子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療的療效初步研究

黃玫

子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療的療效初步研究

黃玫

目的 觀察子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療的效果。方法 選取本院2014年8月～2015年8月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例，各30例。運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合米非司酮實(shí)施治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的治療效果，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%；對(duì)照組總有效率為83.3%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)和妊娠情況，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)情況低于對(duì)照組，且妊娠情況好于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥，具有良好的治療效果。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；米非司酮

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患病率已經(jīng)達(dá)到10%[1]，已經(jīng)成為生育期婦女不孕的重要原因。由于腹腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)，能夠有效改善患者的病情。但是，由于其術(shù)后的復(fù)發(fā)率居高不下，必須要聯(lián)合運(yùn)用藥物鞏固治療效果。本次研究運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年8月～2015年8月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例作為研究對(duì)象，臨床主要表現(xiàn)為不孕、性交痛、月經(jīng)紊亂及痛經(jīng)等，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)后病理組織檢查，證實(shí)患者為子宮內(nèi)膜異位癥。運(yùn)用隨機(jī)分組和平均分組的方法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（30.87±4.32）歲，病程5個(gè)月～8.7年，根據(jù)EM分期法實(shí)施分期，11例II期，13例III期，6例IV期。實(shí)驗(yàn)組年齡21～38歲，平均年齡（31.35±4.21）歲，病程3個(gè)月～8年。根據(jù)EM分期法實(shí)施分期，12例II期，11例III期，7例IV期。對(duì)比兩組患者的一般資料，包括年齡、病程、EM分期、臨床表現(xiàn)等，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

30例患者均在月經(jīng)結(jié)束3～7 d后實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，實(shí)施氣管內(nèi)插管的全麻處理措施，建立氣腹后，置入腹腔鏡，探查盆腔病灶分布部位，明確其與周圍臟器的粘連的程度，觀察輸卵管外形和子宮大小，明確病變的嚴(yán)重程度[2]。將異位病灶切除，對(duì)患者的盆腔經(jīng)實(shí)施粘連松懈，目的在于恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮異位病灶實(shí)施電凝處理，破壞病灶，對(duì)患者卵巢內(nèi)膜異位病灶實(shí)施附件切除術(shù)或剝除術(shù)，為遠(yuǎn)端阻塞合并不孕患者及輸卵管積液不孕患者行輸卵管通液術(shù)、輸卵管成形術(shù)及造口術(shù)處理[3]。手術(shù)后，用0.9%氯化鈉溶液對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，涂抹透密質(zhì)酸鈉，目的在于避免盆腔粘連。常規(guī)給予抗生素，時(shí)間為3 d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上，于手術(shù)后3 d開(kāi)始運(yùn)用米非司酮治療，口服米非司酮片，每次12.5 mg，每天1次，6個(gè)月一療程[4]。米非司酮片批號(hào)為100415，由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每片25 mg。定期復(fù)查兩組患者的肝腎功能，觀察兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)相關(guān)指標(biāo)及受孕情況。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

痊愈：盆腔內(nèi)包塊及不良癥狀全部消失，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。顯效：盆腔包塊、體征及不良癥狀基本消失，且未對(duì)患者受孕產(chǎn)生影響。有效：盆腔包塊有一定改善，體征、臨床不良癥狀得到有效緩解，但病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)或仍然存在不孕狀況。無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有改善或者加重。復(fù)發(fā)：治愈后再次出現(xiàn)相關(guān)體征和臨床癥狀，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者盆腔子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位囊腫或再次出現(xiàn)周期性或漸行性下腹疼痛[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的治療效果，對(duì)照組痊愈5例，顯效8例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率為83.3%；實(shí)驗(yàn)組痊愈8例，顯效12例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)與受孕情況比較

對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)和受孕情況，對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，10例妊娠；實(shí)驗(yàn)組2例復(fù)發(fā)，16例妊娠。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且妊娠率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病，卵巢是最常侵犯的部位[6]。其典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴性疾病，好發(fā)于生育期婦女群體[7]。子宮內(nèi)膜異位癥治療目的在于去除內(nèi)膜異位病灶、緩解疼痛、恢復(fù)生育能力[8]。雖然臨床中治療該疾病的方法比較多，但運(yùn)用哪種方法進(jìn)行治療比較恰當(dāng)，卻很難定論。目前，首選收治手段是腹腔鏡手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，其具有病灶定位清晰、療程短等優(yōu)勢(shì)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且妊娠率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥，能夠有效控制患者的癥狀，降低復(fù)發(fā)率，具有確切的療效。

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Preliminary Study Curative of Endometriosis Application of Laparoscopic Surgery Combine With Mifepristone

HUANG Mei, Department of Obstetrics and Gynecology, Yantai Beihai Hospital, Yantai 265701, China

Objective To observe the endometriosis application effect of laparoscopic surgery combined therapy with mifepristone. Methods Selected 60 cases of patients with endometriosis from August 2014 toAugust 2015 in our hospital, used the method of random grouping were divided into the experimental group and the control group on average, each group had 30 cases, compared to patients with laparoscopic surgery treatment, the experimental group patients in control group patients based on joint implementation of mifepristone treatment, compared the therapeutic effect of two groups. Results Compared the therapeutic effect of two groups, the experimental group with the total effective rate was 93.3%, the control group with the total effective rate was 83.3%. the experimental group patients treatment effectiveness was higher than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Comparison of two groups of patients relapse and pregnancies, the experimental group relapse patients were lower than the control group, and pregnancy was better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The use of combined laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis mifepristone has good treatment effect.

Endometriosis, Laparoscope, Mifepristone

R711.71

A

1674-9308（2015）31-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.108

265701煙臺(tái)市北海醫(yī)院婦產(chǎn)科