家屬健康教育對支氣管哮喘患兒療效的影響

劉菊芳

北京大學深圳醫院兒科，北京 518000

支氣管哮喘是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T 淋巴細胞、氣道上皮細胞及中性粒細胞等多種細胞及其細胞組分作用下所致的慢性炎癥性疾病。該病好發于兒童期，是兒科常見病之一，主要表現為氣急、咳嗽、喘自習、胸悶等癥狀，嚴重影響了小兒的健康及成長發育質量。近年來，隨著生活環境的變化，支氣管哮喘患兒的發病數量也呈顯著遞增的趨勢，由于患兒家屬對疾病知識掌握不足，加之疾病與規范治療、機體免疫、活動、飲食等有著密切的相關性，所以在治療期間極易出現各種問題[1-2]。為探討家屬健康教育對支氣管哮喘患兒療效的影響。該院對2012年3月—2013年3月收治的55 例支氣管哮喘患兒的家屬實施了健康教育干預，收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院兒科收治的支氣管哮喘患兒110 例。入選標準：所有患兒均根據中華醫學會呼吸病學對哮喘病制訂的相關標準確診，且家屬同意接受健康教育指導，對該次研究知情，簽署知情同意書。排除標準：已參與過哮喘病相關的健康教育者。根據隨機數表法將110 例患兒平均分為研究組與對照組，每組各55例。研究組：男30 例，女25 例；年齡4～12 歲，平均年齡（7.2±1.3）歲；病程1～6年，平均病程（4.1±0.5）年。對照組：男29 例，女26例；年齡4～12 歲，平均年齡（7.3±1.2）歲；病程1～6年，平均病程（4.2±0.6）年。在性別、年齡、病程等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒在對癥治療的基礎上采取常規護理措施，患兒入院后接受入院宣教，醫護人員認真講解病情及相關注意事項，并使其了解藥物治療及吸入治療的方法，出院時接受出院宣教。

1.2.2 研究組 研究組在對照組的基礎上，護理人員對患兒家屬實施健康教育，具體方法如下：①通過發放畫冊，觀察VCR 等方式使患兒家屬了解哮喘的發生誘因、相關機制及治療方法等知識。定期開展哮喘知識講座，指導家屬密切觀察患兒的病情，以便于及時調整治療措施，保障治療效果。②向患兒家屬介紹緩解期及急性期哮喘的藥物及吸入治療方法，并使其了解糖皮質激素在預防及控制哮喘中的重要性。同時，向家屬講解糖皮質激素是治療氣道炎癥最為有效的藥物之一，可以預防哮喘的發作次數，并防止氣道重塑，避免他們因擔心激素類藥物的不良反應而不敢用藥，以此消除疑慮，強化治療效果。③出院后，家屬應避免患兒接觸過敏原，注意保暖，不要在家中養花或養寵物。保持室內空氣流通，物品清潔，勤換枕套、床單及被罩。哮喘發作前，多數患兒可出現鼻塞、流涕等表現，患兒家屬應對這些發作先兆給予早期識別，及時用藥，以此預防哮喘或降低哮喘發作的嚴重程度。④指導家屬定期帶患兒進行體育運動，但注意運動不宜過強、過量。慢跑、水游泳等有氧運動能夠強化患兒的肺功能，提高身體素質，降低呼吸道感染的發生率，對預防哮喘發作十分有利。⑤指導家屬控制好患兒的飲食結構，多食用新鮮的水果及蔬菜，對海鮮、魚類等高蛋白過敏者，應避免其攝入上述食物，同時不可食物辛辣刺激類食物。⑥哮喘病給患兒帶去痛苦的同時，也對家屬的心理造成了嚴重的影響。針對此，護理人員應對家屬的心理給予安撫，通過健康教育耐心向其講解降低哮喘發作的措施，消除他們緊張、焦慮等不良心理，并鼓勵其積極參與患兒的治療，樹立起戰勝哮喘病的信心。

