關于腹腔鏡膽囊切除術的丙泊酚麻醉效果觀察

彭力群

關于腹腔鏡膽囊切除術的丙泊酚麻醉效果觀察

彭力群

目的 探究丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果和應用價值。方法 選取我院54例行腹腔鏡膽囊切除術患者，使用數字表法將患者分為對照組和研究組，各27例，對照組采用七氟醚吸入麻醉，研究組采用丙泊酚麻醉。結果 T1（氣管插管前）、T2（開始手術時）和T3（建立氣腹5 min后）研究組SBP、DBP和HR等指標水平均較T0（誘導前時）低，P＜0.05，差異具有統計學意義，術后患者不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 腹腔鏡膽囊切除術中采用丙泊酚麻醉，應用效果良好。

腹腔鏡膽囊切除術；丙泊酚；麻醉

為進一步研究腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉方法，我院選取54例患者進行臨床研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于我院2014年5月～2014年11月收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者54例作為研究對象，根據數字表法將其分為對照組和研究組，各27例。對照組中男12例，女15例，平均年齡（39.4±4.8）歲，研究組中男13例，女14例，平均年齡（38.8±4.6）歲，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。所有患者對本次研究均知情同意。

1.2方法

術前給予所有患者8 ml/kg乳酸鈉林格注射液行靜脈滴注，使用面罩吸氧；術前30 min給予0.5 mg阿托品肌肉注射。同時給予0.05 mg/kg達唑侖、0.4 g/kg舒芬太尼行麻醉誘導。對照組采用七氟醚吸入麻醉，調整七氟醚濃度和氧流量分別為8%和6 L/ min，待其意識消散后分別將其調整為5%和1 L/min，并給予患者0.6 mg/kg羅庫溴銨靜脈注射，連接呼吸機，同時采用1%～5%七氟醚持續吸入，聯合0.1～0.3 g/kg舒芬太尼持續泵注以維持麻醉。研究組采用丙泊酚麻醉，給予患者靜脈注射1～2 mg/kg丙泊酚＋0.6 mg/kg羅庫溴銨，連接呼吸機保證患者呼吸通暢，同時給予其2～5 mg/kg丙泊酚聯合0.1～0.3 g/kg舒芬太尼持續泵注以維持麻醉。腹腔鏡取出后，停用麻醉藥物。

1.3觀察指標

觀察比較T0（誘導前時）T0、T1（氣管插管前）、T2（開始手術時）和T3（建立氣腹5min后）等不同時間點兩組患者各項麻醉指標（主要包括SBP、DBP和HR等）變化情況，以及術后患者不良反應情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件包進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1各項麻醉指標

研究組：（1）T0：SBP為（127±8.0）mm Hg，DBP為（80±8.0）mm Hg，HR為（78±10）次/min。（2）T1：SBP為（98±7.0）mm Hg，DBP為（65±6）mm Hg，HR為（75±12）次/min。（3）T2：SBP為（102±6）mm Hg，DBP為（75±6）mm Hg，HR為（74±12）次/min。（4）T3：SBP為（104±7）mm Hg，DBP為（74±6）mm Hg，HR為（74±11）次/min。研究組T1、T2、T3時SBP、DBP和HR等指標水平均低于T0，P＜0.05，差異具有統計學意義。對照組：（1）T0：SBP為（131±7）mm Hg，DBP為（81±8）mm Hg，HR為（78±11）次/min。（2）T1：SBP為（95±6）mm Hg，DBP為（65±5）mm Hg，HR為（75±13）次/min。（3）T2：SBP為（102±10）mm Hg，DBP為（74±5）mm Hg，HR為（77±12）次/min。（4）T3：SBP為（125±8）mm Hg，DBP為（80±7）mm Hg，HR為（79±11）次/min。對照組僅T1、T2時SBP、DBP和HR低于T0，P＜0.05，差異具有統計學意義。其他時間點各項指標無變化，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

3　討論

腹腔鏡膽囊切除術是各大醫療機構膽道外科中常用的手術方法，一般可分為順行性和逆行性切除兩種[1]，該手術療法屬于微創手術的一種，近年來在臨床中得到廣泛應用。由于傳統開腹手術針對性較差，對患者機體創傷大，且術后傷口愈合較慢，并發癥多。因此，自腹腔鏡膽囊切除術興起并發展以來，已逐漸被廣大外科醫師和患者所接受，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術具有手術創傷小、出血量少、住院時間短、術后恢復快等優勢[2]，有多項研究資料證實效果良好[3-4]。丙泊酚是烷基酸類短效靜脈麻醉藥物，經靜注操作后可迅速分布全身，使患者在40 s內進入睡眠狀態，麻醉起效迅速、平穩，可有效降低患者顱內壓，減少腦耗氧量和腦血流量，多與鎮痛藥或吸入性麻醉藥同時應用于全身麻醉的誘導和維持，麻醉效果良好。本次研究結果顯示，T1、T2和T3研究組患者SBP、DBP和HR等指標水平與T0相比，P＜0.05，差異具有統計學意義，且患者術后不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

總之，臨床腹腔鏡膽囊切除術中采用丙泊酚麻醉，患者心血管應激發應較小，麻醉效果良好，且患者術后不良反應較少，用藥安全性高。

[1]牟相林. 瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（6）：191.

[2]熊含春，陳雄林. 不同麻醉藥物對老年腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉深度及應激反應的影響[J]. 中國老年學雜志，2012，32（21）：4626-4628.

[3]向勇，向德均，龔進. 瑞芬太尼復合丙泊酚與芬太尼復合丙泊酚用于短時腹腔鏡手術麻醉的比較[J]. 重慶醫學，2011，40（23）：2390.

[4]張海波. 舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床應用效果[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：137-138.

Observation Anesthetic Effect of Propofol on Laparoscopic Cholecystectomy

PENG Liqun Department of Anesthesia, Tongliao City Keerqin District The First People's Hospital, Tongliao 028000, China

Objective To explore the anesthetic effect and application value of propofol in laparoscopic cholecystectomy. Methods Selected 54 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital, according to digital table method were divided into the control group and the research group, each group had 27 cases, the control group used sevoflurane inhalation anesthesia, the study group used propofol anesthesia. Results Compared with T1(before tracheal intubation),T2(operation) and T3(establishment of pneumoperitoneum (5 min) study group patients with SBP,DBP and HR indexes were lower with T0(induced FIE), P＜0.05, was difference had statistically significance. the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The use of propofol anesthesia in laparoscopic cholecystectomy,the application effect is good.

Laparoscopic cholecystectomy, Propofol, Anesthesia

R614

A614

1674-9308（2015）31-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.045

028000內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院麻醉科

2.2不良反應發生率

研究組中出現2例惡心嘔吐，1例蘇醒期躁動和1例呼吸抑制，不良反應發生率為14.8%。對照組中出現3例惡心嘔吐，4例蘇醒期躁動和2例呼吸抑制，不良反應發生率為33.3%。兩組患者不良反應發生率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。