小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察

李麗偉

(吉林省舒蘭市中醫(yī)院吉林舒蘭132600)

支氣管哮喘是因為細胞組和多種細胞參與造成慢性的氣道炎癥，這種炎癥會使患者出現(xiàn)氣促、胸悶、喘息和咳嗽的現(xiàn)象。因該疾病容易出現(xiàn)反復，而患者在急性發(fā)作時期，身體會出現(xiàn)嚴重的不適，所以在急性發(fā)作期必須要給予顯效藥物的治療［1］。該種疾病的病理學為血小板的激活因子使氣道炎癥得到誘發(fā)。在傳統(tǒng)的治療中大多在急性發(fā)作期選擇抗感染和解痙平喘的方法，當時的療效較為顯著，但是當藥物停止使用后，會出現(xiàn)較高的復發(fā)率，降低生活質(zhì)量。選取2012年7月－2013年12月收治的76例支氣管哮喘患者進行急性發(fā)作期的治療，觀察療效，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年7月－2013年12月收治的76例支氣管哮喘患者進行急性發(fā)作期的治療，實驗組患者43例，25例男性，18例女性，年齡范圍:31－78歲，平均年齡為:(49.25±4.17)歲，病程范圍:0.5－3.1年，平均病程為:(1.3±0.2)年，病情:24例患者為輕度，19例患者為中度。對照組患者33例，21例男性，12例女性，年齡范圍:32－76歲，平均年齡為:(18.73±4.43)歲，病程范圍:0.4－3.2年，平均病程為:(1.4±0.3)年，病情:19例患者為輕度，14例患者為中度。在基本資料上沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準西醫(yī)的診斷:患者氣急、喘氣、咳嗽、胸悶的癥狀反復出現(xiàn)，在發(fā)作期間在雙肺間會有哮鳴音，藥物治療后可得到一定程度的緩解。對其進行實驗室的檢驗后，至少有一項結果為陽性，(1)支氣管的運動試驗或者激發(fā)試驗;(2)支氣管的舒張試驗;(3)最大的呼氣流量在每天中的波動率或者變異率高達20%以上。中醫(yī)診斷:哮喘患者在急性期為風寒的束肺癥，發(fā)作期間會有呼吸急促的表現(xiàn)，咳痰且痰液較稀，同時會有頭痛、身體痛、以及惡寒發(fā)熱的癥狀，脈浮緊、喜熱飲舌淡苔白且小便清長。

1.3 治療

1.3.1 實驗組該組使用小青龍湯的治療，具有藥材有:3g細辛，甘草、大棗、干姜、桂枝各6g，9g五味子，15g的半夏。若患者的身體疼痛和惡寒癥狀較為嚴重，則將桂枝的使用劑量為15g，并給予6g生姜的加入。對于痰壅氣逆的患者不可采用平臥的姿勢，同時給予蘇子、葶藶子各9g，6g杏仁的加入。若患者有咳嗽氣逆的癥狀，則加入6g白芍。每天對上述藥物進行煎煮，一天煎煮2次，每次取汁200ml，將兩次煎得的藥汁混合后分為兩次進行服用，一療程有2周的時間，共進行1療程的治療。

1.3.2 對照組使該組患者采用布地奈德福莫特羅粉的吸入劑進行治療，每次的吸入劑量為4.5mg，而每次可進行1－2吸，每日治療2次。同時給予復方甲氧那明膠囊的口服，每次劑量為2粒，一天服用3次，均為飯后使用。當其癥狀得到有效緩解后，將復方甲氧那明膠囊的劑量減少，每次的劑量為1例，一天依舊使用3次，一療程有2周的時間，患者在經(jīng)過1療程的治療后給予相關評價。

1.4 統(tǒng)計學分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

1.5 治療標準治療顯效:患者氣喘、氣急的癥狀基本消失，每天最大的呼氣量在晝夜變異率上小于20%;治療有效:咳嗽氣喘等癥狀得到明顯緩解，但肺部依然有少許的哮鳴音，晝夜的變異率小于20%;治療無效:治療后氣喘、咳嗽等癥狀都沒有有效好轉(zhuǎn)，而且對雙肺聽診后仍然有哮鳴音的癥狀，晝夜的變異率范圍:20%－30%。

2. 結果

實驗組43例患者，治療顯效29例，治療有效12例，治療無效2例，治療有效率為95.35%;對照組33例患者，治療顯效14例，治療有效12例，治療無效7例，治療有效率為78.79%。有顯著的療效差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表一兩組患者治療效果的對比

