優(yōu)質護理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果觀察

杜紅

優(yōu)質護理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果觀察

杜紅

目的 分析優(yōu)質護理用于急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的效果。方法 將140例患者分為兩組，各70例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展優(yōu)質護理。結果 觀察組搶救成功率高于對照組搶救成功率，意識清醒時間少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在急診治療急性創(chuàng)傷性休克時采用優(yōu)質護理，可提高患者急診成功率。

優(yōu)質護理；急性創(chuàng)傷性休克；急診

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月于我院急診科就診的140例急性創(chuàng)傷性休克患者，胸腹部損傷81例，顱腦損傷23例，四肢損傷36例；其中男83例，女57例；年齡20～80歲，平均年齡（46.8±6.9）歲；按照護理不同分為觀察組和對照組，各70例，對比兩組患者的基線資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理。患者入院后，及時生命體征監(jiān)測，心電監(jiān)護，開放氣道，保持通暢呼吸，必要時低流量吸氧，行心肺復蘇，建立靜脈通路，確保靜脈通道暢通，糾正患者水電解質及酸堿紊亂，有效止血。護士需積極配合醫(yī)師操作，盡量縮短救治時間，使患者神志盡快恢復。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質護理，具體如下。

1.2.1心理護理 急性創(chuàng)傷性休克患者在發(fā)病后，身體和心理上都存在著嚴重創(chuàng)傷。護士通過非語言手段，以鎮(zhèn)定、友好的態(tài)度、整潔儀表、嫻熟技術獲取患者信任，穩(wěn)定患者焦慮、恐懼等心理。待患者意識恢復后，可向患者基本講述治療情況，緩解不安心理。并與患者家屬溝通，安慰患者，減輕家屬心理負擔，爭取獲得患者的理解和配合。

1.2.2基礎護理 患者入院后需保持呼吸道通暢，及時清除口腔、呼吸道的分泌物，給予面罩低流量吸氧或行氣管插管。及時擴容，建立靜脈通路時，盡量選擇上肢粗大血管，取合適靜脈留置針。適當清理傷口，開放性傷口應覆蓋無菌敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作。1.2.3術前準備 根據患者病情及時準確搶救物品，采集交叉血、常規(guī)血，備皮、導尿，協(xié)助醫(yī)生擺放合適體位，配合麻醉醫(yī)師麻醉。在擴容時，先晶體后膠體，以恰當時機補充血液，選擇新鮮血或近期血，庫血加溫至32℃左右，以免降低患者體溫。同時先對患者進行止血，在進入手術室后應積極配合醫(yī)師，徹底止血。

1.2.4病情監(jiān)測 密切監(jiān)測患者意識病情，通常休克早期，患者神志一般清楚，伴緊張、焦慮、煩躁等情緒；而休克加重時，腦組織供血量減少，意識障礙，應根據患者意識變化確定患者病情變化；每隔15～20 min測量一次血壓、心率、脈搏等，注意防寒保暖，增加室溫，給予保暖措施。并在搶救過程中準確記錄患者每小時尿量出入量，根據尿量適當調整患者治療措施。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數據使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者搶救成功率比較

觀察組搶救成功率94.3%（66/70），對照組搶救成功率82.9%（58/70），兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者意識清醒時間比較

觀察組清醒時間（45.8±16.3）min，對照組清醒時間（78.9±18.2）min，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

急性創(chuàng)傷性休克患者在臨床救治期間，采取有效的護理及搶救措施，可提高搶救成功率。在急性創(chuàng)傷性休克患者救治期間采取規(guī)范化、程序化、高效的護理措施，可保證搶救工作的順利實施，使救治工作簡明扼要，忙而有序，易于掌握[3]。而在臨床護理工作中，需要護理人員具有從容鎮(zhèn)定、穩(wěn)重的態(tài)度，快速、敏捷的反應能力及嫻熟、準確的護理操作能力及急救技術。患者在入院后，需明確先行如何處理措施，確保護理和搶救措施的程序化和規(guī)范化，并準確到位。優(yōu)質護理是基于常規(guī)護理，對患者實施規(guī)范化、全面化的護理措施。在對急性創(chuàng)傷性休克患者采取優(yōu)質護理時，不僅需重視穩(wěn)定病情及搶救過程，也需重視對患者的心理治療，緩解創(chuàng)傷性心理狀態(tài)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，促進護理工作和救治工作的順利實施。本次研究結果顯示，觀察組搶救成功率高于對照組搶救成功率，意識清醒時間少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明實施優(yōu)質護理，給予規(guī)范的救治護理措施，使患者得到及時有效的救治措施，可提高救治成功率，使患者意識較快恢復。

綜上所述，在實施優(yōu)質護理時，需加強醫(yī)護人員的綜合素質培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)護人員自身的專業(yè)素質和業(yè)務水平，在處理危急患者時，采取鎮(zhèn)定、有效的處理措施，確保搶救工作的順利開展[4-6]。在急診治療急性創(chuàng)傷性休克時采用優(yōu)質護理，可提高救治成功率，促進患者較快恢復，效果顯著。

[1]尚慧敏．創(chuàng)傷性休克和失血性休克的護理[J]．山西醫(yī)藥雜志，2011，40（1）：88-89.

[2]江穎.優(yōu)質護理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（16）：219-220.

[3]王順利，王光燕，莫玲玲．優(yōu)質護理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應用分析[J]．臨床合理用藥，2014，7（6）：138-139.

[4]張壬暉.優(yōu)質護理服務在骨科中的應用及影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（15）：118-119.

[5]鐘敏蘭.優(yōu)質護理在骨科圍手術期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（5）：55-56.

[6]楊志華，張建紅.院前急診護理干預對創(chuàng)傷性休克病人搶救效果的影響[J]. 護理實踐與研究，2014，11（8）：52-53.

Observation Effect of High Quality Care in Emergency Treatment of Acute Traumatic Shock

DU Hong, General Hospital of Hunchun Mining Group, Hunchun 133300, China

Objective Analysis the effect of high quality nursing in the emergency treatment of acute traumatic shock. Methods Selected 140 patients were divided into two groups, each group had 70 cases, the control group were carry out routine nursing as, the observation group were carry out quality care. Results The success rate of the observation group was higher than the control group, the recovery time, and the awareness of the control group was less than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The emergency treatment of acute traumatic shock with high quality care, can improve the success rate of emergency patients.

High quality nursing, Acute traumatic shock, Emergency

R473

A

1674-9308（2015）31-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.169

133300琿春礦業(yè)集團總醫(yī)院

急性創(chuàng)傷性休克是急診科常見急癥，機體受到嚴重創(chuàng)傷后，對神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)造成嚴重刺激，致創(chuàng)傷性休克的發(fā)生[1]。通常急性創(chuàng)傷性休克患者受到創(chuàng)傷后，循環(huán)血量不斷減少，組織細胞缺氧，造成組織器官代謝紊亂及功能障礙，若不及時處理，極易導致死亡[2]。因此急診治療急性創(chuàng)傷性休克時，需正確搶救，有效處理。而患者救治期間，病情復雜，變化快，若缺少及時有效的護理措施，會影響患者的治療效果。探討對70例患者采取優(yōu)質護理的治療效果，具體報道如下。