觀察小梁切除手術(shù)后口服甲鈷胺注射液治療晚期青光眼的療效

吳媛媛

觀察小梁切除手術(shù)后口服甲鈷胺注射液治療晚期青光眼的療效

吳媛媛

目的 分析小梁切除手術(shù)后口服彌可保治療晚期青光眼的臨床療效。方法 將我院眼科收治的50例（65眼）患者隨機分為研究組和對照組，對照組采用小梁切除術(shù)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加服彌可保治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 術(shù)后兩組患者眼壓控制率相比治療前改善，而兩組相比差異不顯著；術(shù)后研究組視功能改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于晚期青光眼患者采用小梁切除術(shù)后口服彌可保治療，改善視功能，提高臨床療效。

小梁切除術(shù)；彌可保；青光眼

研究表明，青光眼是主要的不可逆性盲眼病之一。青光眼指視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生凋亡，引起網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，使視功能發(fā)生不可逆行損害，臨床特征為視野進行性缺損[1]。當晚期青光眼患者單純使用藥物難以控制眼壓時，臨床手術(shù)是降低眼壓和保護視功能的唯一方法。但大多數(shù)患者眼壓恢復正常后，視野和視神經(jīng)依然不斷受損，因此尋找一種有效的方法改善手術(shù)后視功能具有重要意義。對我院治療的晚期青光眼患者進行分組研究，觀察分析小梁切除手術(shù)后口服彌可保治療晚期青光眼的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年12月～2014年12月于我院眼科治療的晚期青光眼患者50例（65眼）。將所有入選患者隨機分為研究組和對照組，各25例。研究組男性10例（15眼），女性15例（18眼）；年齡16～75歲，平均年齡（55.6±3.4）歲；閉角型19眼，開角型14眼。對照組男性12例（16眼），女性13例（16眼）；年齡16～76歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；閉角型20眼，開角型12眼。兩組患者在性別、年齡以及青光眼類型等一般臨床資料上相比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2納入和排除標準

納入標準：（1）屬于原發(fā)性青光眼。（2）診斷確診青光眼為晚期。（3）全部采用小梁切除術(shù)治療。排除標準：（1）由各種原因?qū)е吕^發(fā)性青光眼。（2）患有嚴重的角膜和虹膜病變患者。（3）青光眼術(shù)后出現(xiàn)惡性青光眼、前房大出血等嚴重并發(fā)癥。（4）妊娠和哺乳期婦女。（5）合并有肝腎等重要器官疾病患者。（6）精神存在障礙不能有效交流患者。（7）不愿意參與此次試驗患者。

1.3方法

（1）術(shù)前視力檢查。經(jīng)過檢測其中35眼指數(shù)小于0.05，21眼指數(shù)為0.06～0.3，9眼指數(shù)為0.4～0.6。視野檢測采用德國Zeiss公司Humphrey醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的Humphrey Field Analyzer視野檢測儀，其中27眼小于10°，23眼為10°～15°，11眼為顳側(cè)視島，4眼因視力太差而無法進行檢查。采用非接觸眼壓計對眼壓進行測量，經(jīng)過測定患者總平均眼壓值為（42.25±8.34）mm Hg。（2）治療方法：對照組采用小梁切除術(shù)進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上術(shù)后口服彌可保500 μg，每天服用3次，服用時間為6.0～9.5個月，平均時間（7.6±0.5）個月。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后眼壓對比

眼壓的控制標準為治療后眼壓小于21 mm Hg，研究組治療后，33眼中共有32眼的眼壓得到有效控制，控制率為96.9%，而對照組32眼中有30眼的眼壓得到控制，控制率為93.75%，兩組控制率相比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。術(shù)后患者的平均眼壓為（17.65±3.52）mm Hg，相比于手術(shù)前降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組視力和視野對比

視力提高標準為視力變化不小于2行，研究組中30眼視力提高或者不變，概率為90.9%，對照組中僅有23眼視力提高或不變，概率為71.9%，研究組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。視野擴大或縮小的標準為視野變化不小于5°，研究組中31炎視野擴大或不變，概率為93.9%，而對照組中有22眼，概率為68.75%，研究組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

原發(fā)性青光眼屬于視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的致盲性眼病。隨著臨床上對于青光眼研究的不斷深入，單純的使用降眼壓藥物已不能夠有效控制眼壓的發(fā)展[2]。本次試驗中所有患者經(jīng)過小梁切除術(shù)后眼壓的控制率高于93%，術(shù)后眼壓的平均值低于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明手術(shù)在降低患者的眼壓中有療效。由于晚期青光眼視神經(jīng)萎縮和長期的高眼壓引起視網(wǎng)膜微循環(huán)發(fā)生障礙，在治療過程中單純的控制患者眼壓難以獲得最好臨床效果。因此在治療青光眼中尋找到一種改善神經(jīng)供血、提高神經(jīng)修復和再生、保護邊緣神經(jīng)細胞成為治療的關(guān)鍵[3-5]。

彌可保具有高度的神經(jīng)親和力，同時還能夠促進神經(jīng)的再生，屬于一種輔酶型的維生素B12，具有顯著生理活性的甲基。彌可保能夠促進神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，還能夠促進卵磷脂的合成，而卵磷脂屬于髓鞘的主要成分，能夠修復受損的神經(jīng)纖維。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后視力和視野的改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于晚期青光眼患者采用小梁切除術(shù)后口服彌可保治療，能夠改善視功能，提高臨床療效。

[1]郭彥. 青光眼視神經(jīng)損傷與視神經(jīng)保護[J]. 食品與藥品，2010，15（7）：97-98.

[2]北京彌可保臨床觀察協(xié)作組. 甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 中華內(nèi)科雜志，2000，38（1）：14-15.

[3]池瀅，王蔭華，楊柳. 阿爾茨海默病視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維丟失的臨床觀察[J]. 中華眼科雜志，2010，46（2）：134-139.

[4]王霞. 探討持續(xù)性高眼壓青光眼行抗青光眼手術(shù)的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：85-86.

[5]李蕊. 青光眼患者的護理干預[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6 （6）：71-72.

Observation the Curative Effect of Oral the Mecobalamin in Treatment of Advanced Glaucoma Trabeculectomy After Operation

WU Yuanyuan, The First Ward, Puyang City The Ophthalmologic Hospital, Puyang 457000, China

Objective Analysis the effect of methycobal on in patients with advanced glaucoma after trabeculectomy. Methods Selected 50 patients (65 eyes) were randomly divided into the research group and the control group, the control group were treated with trabeculectomy, the research group were based on the additional services methycobal treatment, compared the clinical efficacy of two groups. Results Two patients with postoperative intraocular pressure control rates compared to the previous treatment were improved, and compared the two groups was not different, the research group postoperative visual function improvement was better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion For patients with advanced glaucoma after trabeculectomy mecobalamin oral treatment, improvement of visual function and clinical outcomes.

Trabeculectomy, Methycobal, Glaucoma

R775

A

1674-9308（2015）31-0181-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.128

457000濮陽市眼科醫(yī)院一病區(qū)