3. 討論

在研究中發(fā)現(xiàn)慢性的起到炎癥和起到的高反應性會導致起到出現(xiàn)可逆性的通氣障礙，其中誘發(fā)因素有病毒細菌、化學因素、物理因素等［2］。氣道炎癥主要有起到黏膜的水腫、充血以及增加滲出，這些都會導致其的通氣障礙。西醫(yī)在治療上主要采用抗炎和抗感染的方法，同時給予化痰藥物和支氣管的擴張劑使用，但在多年臨床試驗中發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療，只能對當時的癥狀進行緩解，一旦停止藥物給予后，病情又會出現(xiàn)反復［3］。而在中醫(yī)的研究上，該疾病為肺部的一種疾病，內(nèi)因為痰飲，這種現(xiàn)象是因為脾虛失運，而且五谷不化精微，長時間以來會造成宿痰內(nèi)伏，因此當有一定的誘因后們就會造成病情復發(fā)［4］。患者在急性發(fā)作時期，會有呼吸不利，咳嗽痰多以及氣逆喘鳴，其病變的主要部位為肺部，因此在治療時大多給予溫陽護衛(wèi)、滌痰祛瘀以及疏散外邪的治療，對其使用小青龍湯的使用，可以達到溫散結合的治療。其中小青龍湯中的主要藥材有桂枝、細辛、芍藥、麻黃、半夏、甘草、五味子等，麻黃和桂枝配合使用后，可發(fā)汗解表，麻黃可以使肺氣得到宣發(fā)從而平喘，而桂枝性溫陽可以化飲［5］。在藥材中有細辛、干姜及半夏，能夠達到溫肺化飲的效果。哮喘疾病的患者體質(zhì)大多為氣陽虛弱，會出現(xiàn)飲邪內(nèi)婷的效果。若出現(xiàn)寒飲內(nèi)停的癥狀會對陽氣進行嚴重的損傷，導致疾病的加重。對于素有痰飲的患者如果僅使用后辛溫發(fā)散，擔心對肺氣造成損傷，還要避免藥物溫燥傷津，因此要藥材中加入五味子，可有酸收斂氣的效果，麻黃可使支氣管的平滑肌得到松弛，從而使肺灌流量得到增加［6］。芍藥和五味子也可使支氣管的平滑肌得到痙攣的緩解，細辛能夠有效抗炎解熱，半夏有止吐、鎮(zhèn)咳的作用，同時還可對腺體的分泌進行有效抑制。同時針對患者身體的具體癥狀給予相關藥物的加減，使其得到有效的對癥治療。而且在治療中對患者的身體情況進行觀察，沒有明顯的不良反應，說明藥物的安全性較好。實驗組患者治療后，有效率為95.35%。對照組給予常規(guī)的西藥治療，治療有效率達到78.79%的治療有效率，有較大的差異，充分說明小青龍湯加減治療的效果顯著，且有較高的安全性。同時對患者進行過敏原的尋找，避免病情總是反復出現(xiàn)。通過使用中藥的調(diào)節(jié)后，免疫系統(tǒng)得到進一步的完善，使五臟的調(diào)節(jié)體系以及神經(jīng)的內(nèi)分泌。當病情好轉(zhuǎn)后，也可使患者增加適當?shù)捏w育鍛煉，促進身體素質(zhì)得到增強，并在飲食上避免辛辣、油膩等刺激性強的食物。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用小青龍湯的加減治療，能夠使急性發(fā)作期存在的氣促、喘息、咳痰等癥狀得到明顯緩解，減少身體的不適癥狀，不僅使患者的舒適度得到提高，不良反應少，病情不易反復，為良好的治療方法，值得推薦。

［1］郭曉燕，張惠勇，薛鴻浩.川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床療效及對炎性因子水平的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志.2013，13(12):123.

［2］葉超，劉香玉，張志花，薛漢榮，程光宇，查青林.小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床研究［J］.江西中醫(yī)學院學報.2013，12(10):152－153.

［3］李影捷，惠萍，范發(fā)才，盧紹霞，王保明.小青龍湯加減治療過敏性鼻炎并哮喘42例療效觀察［J］.河北醫(yī)學.2012，13(10):128－129.

［4］羅文坤，黃肖玲，胡柱佳.小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志.2012，16(12):103－104.

［5］高雪，曲敬來，邱晨，余燕，喬秋杰，常曉，高偉良.小青龍湯改善冷哮型支氣管哮喘氣道重塑的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學報.2012，14(13):98－99.

［6］周棋斌，翟紅運，鹿振輝，耿佩華.小青龍湯并用氨芐青霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期41例臨床觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生.2012，10(03):102－103.