1.3 觀察方法

隨訪1年，觀察對比兩組患兒的住院次數、復發次數、急診次數，以及治療的總有效率。根據《支氣管哮喘防治指南》對比兩組臨床療效。緩解：臨床癥狀全部緩解或偶爾發作，發作時癥狀輕微，無需用藥治療；治療顯效：臨床癥狀顯著好轉，但仍需要采取支氣管擴張劑進行治療；治療有效：臨床癥狀有所改善，需要應用糖皮質激素及支氣管擴張劑治療；治療無效：上述指標均未達到，呼吸功能及臨床癥狀未見變化，甚至有加重趨勢?？傆行?緩解率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據通過SPSS15.0 軟件統計與分析，計量資料采用（±s)來表示，組間對比以t 檢驗，計數資料以χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

研究組患兒治療的總有效率為90.91%，顯著高于對照組的70.91%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒1年內住院次數、復發次數、急診次數

研究組1年內住院次數、復發次數、急診次數均低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒1年內住院次數、復發次數、急診次數（±s，次）

表2 兩組患兒1年內住院次數、復發次數、急診次數（±s，次）

注：與對照組相比，※P<0.05。

組別住院次數復發次數急診次數研究組（n=55）對照組（n=55）（1.4±±0.8）※4.2±1.1（6.2±2.2）※11.5±3.2（3.1±1.5）※8.2±2.4

3 討論

支氣管哮喘是臨床十分常見的呼吸系統疾病，常見于兒童期。該病治療依從性較差，易反復發作，嚴重影響了小兒的成長發育質量[3]。護理在哮喘病醫療環節中扮演著不可缺失的角色，如何利用護理干預提高臨床療效是護理工作者研究的重點。

支氣管哮喘主要的治療模式為：疾病發作-臨床治療-緩解-再治療-減藥-長期有效的控制，在這一期間，應讓患兒建立起良好的生活方式，避免哮喘的誘發因素，繼而預防及控制疾病發作[4-5]。然而，由于患兒家屬對哮喘病認識存在一定的差異，導致醫療行為的配合性低，自我管理意識差等因素，影響了臨床療效。因此，想要長期、規范且穩定的治療，開展健康教育工作十分必要。健康教育是一種有利于患兒健康的宣教方式，它將臨床護理工作為基礎，以預防控制疾病為目的，可以有效幫助哮喘患兒在家屬的指導下建立起良好的生活方式及行為，以此促使疾病早日康復[6-7]。此外，通過開展健康教育可以強化護理人員的服務意識，改善了護患關系，使優質護理服務得到了充分的落實。該文研究結果顯示，研究組患兒治療的總有效率為90.91%，顯著高于對照組的70.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組1年內住院次數、復發次數、急診次數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結果可見，健康教育可以幫助患兒家屬獲得疾病的相關知識，改變傳統的錯誤觀念，有效降低了哮喘的發作次數及發作強度，提高了臨床治療效果。

總之，針對支氣管哮喘患兒家屬給予健康教育干預，可以有效提高臨床療效，降低復發率，保障了生活質量，適于臨床推廣。

[1]郭繼芳,王金環.支氣管哮喘患者的健康教育[J].中國實用護理雜志,2011,27(6)：256.

[2]何良愛,何良燕,何良輝，等.健康教育對支氣管哮喘患者病情控制水平影響的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(11)：114-115.

[3]方友華.支氣管哮喘健康教育概述[J].重慶醫學,2011,40(24)：25.

[4]喬遠靜.培訓專員制度在支氣管哮喘患者健康教育中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(7)：325.

[5]劉娜,陳京立,趙京.學齡期哮喘患兒自我管理行為的干預研究[J].中華護理雜志,2011,46(8)：41.

[6]藍瑩.延續護理對哮喘患兒負性情緒和生活質量的影響[J].護士進修雜志,2013,28(14)：74-75.

[7]何國珍.支氣管哮喘患兒的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18)：102.