慢性腎功能衰竭臨床路徑對患者生存質量影響的臨床分析

芮彥蘭

慢性腎功能衰竭臨床路徑對患者生存質量影響的臨床分析

芮彥蘭

目的 研究臨床路徑對于慢性腎功能衰竭患者生存質量的影響。方法 選取我院收治的128例慢性腎功能衰竭患者隨機分成觀察組和對照組，各64例，對照組給予常規療法，觀察組給予臨床路徑治療。結果 觀察組總有效率為92.19%，高于對照組的76.56%，且觀察組生存質量各個指標評分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 臨床路徑從患者的具體癥狀出發，用于CRF臨床治療有助于提高臨床治療效果和生存質量。

慢性腎功能衰竭；臨床路徑；生存質量

CRF[1]疾病的發病率較高，且死亡率高，在臨床治療上多采用血液透析治療，但是此療法價格高且治療過程復雜，故而臨床應用面不廣。臨床路徑治療[2]則是一種新興療法，其療效顯著。在CRF臨床治療中，預后已從傳統的生物學臨床視角擴展到生理、心理、社會功能的范疇，生存質量成為臨床療效的一項重要標準。我院對64例CRF患者應用臨床路徑治療，對其生存質量進行評估，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料

選取我院2014年5月～2015年7月收治的CRF患者中選取128例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各64例。對照組男42例，女22例，年齡39～73歲，平均年齡（47.8±12.5）歲；觀察組男45例，女19例，年齡40～75歲，平均年齡（48.2±12.3）歲。兩組患者的基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組給予常規療法，糾正酸堿失衡及水電解質不平衡，進行抗感染治療，改善貧血癥狀。觀察組采用臨床路徑治療，具體內容如下：（1）根據患者的病情給予針對性治療。如：貧血患者除了采用重組人促紅細胞生成素治療外，還補充葉酸和鐵劑；神經性肌肉萎縮患者，補充維生素；存在皮膚癥狀的患者，采用乳化油劑治療；血紅蛋白低于60 h/L的患者，適當進行輸血治療。（2）在臨床治療過程中，關注患者的原發病，并進行針對性治療。如：低血鈣癥患者應補充維生素，并嚴格控制磷的攝入量。代謝性酸中毒患者，若二氧化碳結合力超過13.5 mmol/L，則口服碳酸氫鈉；若二氧化碳結合力不超過13.5 mmol/L，則通過靜脈滴注的方式補充堿。（3）嚴格控制飲食，控制蛋白質攝入量并密切觀察腎小球濾過率的變化情況，根據病情合理控制蛋白質的攝入量。

1.3評價標準

顯效：臨床癥狀改善且機體血肌酐降低超過20%，內生肌酐清除率升高超過20%。有效：臨床癥狀改善，機體血肌酐降低超過10%，內生肌酐清除率升高超過10%。無效：不符合上述標準者。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。運用SF-36量表進行生存質量的評分，其包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、精神健康、社會功能、情感職能8個部分，每個部分的分數為0～100分，分數越高，則健康程度越高。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組顯效24例，有效35例，無效5例，總有效率為92.19%；對照組顯效18例，有效31例，無效15例，總有效率為76.56%，χ2=16.931，P＜0.05，差異具有統計學意義。在生存質量評估上，觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般疼痛狀況、精力、精神健康、社會功能、情感職能8個維度的評分分別為：（72.9±13.2）分、（70.4±13.7）分、（73.5±11.5）分、（72.1±13.7）分、（75.8±14.9）分、（74.2±12.4）分、（70.4±11.6）分、（75.7±13.5）分；而對照組的各個維度評分分別為：（55.2±10.5）分、（62.9±11.8）分、（58.2±14.7）分、（59.0±12.8）分、（61.9±13.6）分、（63.0±10.1）分、（59.1±12.8）分、（64.2±10.7）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

CRF疾病對患者的損害較大，且預后較差，患者需要終身服藥，隨著病程的延長，患者的生存質量指標均出現降低的情況，生存質量越來越低。隨著病程的推移，花費大量醫療費用，患者的病情改善幅度依然不高，容易給患者造成較大的心理負擔，導致生存質量的某些指標得分降低[3]。CRF給機體造成損傷，遷延的病情給患者的生理狀況帶來嚴重不良影響，導致患者生理機能、生理職能、軀體疼痛等指標評分的降低。機體的生存質量低使患者參與社會活動的積極性降低，且產生焦慮、抑郁等不良情緒，隨著病情的發展，患者生存質量的各個指標將會逐漸降低[4]。臨床路徑治療是一種新興療法，是根據具體病癥來制定針對性治療方案，明確指出治療的順序和內容，對于每個治療環節都有嚴密、嚴謹的部署，結合患者的實際情況，考慮到各種可能出現的情況，并采取預防措施予以解決，保證治療效果有效，促進患者早日恢復健康[5]。

[1]朱利峰. 對慢性腎功能衰竭患者進行臨床路徑治療的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015（2）：296.

[2]計桂芬. 關于慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用分析[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2014（7）：82.

[3]劉文虎. 慢性腎功能衰竭患者透析治療后生存質量效果觀察[J].當代醫學，2013（11）：93.

[4]王小青. 綜合護理對慢性腎功能衰竭患者生存質量和情緒影響研究[J]. 臨床與病理雜志，2015，35（1）：54-58.

[5]王立新，張蕾，楊霓芝，等. 臨床路徑治療慢性腎功能衰竭[J].中國實用醫刊，2008，35（11）：74-75.

Clinical Analysis the Clinical Pathway Influence of Quality Life for Patients With Chronic Renal Failure

RUI Yanlan Honghe State Kaiyuan County The People's Hospital, Kaiyuan 661699, China

Objective To study the clinical pathway for chronic renal failure patients quality of life. Methods Selected 128 cases of chronic renal failure patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 64 cases, the control group patients' routine therapy, the observation group patients' clinical path management. Results The observation group the total effective rate was 92.19%, higher than the control group 76.56%, patients quality of life score each target and observation group were higher than that of control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical pathway from the patient's specific symptoms, used in the clinical treatment of CRF is helpful to improve the effect of clinical treatment, improve the quality of life of patients.

Chronic renal failure, Clinical pathway, Quality of life

R692.5

A

1674-9308（2015）31-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.061

661699云南省紅河州開遠市人民醫院

綜上所述，運用臨床路徑治療慢性腎功能衰竭患者，能夠提高臨床治療效果和生存質量。