苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒驚厥的療效觀察

任虹 劉巖

苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒驚厥的療效觀察

任虹 劉巖

目的 分析苯巴比妥與地西泮聯(lián)合治療小兒驚厥的療效。方法將72例驚厥患兒隨機分為兩組，各36例，對照組給予苯巴比妥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用地西泮治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組。結(jié)論 苯巴比妥聯(lián)合地西泮對小兒驚厥有良好的治療效果，起效迅速且安全性高。

小兒驚厥；苯巴比妥；地西泮

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2015年2月我院收治的驚厥患兒72例，所有患兒均有程度不同的昏迷、抽搐、意識障礙等表現(xiàn)。將其隨機分為兩組，各36例，對照組中男19例，女17例，年齡29 d～12歲，平均年齡（4.6±0.6）歲；體溫為37.2～39.6℃。觀察組中男20例，女16例，年齡30 d～11歲，平均年齡（4.9±0.8）歲；體溫為37.4～39.8℃。兩組患兒基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

兩組患兒入院后均展開控制感染、降顱壓、維持酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡等治療。對照組在此基礎(chǔ)上增加苯巴比妥治療：給予患兒10 mg/kg苯巴比妥靜脈滴注，于30 min～1 h內(nèi)完成滴注。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予0.3～0.5 mg地西泮靜脈推注，注意推注速度應(yīng)緩慢。

1.3療效判定

顯效：給藥10 min后患兒停止抽搐且臨床癥狀基本消失，30 min后患兒意識恢復(fù)清醒。有效：給藥30 min后患兒抽搐等癥狀減輕，1 h后患兒意識清醒。無效：給藥1 h后患兒癥狀未見改善，意識未恢復(fù)。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，展開為期6個月隨訪，統(tǒng)計兩組患兒復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對照組顯效17例，有效10例，無效9例，治療總有效率75.0%；觀察組顯效20例，有效13例，無效3例，治療總有效率91.7%；觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況分析

對照組1例出現(xiàn)共濟失調(diào)，2例癲癇，并發(fā)癥發(fā)生率8.3%；觀察組2例出現(xiàn)共濟失調(diào)，2例癲癇，并發(fā)癥發(fā)生率11.1%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)6個月隨訪，對照組6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率16.7%；觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2.8%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

驚厥在兒童中較為常見，發(fā)病原因比較復(fù)雜，感染、高熱及產(chǎn)傷等均可誘發(fā)，且此類疾病患兒通常表現(xiàn)為局部或全身肌群陣攣性、強直性抽搐，且伴隨意識障礙。小兒驚厥易反復(fù)發(fā)作，對患兒健康、生命安全造成嚴(yán)重威脅。研究顯示[2]，小兒驚厥是造成國內(nèi)年齡不足5歲小兒死亡的主要原因之一，因此應(yīng)積極給予有效治療。小兒驚厥治療藥物較多，目前臨床應(yīng)用比較廣泛的為抗癲癇、鎮(zhèn)靜類藥物。苯巴比妥是一種抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜催眠藥物，可對人體中樞系統(tǒng)發(fā)揮作用，給藥劑量越大則可對中樞神經(jīng)發(fā)揮越明顯的抑制效果[3]。一定濃度的苯巴比妥可促使谷氨酸的興奮作用減輕，促使C-氨基丁酸的抑制作用增加，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多突觸、單突觸于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的傳遞過程，從而抑制高頻放電癲癇灶及其擴散到四周的過程。同時，苯巴比妥可同時促使腦細胞代謝降低，促使腦組織的血液循環(huán)有效改善，從而對神經(jīng)細胞發(fā)揮保護作用，并可將自由基盡可能清除，對腦組織進行保護，有效改善腦細胞功能。地西泮具有較多藥理作用，如催眠、促使中樞性肌肉松弛、鎮(zhèn)靜、焦慮、抗癲癇、抗驚厥等，可對大腦邊緣系統(tǒng)發(fā)揮選擇性作用，與中樞的苯二氮卓受體結(jié)合，促使γ-氨基丁酸釋放速度加快，同時促進突觸傳遞，從而發(fā)揮良好的抗驚厥、抗癲癇效果；靜脈給予地西泮，其藥效可迅速發(fā)揮，對持續(xù)性驚厥患兒的藥效明顯。同時地西泮不會造成呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較低。然而地西泮藥效持續(xù)的時間比較短，需重復(fù)給藥，故臨床單用時給藥不便，因此可將地西泮與苯巴比妥聯(lián)合應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率75.0%，并發(fā)癥發(fā)生率8.3%，觀察組治療總有效率91.7%，并發(fā)癥發(fā)生率11.1%；觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明苯巴比妥與地西泮聯(lián)合用于小兒驚厥治療效果十分顯著。對兩組患兒展開6個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率2.8%，對照組復(fù)發(fā)率16.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明聯(lián)合用藥可預(yù)防驚厥的復(fù)發(fā)。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合地西泮對小兒驚厥有良好的治療效果，起效迅速且安全性高，可降低患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險。

[1]鄧瑜瓊，羅敏，方亮，等. 小兒驚厥30例臨床分析[J]. 江西醫(yī)藥，2015，50（5）：464-465.

[2]凌華，林楚鵬. 咪達唑侖持續(xù)靜脈推注治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（14）：171-172.

[3]張楠. 地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥75例臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：145-146.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

Observation Curative Effect of Phenobarbital Combine With Diazepam in Treatment of Infantile Convulsion

REN Hong LIU Yan, Siping Maternal and Infant's Hospital, Siping 136000, China

Objective Analysis curative effect of phenobarbital combine with diazepam in treatment of infantile convulsion. Methods Selceted 72 cases of children with convulsions were randomly divided into two groups, each group had 36 cases, the control group given phenobarbital treatment, the observation group in the control group on the basis of diazepam and land treatment, compared curative of effect two groups. Results The treatment group total effect was higher than the control group, the recurrence rate was lower than the control group after 6 months. Conclusion Phenobarbital combine with diazepam in treatment of infantile convulsions have good effect, more quickly and high safety.

Infantile convulsion, Phenobarbital, Diazepam

R729

B

1674-9308（2015）31-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.134

136000四平市婦嬰醫(yī)院

小兒驚厥為兒科常見疾病，發(fā)病急促且病情較重，且兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，故驚厥患兒若不能及時治療可能造成腦神經(jīng)損傷或意識障礙，給患兒正常生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。選取72例驚厥患兒展開隨機對照分析，探討小兒驚厥有效治療方法，具體報道如下。