中醫治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察

徐振友

中醫治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察

徐振友

目的 研究椎動脈型頸椎病運用中醫治療的臨床效果。方法 選擇156例椎動脈型頸椎病患者，根據治療方法不同將其分為兩組，對照組運用西比靈加西其汀進行治療，觀察組運用針灸、手法以及藥物等進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為94.9%；對照組有效率為84.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 椎動脈型頸椎病運用中醫治療的臨床效果顯著。

中醫治療；椎動脈型頸椎病；臨床療效

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年5月～2015年5月診治的156例椎動脈型頸椎病患者，其中男性64例，女性92例；年齡28～79歲，平均年齡（57.2±2.3）歲；病程1.5個月～6年，平均病程（4.2±1.2）歲；將患者隨機分為觀察組和對照組，分別采取不同的治療方法。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組給予靜脈滴注西其汀250 ml/d＋口服西比靈5 mg/d，如在治療過程中患者的癥狀有所好轉，不愿意進行靜脈滴注，可單純服用西比靈進行治療，連續治療2周，停止用藥后的3個月對其臨床效果進行觀察。觀察組每天運用牽引、手法以及藥物等進行治療，具體如下。

1.2.1中藥辨證用藥：依據中醫對疾病進行分型。（1）痰飲內停型；患者多存在四肢麻木乏力，心悸胸翳，惡心嘔吐，頭暈目眩，納呆少氣，舌質淡白，苔白滑及脈沉弦。主要是因脾腎陽虛，痰濕內盛，氣機受阻所引起。治療上主要是選擇益氣健脾，溫陽利水的藥物。（2）氣血虧虛型：患者主要表現為心悸氣短，頭暈目眩，面色蒼白，脈細弱，舌淡苔少。治療原則為大補氣血。（3）肝腎不足型：心煩易怒、肢體麻木、失眠多夢、耳鳴口干、舌紅少津、脈弦細等。治療上主要采取清心凝神、滋水養肝。根據具體分型，每天1劑藥物。

1.2.2腹針：選擇特定穴位進行治療，每天1次。

1.2.3手法：多采取坐位，首先將頸部肌肉放松，在進行定點旋轉復位，整個操作約需10～15 min，假如一次治療后效果不理想，可放棄手法治療。連續治療2周，停藥3個月后觀察治療效果。

1.3療效判定

治愈：臨床癥狀及體征消失，各項功能恢復正常。顯效：臨床癥狀及體征好轉，各項功能基本恢復正常。有效：臨床癥狀及體征有所緩解，但是仍然存在一些后遺癥。無效：治療前后的臨床癥狀及體征未見變化。復發：完成治療后3個月內再次出現以前的癥狀或病情有所加重。

1.3 統計學方法

所得數據使用SPSS15.0系統軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組20例治愈，40例顯效，14例有效，4例無效，總有效率為94.9%；對照組8例治愈，28例顯效，30例有效，12例無效，有效率為84.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

目前椎動脈型頸椎病的發病機理尚未完全闡明，大部分學者認為[2]，主要發病機理是因頸椎間盤病變或椎體穩定性欠佳，對椎動脈周圍的交感神經產生刺激，導致椎動脈痙攣狹窄，當另一側代償失常時，導致椎動脈供血不足，引起相應的癥狀。中醫藥治療椎動脈型頸椎病具有獨特的優勢，具有標本兼治的效果，臨床效果相對理想。文獻報道指出[3-4]，中醫治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著。

腹針對眩暈的治療處方主要是采用氣海、關元加商曲、氣穴構成的基礎治療藥方。能夠補脾，同時能夠補腎，然而氣穴、商曲均為足少陰腎經的經穴，商曲位于離廓，氣穴位于坎廓，再加上能夠發揮補脾腎的效果。因而，無論是氣血虧虛型或腎精不足型都能夠通過上述方法進行調理。然而有痰濁、風火等具有不同因素同時兼備眩暈的癥狀，引氣歸元中的中脘、下脘兩穴位合用能夠理中焦、調脾胃、燥水濕的作用，其中的關元、氣海兩個穴位合用能夠發揮抑肝陽、補肝腎、祛痰濁的作用。因而，治療肝陽上亢型與痰濁中阻型的眩暈。本次研究結果顯示，觀察組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.6%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，椎動脈型頸椎病運用中醫治療的臨床效果顯著，療效確切。

[1]高尚社. 中醫治療頸椎病近況[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，24（4）：145-146.

[2]譚杰，裴宇恒，武嫣斐. 中醫內外結合治療抑郁發作伴頸椎病臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，33（6）：976-977.

[3]李玉梅. 中醫辨證施治結合牽引治療頸椎病經驗[J]. 中醫雜志，2011，10（S 1）：182-183.

[4]郭永紅，閆志軍. 綜合康復療法對神經根型頸椎病的臨床療效評價[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：148-149.

醫學論文的一般載體（四）

文獻綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向、傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構。

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Vertebral Artery Type Cervical Spondylosis

XU Zhenyou, Fuyu City The People's Hospital, Fuyu 131200, China

Objective To study the clinical effect of TCM in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Methods Selected 156 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients, according to the different treatment methods were divided into two groups, the control group used flunarizine add xiqiding treatment, the observation group were treated with acupuncture, massage and drug treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect fruit. Results The total effective rate of the observation group was 94.9%, and the control group was 84.6%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical effect of the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis is remarkable.

Traditional Chinese medicine treatment, Vertebral artery type cervical spondylosis, Clinical curative effect

R242

A

1674-9308（2015）31-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.141

131200吉林省扶余市人民醫院

椎動脈型頸椎病（CSA）是常見的頸椎病類型，指因頸椎的病變導致椎動脈血流障礙而引起腦供血不足，臨床上主要表現為耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀。CSA具體的發病機制相對復雜，臨床采取的治療方法也千差萬別，但是中醫學對CSA的治療具有獨特的優勢[1]。選取我院2014年5月～2015年5月診治的156例椎動脈型頸椎病患者，對其治療效果進行分析，具體報告如下。