肺結(jié)核合并糖尿病患者生活質(zhì)量及社會(huì)支持調(diào)查研究

房玉萍 馮 丹

長春市傳染病醫(yī)院，吉林長春 130000

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病已經(jīng)成為了一種常見病、多發(fā)病。糖尿病患者常常因?yàn)闋I養(yǎng)代謝障礙、機(jī)體免疫力低下等原因，更易發(fā)生各種感染，肺結(jié)核主要發(fā)生在免疫力低下的人群，因此糖尿病患者合并肺結(jié)核的患者近年來逐漸增多。目前在治療肺結(jié)核合并糖尿病患者患者時(shí)，規(guī)律進(jìn)行抗結(jié)核治療的同時(shí)合理控制糖尿病對(duì)于患者的預(yù)后有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年1月—2014年6月期間住院治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者48例作為病例組，同期住院治療的48例單純肺結(jié)核病人作為對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷和月收入構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺結(jié)核和糖尿病的診斷符合中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008（肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)）和WS397-2012（糖尿病篩查和診斷）[1-2]，所有患者均對(duì)該次調(diào)查內(nèi)容知情，并同意參與該研究。

1.2 方法及內(nèi)容

采用問卷調(diào)查方法進(jìn)行生活質(zhì)量（采用標(biāo)準(zhǔn)版SF-36健康調(diào)查量表[3]）和社會(huì)支持評(píng)估（采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[4]），問卷均在患者入院后一周內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間均數(shù)比較采用方差分析；相關(guān)性分析采用多元線性回歸方法分；P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量和評(píng)分比較

96例患者SF-36量表8個(gè)方面BP的評(píng)分最高，GH和MH的評(píng)分最低；兩組患者的PF、SF和RE比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；病例組的RP、BP、GH、VT和MH評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量和社會(huì)支持各項(xiàng)目評(píng)分比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量和社會(huì)支持各項(xiàng)目評(píng)分比較（±s）

注：a表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

項(xiàng)目例數(shù)對(duì)照組（48例） 病例組（48例）生理功能（PF）生理職能（RP）軀體疼痛（BP）總體健康（GH）活力（VT）社會(huì)功能（SF）情感職能（RE）精神健康（MH）61.75±13.2662.09±12.8767.59±20.4957.60±14.6862.28±22.1963.35±17.4064.43±9.4457.60±16.8263.71±16.2069.49±12.2676.66±20.7862.52±13.6869.65±23.2166.38±20.9565.23±9.7162.36±18.2859.78±9.22（54.69±8.52）a（58.52±15.77）a（52.68±14.09）a（54.92±18.59）a 60.32±12.4363.63±9.19（52.84±13.83）a

2.2 生活質(zhì)量與社會(huì)支持線性相關(guān)分析

客觀支持與BP呈正相關(guān)（P<0.05）；主觀支持與生活質(zhì)量各方面無相關(guān)性；支持利用與RP、VT和MH呈正相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

糖尿病和肺結(jié)核是世界范圍的常見病，兩病關(guān)系密切，有“姐妹病”之稱。糖尿病導(dǎo)致的代謝紊亂、免疫損傷可促進(jìn)肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展，而肺結(jié)核可以加重糖尿病的代謝紊亂致病情惡化。兩病并存時(shí)的肺結(jié)核起病較急、進(jìn)展快、癥狀明顯。與單純肺結(jié)核比較，有病變廣泛、滲出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特點(diǎn)[5]。

合并糖尿病后，情緒和生活質(zhì)量都會(huì)更大程度的下降，該研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)病例組的RP、BP、GH、VT、MH和社會(huì)支持利用度評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，而且給這一類患者的臨床治療制造了更大的難度，多年的治療經(jīng)驗(yàn)表明血糖控制的好壞直接影響肺結(jié)核的預(yù)后。肺結(jié)核合并糖尿病患者的客觀支持評(píng)分高，患者的軀體疼痛評(píng)分也相應(yīng)增高，改善患者的生活質(zhì)量，另外提高患者的社會(huì)支持利用度可以提高患者生理職能、活力和精神健康。同時(shí)糖尿病患者有體重下降、疲乏、無力、發(fā)熱及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查，糖尿病患者每半年定期胸部X線檢查也是必要的。肺結(jié)核患者起病較急、肺部病變以干酪滲出為主、伴有空洞、痰菌陽性且病情發(fā)展迅速，類似急性肺化膿癥、急性肺炎者，也應(yīng)考慮合并糖尿病的可能。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行積極抗結(jié)核治療，病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結(jié)核分枝桿菌感染者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、尿糖。

[1]WS288-2008,肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]WS397-2012,糖尿病篩查和診斷[S].

[3]Ware JE Jr，Snow KK，Kosinski M，et al.SF-36 health survey manual and interpretation guide[Z].Boston：New England Medical Center the Health Institute,1993.

[4]肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,4(2):98-100.

[5]侯慧麗.心理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):132.