年齡為（52±3.67）歲；病程為 0.5～4.5 年，平均病程為（2±1.69）年。排除以下患者：①精神意識障礙，無法進行語言或文字溝通患者；②排除嚴重肝腎功能損害患者；③排除具有惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

在社區建立“糖尿病健康教育門診”，每月或每季度定期開展規模較大的“糖尿病知識宣講活動，社區糖尿病自我保健活動”，由社區醫院相關專業醫師、營養師、護師、檢驗師參加，結合多學科知識分別進行糖尿病健康知識宣講、糖尿病自我保健意識培養、糖尿病監測、咨詢、診治及糖尿病患者解疑答惑討論會（即由患者本人提出疾病相關問題，其他患者作答，再由工作人員完善補充，同時還可由患者介紹糖尿病治療的經驗等）等一系列活動[8-12]。每次開展健康教育時，對患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白值、血壓、眼底、體質量等相關指標進行檢查并作詳細記錄。同時每周開診3次“糖尿病咨詢門診”，為糖尿病患者進行持續的個體指導、血糖監測、疾病咨詢、疾病診療及效果追蹤記錄等，并為糖尿病患者設立疾病檔案。

對糖尿病患者第1次進行健康教育時的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白值、糖尿病相關知識認知程度及疾病自我保健意識的檢測結果作為健康教育前的參考指標；患者經過1年的社區健康教育后所測量的上述4項檢測結果作為健康教育后的指標，比較患者在接受健康教育前后的4項指標變化。追蹤記錄患者健康教育1年后的血糖控制情況、來院就診情況及并發癥發生情況等。同時采用自主問卷形式對患者在健康教育前后的疾病知識掌握程度進行測評，問卷主要以是非題為主，共50道題，滿分100，內容包括糖尿病疾病相關知識、糖尿病患者飲食治療、相關血糖藥物治療、運動治療、自我監測、低血糖水平及糖尿病并發癥等相關知識，另外設立“認知”問題和“行為”問題各一半。現場測評，答卷時間為1 h。其中，80分以上為良好；60～79分為中等；60分以下為較差。

2 結果

健康教育后糖尿病患者問卷答題結果為：糖尿病患者在健康教育干預后在飲食控制、按時用藥、相關知識掌握、均較干預前提高，干預前健康知識掌握人數53人（59.55%），干預后健康知識掌握人數81人（91.01%），差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，對社區89例糖尿病患者進行多種形式的健康教育，患者的疾病認知程度和自我保健意識均較干預之前有所提高，且患者的糖尿病發生率及并發癥發生情況均得到有效控制，所以對社區糖尿病患者進行健康教育顯得尤為重要。

3 討論

糖尿病是臨床上一種慢病終身性疾病，一旦患病需終身服藥，是目前危害人類健康的三大疾病之一。隨著近年來人們生活水平的提高，越來越多的人面臨著飲食不健康、作息不規律、心理壓力大等不良現象，造成糖尿病的人數呈現逐年上升的趨勢，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量[13-18]。全球醫學對糖尿病的研究主要集中在如何降低糖尿病的發病率和減少糖尿病并發癥的發生率兩點，而研究表明良好的生活習慣和科學的血糖控制是保證并發癥和發病率降低的關鍵。因此，對糖尿病患者進行積極有效的健康教育顯得尤為重要[19-20]。

該研究選取來社區醫院進行就診的89例糖尿病患者作為研究對象，對其定期開展“社區健康教育活動”，主要包括“糖尿病知識宣講、糖尿病自我保健意識活動、糖尿病社區門診”等一系列活動，由相關護理的工作人員參與，同時對每次開展健康教育時患者的血糖相關水平、血壓等指標進行監測，并采取自我問卷形式對患者開展健康教育前后的糖尿病知識掌握情況進行測評，同時對患者采取“一對一”問答形式了解其自我保健意識掌握情況，結果顯示糖尿病患者經過健康教育后的疾病知識掌握程度和自我保健意識較干預之前均有所提高，且患者的血糖水平也得到有效控制。因此，“社區健康教育活動”在糖尿病預防中顯得相當重要。

綜上所述，對社區糖尿病患者開展相關的糖尿病健康教育活動，可有效提高病人的疾病認知程度，促使患者養成良好的自我保健意識，降低了糖尿病發生率，減少了糖尿病并發癥，具有重要的推廣意義。

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