臨床實踐教學與考核的規范研究

徐麗偉

臨床實踐教學與考核的規范研究

徐麗偉

目的 研究血液系統疾病臨床實踐教學與考核的規范。方法 隨機抽取我院中醫學專業（包括中西醫結合方向）五年制畢業實習學生72名，按照數字隨機表法分為實驗組和對照組，各36名。對照組采用傳統臨床實踐教學，實驗組采用新型模式臨床實踐教學，對比兩組學生考核結果，建立臨床實踐教學與考核規范。結果 實驗組理論知識及臨床技能考核成績均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對醫學專業學生采取規范的臨床實踐教學與考核方法，可提高臨床教學質量，更好地實現醫學教育人才培養目標。

臨床實踐教學；考核；規范研究

現今，各醫學院校的發展面臨著巨大難題，“患者資源”短缺就是其中最明顯的不足之一。臨床實踐教學質量的提高存在很大困難，教學考核的方法、模式應亟待改變。傳統的教學方法只注重理論知識的傳授，忽視對學生的臨床思維和動手能力的培養[1]。建立規范的臨床實踐教學方法，重視臨床考核措施則十分重要。現將臨床實踐教學與考核的規范研究結果分析總結如下。

1　對象與方法

1.1對象

隨機抽取我院2010級、2011級中醫學專業（包括中西醫結合方向）五年制畢業實習學生72名，男30名，女42名；年齡20～22歲，平均年齡（20.5±0.7）歲；按照數字隨機表法分為實驗組和對照組，各36名。兩組學生的年齡、性別等資料對比，P ＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2教學方法

對照組學生跟隨帶教老師進行臨床實習，共4周。實驗組采用新型模式臨床實踐教學，具體如下。

1.2.1理論學習內容 （1）中醫理論：血液系統疾病屬中醫血證、虛勞范疇，通過多媒體方式講授血證的基本知識，包括概念、范圍、病因、病機、診斷、鑒別診斷及辯證論治，并講授虛勞的概念、病機特點、診斷、鑒別診斷及辨證論治知識。（2）西醫理論：通過多媒體途徑講授各類貧血、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜等血液系統常見疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療方法，共3 d。

1.2.2臨床技能訓練內容 （1）中醫四診：通過臨床模特，訓練學生的望、聞、問、切四診操作方法。（2）西醫體格檢查：通過臨床實訓中心模型人及臨床模特進行視診、觸診、叩診、聽診訓練及骨髓穿刺術操作訓練，共4 d。

1.2.3臨床實習 由帶教老師帶領學生進行臨床實習，在此期間，進行規范的臨床教學查房及教學病例討論,共3周。（1）臨床教學查房：通過教學查房，使醫學生逐步掌握臨床工作基本原則，如病史采集與歸納分析、體格檢查與患者的溝通技巧、病情演變與實驗室結果的分析、合理的醫囑及正確的病程記錄等，培養實習醫生分析問題及解決問題的能力，每周1次。（2）教學病例討論：教師選擇典型病例，要求學生事先分工準備，查閱教材及參考資料，引導和組織學生就病史的完整性、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇等展開充分討論，并做歸納和總結，每周1次。

1.3考核方法

（1）理論考核：建立中西醫理論考核試題庫，隨機抽取試題，由學生作答，共計100分，分數越高，學生理論知識掌握越高，同時考核成績錄入計算機。（2）臨床技能考核：建立中醫四診、西醫四診及骨髓穿刺術統一的評分細則及標準，由學生進行操作，共計100分，分數越高，臨床技能操作越高，同時考核成績錄入計算機。

1.4統計學方法

所得數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組學生的理論知識及臨床技能對比，實驗組理論知識（91.5±4.3）分，臨床技能（93.1±2.7）分，對照組理論知識（74.5±12.3）分，臨床技能（75.1±13.5）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

臨床實踐教學內容復雜，涉及面廣，實踐性強，主要任務是促進學生將理論知識應用于臨床實踐，培養學生分析問題、解決問題的能力，培養實習生的臨床實踐技能。近年來，臨床實踐教學在醫學院校的應用，尚未形成一套完整的、科學的、廣為接受的臨床實踐教學模式[2]。且臨床實踐教學的教師往往由醫師兼任，教師通常負擔很重，再加上其中有不少人本身對于帶教并不熟悉，導致醫學知識教育力不從心，很難對知識進行系統化、有組織、有計劃的講解。另外在教學考核當中，考核標準未合理設置，其考核內容無法體現學生理論知識的掌握，并難以判斷學生的操作技能；或者考核內容過于簡單，難以確定學生的真實水平。因此，在現今教學中，需建立新型臨床實踐教學模式及考核方法并加以規范，以提高學生的綜合能力。在此次研究中，實驗組學生的理論知識及臨床技能考核成績均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明對醫學專業學生采取規范的臨床實踐教學，能夠提高學生的理論知識及專業操作技能水平。

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[3]王莉，徐為群. 外科護理臨床實踐教學模式的實踐與探討[J]. 職業衛生與病傷，2014，29（4）：269-271.

[4]朱利偉，郭勝飛，薛原. 醫學生臨床實踐教學的困境及思考[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：14-15.

[5]宋壘壘，劉迎迎. 在康復實訓基地開展實踐教學的心得體會[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：20-21.

Normative Study of Clinical Practical Teaching and Examine

XU Liwei Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China

Objective To study the standard of clinical practice teaching and examination of blood system diseases. Methods Randomly selected five years of Chinese traditional medicine professional, included integrated traditional Chinese and western medicine, 72 cases of graduation internship students, according to the digital randomly table method divided into the experimental group and the control group, each group had 36 cases, the control group by traditional clinical practice teaching, the experimental group of clinical practice teaching, compared with the two groups of students assessment results, establish clinical practice teaching and assessment standards. Results The theoretical knowledge and clinical skills of the experimental group were higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significant. Conclusion The clinical practice teaching and assessment methods for medical students can improve the quality of clinical teaching and achieve the goal of medical education.

Clinical practice teaching, Assessment, Normative research

G64

A

1674-9308（2015）31-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.010

130117長春中醫藥大學

綜上所述，在對學生進行考核時，注意理論知識考核與臨床技能考核并重，并及時將學生的考核成績納入計算機中，以此為學生提供更為統一、公正、規范的評分標準[3-5]，促進學生學習動力，提高學生理論與實踐相結合的能力。對醫學專業學生采取規范的臨床實踐教學與考核方法，可提高臨床教學質量，更好地實現醫學教育人才培養目標。