腹股溝疝無張力修補術中追加局部麻醉藥對術后傷口早期疼痛的影響

趙鑫

腹股溝疝無張力修補術中追加局部麻醉藥對術后傷口早期疼痛的影響

趙鑫

目的 分析腹股溝疝無張力修補術中追加局部麻醉藥對術后傷口早期疼痛的影響。方法 選取160例行腹股溝疝無張力修補術患者，根據患者術中有無追加麻醉藥及追加麻醉藥種類將其分為未追加組、利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組，對比分析4組患者術后傷口出現疼痛時間。結果 利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組患者術后傷口疼痛出現時間均長于未追加組，且布比卡因組及羅哌卡因組的延長時間優于利多卡因組，P＜0.05，差異具有統計學意義；布比卡因組及羅哌卡因組延長時間對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 腹股溝疝無張力修補術中追加局部麻醉藥可延長患者術后出現疼痛的時間。

腹股溝疝；無張力修補術；麻醉藥；疼痛

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年8月于我院行腹股溝疝無張力修補術的患者160例，其中男98例，女62例，年齡10～82歲，平均年齡（62.11±4.25）歲；斜疝131例，直疝29例。均給予患者無張力疝修補術治療，根據患者術中有無追加麻醉藥及追加麻醉藥種類將其分為未追加組、利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組，各40例。對比4組研究對象臨床資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2麻醉方法

4組研究對象術前均接受濃度為1%的利多卡因實施局部麻醉，術中有40例未追加局部麻醉藥；40例術中再次接受10 ml濃度為1%的利多卡因皮下注射進行追加麻醉，40例術中接受10 ml濃度為0.375%布比卡因進行追加麻醉；40例患者術中接受10 ml濃度為1%的羅哌卡因進行追加麻醉。

1.3觀察指標

詳細記錄本次研究的160例腹股溝疝無張力修補術患者手術結束至手術切口出現疼痛的時間，進行效果評價。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.5進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

未追加組術后（33.15±8.24）min后出現疼痛，利多卡因組術后（87.11±9.14）min后出現疼痛，布比卡因組術后（401.82±10.85）min后出現疼痛，羅哌卡因組術后（408.98±11.11）min后出現疼痛，利多卡因組、布比卡因組及羅哌卡因組術后疼痛出現時間與未追加組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。布比卡因組、羅哌卡因組術后疼痛延長時間優于利多卡因組，P＜0.05，差異具有統計學意義。布比卡因組與羅哌卡因組術后疼痛延長時間比較，P ＞0.05，差異不具有統計學意義。

3　討論

腹股溝疝出現在腹股溝區，腹腔內臟器因腹股溝缺損而突出體表，最終導致腹外疝形成，主要有直疝及斜疝兩種類型，其中腹股溝斜疝發生率最高，占總發生率的90%，外科手術為常見治療方式[2]。但腹股溝疝患者多為老年人，易合并糖尿病、高血壓及心腦血管等多項基礎病，椎管內麻醉或全麻風險較大，因此如何延長患者術后傷口疼痛發生時間、減輕疼痛程度是現階段臨床研究的重點內容。大量臨床研究表明[3]，給予無張力疝修補術患者局部麻醉，患者胃腸功能及自主活動能力受麻醉影響較小，在合并多項基礎疾病的老年患者中應用價值較高，術后心腦血管意外、腹脹、惡心、嘔吐及尿潴留等并發癥發生率較低，可縮短術后住院時間，也避免了因術后長期臥床導致下肢血栓及肺部感染等，是一種安全、有效的麻醉方式，但術后早期傷口疼痛仍然是患者術后常見并發癥之一。

利多卡因是常用的麻醉藥物，半衰期短，麻醉效果一般可持續75～90 min，一般無張力疝修補術的操作時間為40～60 min，部分患者術后即可出現疼痛。本次研究結果顯示，患者在術中追加10 ml的利多卡因，將術后疼痛出現時間延長至（87.11±9.14）min，但另外兩組患者術中分別追加10 ml布比卡因、10 ml羅哌卡因，分別將疼痛出現時間延長至（401.82±10.85）min與（408.98±11.11）min，表明術中追加布比卡因、羅哌卡因在延長患者術后出現疼痛時間方面作用顯著。其中羅哌卡因對人體心臟功能干擾較小，因此適用于術前存在心功能異常的患者；布比卡因由于價格便宜，因此術前無心功能異常患者可選擇布比卡因進行追加麻醉，能夠緩解經濟壓力。

綜上所述，給予腹股溝疝行無張力疝修補術患者局部麻醉，且術中追加布比卡因或羅哌卡因等長效麻醉藥物，可有效延長患者術后疼痛出現時間，減輕疼痛程度。

[1]李曉耕，董俊云. 硬膜外麻醉與局部麻醉在腹股溝疝無張力修補術中的應用比較[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：170.

[2]孫小亮，黃林平，趙瑾，等. 腹股溝疝術中追加局麻藥對術后傷口疼痛的療效觀察[J]. 中日友好醫院學報，2015，29（4）：203-204，220.

[3]王林. 422例腹股溝疝無張力修補術的麻醉方式探討[J]. 重慶醫學，2011，40（5）：482-483.

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性），不可加進解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節省了他們的閱讀時間，能在最短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內容，其后科學突飛猛進，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進一步提出結構式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Conclusions），中英文內容要一致。字數控制在200字左右。關鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內容，不能出現文中的角號。尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

The Influence of Postoperative Wound Pain Early in Inguinal Hernia Unstressing Neoplasty Append Local Anesthetics

ZHAO Xin, Hunchun Mining Group General Hospital, Huichun 133300, China

Objective Analysis the influence of postoperative wound pain early in Inguinal hernia unstressing neoplasty append local anesthetics. Methods Selected 160 patients with inguinal hernia repair without tension as the object study, according to the operation of any additional drug and additional drug types were divided into no additional group, lidocaine group, bupivacaine group and ropivacaine group, compared with postoperative wound pain of time of four groups. Results Lidocaine group, bupivacaine group and ropivacaine group postoperative times of wound pain appeared were longer than the additional group, compared wiht bupivacaine group and ropivacaine group overtime with the lidocaine group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Compared bupivacaine group and ropivacaine group to extend the time, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Inguinal hernia unstressing neoplasty append a local anesthetic may be extended postoperative pain time appears.

Inguinal hernia, Unstressing neoplasty, Anesthetics, Pain

R614

A

1674-9308（2015）31-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.046

133300琿春礦業集團總醫院

腹股溝疝屬于普外科常見病，在老年人群中發生率最高，臨床常給予手術治療。現階段，無張力疝修補術在臨床中有較高應用價值，更加符合人體生理解剖關系，但其術后切口疼痛依舊對患者術后恢復造成影響[1]。本文分析腹股溝疝無張力修補術中追加局部麻醉藥對術后傷口早期疼痛的影響，具體報道如下。