鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析

孫圓滿

鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆用藥效果初步觀察及分析

孫圓滿

目的 初步觀察及分析鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆用藥效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森癡呆患者作為研究對象，分成對照組與觀察組，對照組應用常規治療方法，觀察組在常規治療基礎上增加鹽酸美金剛治療，比較兩組患者治療效果。結果 觀察組MMSE與MoCA評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 應用鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆用藥效果理想。

鹽酸美金剛；帕金森病；癡呆；用藥效果

老年帕金森病臨床多表現出震顫、運動遲緩及肌強直、姿勢障礙等，有進展性和致殘性特點，進展到疾病晚期患者會合并癡呆癥狀表現，也稱為帕金森癡呆（簡稱PDD）[1]。老年帕金森癡呆患者患病率占40%，病癥累積發作達80%。臨床治療老年帕金森癡呆目前尚未有理想治療辦法，只能選擇鹽酸多奈哌齊，而鹽酸美金剛為新型非競爭性受體拮抗劑[2]。本次研究中，選擇2013 年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森癡呆患者作為研究對象，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森癡呆患者作為研究對象，患者均確診為老年帕金森癡呆，根據不同治療方法將患者分成對照組與觀察組，每組30例。對照組男性18例，女性12例；年齡58～80歲，平均年齡（62.5±5.8）歲；病程2～10年，平均病程（5.2±1.0）年；觀察組男性19例，女性11例；年齡59～80歲，平均年齡（63.0±5.5）歲；病程2～10年，平均病程（5.5±0.8）年；兩組患者性別、年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

兩組患者接受治療前均已停止服用其他藥物，對照組應用常規治療方法，例如：口服多巴絲肼治療，每日口服兩次，每次125 mg，連續口服1周以后再加大藥物劑量，每日增加125 mg，每日口服3～4次；觀察組在對照組治療基礎上增加鹽酸美金剛治療，鹽酸美金剛初始藥量每日5 mg，連續口服3周后開始增加鹽酸美金剛的劑量，在第1周藥物劑量每日晚睡前口服20 mg，治療周期為16周[3]。

1.3療效評定標準

根據簡易智能狀態監測量表（簡稱MMSE）與蒙特利爾認知量表（簡稱MoCA）評價兩組患者的神經功能情況[4]。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

根據MMSE評分經過4周治療后觀察組（19.5±2.6）分，對照組（17.2±2.0）分；經過16周治療后，觀察組（24.2±3.5）分，對照組（19.5±2.1）分；根據MoCA評分經過4周治療后觀察組（18.2±2.2）分，對照組（14.5±2.3）分；經過16周治療后，觀察組（23.2±2.7）分，對照組（19.0±2.1）分；觀察組MMSE與MoCA評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

帕金森病多發于中老年，臨床癥狀多表現出肌強直、運動遲緩、姿勢障礙等，疾病進展過程中易并發癡呆，而帕金森癡呆發病機制并未確定，臨床治療大多應用基礎藥物進行治療，臨床治療效果并不理想。需要更科學，效果更理想的治療方法，用以改善老年患者的生活質量[5]。老年帕金森癡呆和多巴胺能神經元異常之間不存在主要關聯，引起老年帕金森癡呆病因多為上行膽堿能通路受到損害。老年帕金森癡呆患者大腦神經元和膽堿能神經減少程度呈正相關，同時谷氨酸能神經遞質功能障礙也會影響病情的進展。

鹽酸美金剛最初應用于帕金森治療是在1982年的德國，后來在美國與歐洲得到了廣泛的應用，受臨床藥理研究影響，鹽酸美金剛已廣泛應用在老年帕金森癡呆等類疾病的臨床治療中。鹽酸美金剛屬于新型非競爭型的受體拮抗劑，對老年帕金森癡呆的治療機制是阻斷NMDA的受體，從減少谷氨酸導致NMDA受體的興奮，避免神經細胞的凋亡，從而改善患者的記憶力，提高認知功能。增加大腦邊緣皮層的神經營養因子濃度，抑制煙堿型膽堿受體，對神經細胞起到重要的保護作用。鹽酸美金剛和NMDA受體具有低中度的親和力，能有效阻斷谷氨酸興奮性毒性，不會影響患者正常記憶。鹽酸美金剛能夠促進多巴胺的釋放，直接或者間接使多巴胺受體興奮，有效改善患者的運動功能。老年帕金森癡呆患者使用鹽酸美金剛治療帕金森，患者的MMSE評分會有所提高。鹽酸美金剛還能有效改善運動功能與認知功能，患者運動功能與定向力、執行力、人格等均得到改善。本次研究結果顯示，觀察組MMSE與MoCA評分優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。本次研究結果與相關報道一致[6]。

綜上所述，鹽酸美金剛能改善患者MMSE與MoCA評分，可以改善患者認知功能與自理能力，對老年帕金森癡呆臨床用藥效果理想。

[1]黃振東. 觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應[J]. 中國實用醫藥，2014，9（18）：136-137.

[2]李瑋，趙建華，孫圣剛，等. 美金剛改善帕金森病認知功能和運動障礙的療效分析[J].中華醫學雜志，2011，91（5）：301.

[3]倪小青，張家偉，張曉飛，等. 鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，33（20）：4969-4970.

[4]趙建法，陳升東，喬莉霞，等. 鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的近期臨床效果觀察[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（13）：6100-6101.

[5]于凌云. 采用鹽酸美金剛治療老年癡呆癥的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，13（14）：275-276.

[6]莫克強. 鹽酸美金剛治療老年癡呆癥（PDD）臨床療效及對認知功能的影響[J]. 中國現代醫生，2014，52（36）：39-41.

Analysis and Preliminary Observation Pharmacy Effect of Memantine Hydrochloride Preliminary in Treatment of Agedness Parkinson's Disease

SUN Yuanman, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang 277100, China

Objective Analysis and preliminary observation pharmacy effect of Memantine hydrochloride preliminary in treatment of agedness Parkinson's disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with parkinson's disease from January 2013 to December 2014 in our hospital as the object, were divided into the control group and the observation group, the control group applied on the routine therapeutic methods, the observation group based on the routine therapeutic methods added into the memantine hydrochloride, compared the therapeutic effect of two groups. Results The observation group MMSE and MoCA score was better than that of control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Memantine hydrochloride drug effect is ideal.

Memantine hydrochloride, Parkinson's disease, Dementia, Effect of medication

R742.5

A

1674-9308（2015）31-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.120

277100棗莊市精神衛生中心