環(huán)甲膜穿刺給藥治療肺結(jié)核合并糖尿病的效果觀察

李香蘭

環(huán)甲膜穿刺給藥治療肺結(jié)核合并糖尿病的效果觀察

李香蘭

目的 探究肺結(jié)核合并糖尿病患者采用環(huán)甲膜穿刺給藥的治療效果。方法 選取2013年3月～2014年6月收治的34例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者采用化療和環(huán)甲膜穿刺給藥的治療，對照組14例患者僅選擇化療治療，對比患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者病灶的吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及空洞的閉合率明顯比對照組患者高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺結(jié)核合并糖尿病患者采用化療和環(huán)甲膜穿刺給藥的綜合治療，能夠提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，減輕身體不適，縮短治療時(shí)間，提高治療效果。

肺結(jié)核合并糖尿病；環(huán)甲膜穿刺給藥；治療效果

肺結(jié)核為機(jī)體細(xì)胞的免疫功能降低導(dǎo)致出現(xiàn)慢性傳染性的疾病，而糖尿病也會使患者的免疫功能降低，糖尿病和肺結(jié)核都較為常見、且多發(fā)，兩者合并存在，能夠互為因果、互為影響、并促進(jìn)發(fā)病[1]。該合并疾病會增加肺部的病變范圍，空洞多，排菌多，治療難度較大，預(yù)后效果差，因此要想提高該類患者的治療效果，會有巨大挑戰(zhàn)[2]。本組選取2013年3月～2014年6月收治的34例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療，采用不同的治療給藥方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年6月收治的34例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者18例，男性10例，女性8例，年齡范圍：39～78歲，平均年齡為：（58.26±3.76）歲，糖尿病的病程范圍：2～16年，平均病程為：（6.8±1.6）年，對照組患者14例，男性8例，女性6例，年齡范圍：42～79歲，平均年齡為：（57.95±3.96）歲，糖尿病的病程范圍：1～16年，平均病程為：（6.5±1.5）年，兩組患者沒有明顯的身體資料差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 該組患者首先采用3HRZS（E） /6HRE的化療方案，其中R表示利福平（劑量為0.45QD），H表示異煙肼（劑量為0.3 QD），E表示乙胺丁醇（劑量為0.75 QD），Z表示吡嗪酰胺（劑量為0.5TID），SM表示鏈霉素（劑量為0.75 QD），然后通過還價(jià)膜穿刺氣管內(nèi)換裝的給藥，先將3 ml 2%的利多卡因注入氣管，黏膜達(dá)到局部麻醉后，要注入0.25 g的鏈霉素，要求在5～10分鐘內(nèi)注完。在采用鏈霉素的期間內(nèi)，若有嚴(yán)重的副作用，就將鏈霉素變?yōu)橐野范〈肌２⒔o予患者常規(guī)的血糖治療，采用胰島素的治療方法，使餐后兩小時(shí)的血糖要小于11.1 mmol/L，空腹血糖不足6.3 mmol/L。治療后定期給予胸部CT或者胸片檢查，并采用厚涂片法檢查痰液。

1.2.2對照組 該組患者僅選擇常規(guī)的抗結(jié)核治療，首先采用3HRZS（E） /6HRE的化療方案，其中R表示利福平（劑量為0.45QD），H表示異煙肼（劑量為0.3 QD），E表示乙胺丁醇（劑量為0.75 QD），Z表示吡嗪酰胺（劑量為0.5TID），SM表示鏈霉素（劑量為0.75 QD），并給予患者常規(guī)的血糖治療，采用胰島素的治療方法，使餐后兩小時(shí)的血糖要小于11.1 mmol/L,空腹血糖不足6.3 mmol/L。治療后定期給予胸部CT或者胸片檢查，并采用厚涂片法檢查痰液。

1.3觀察指標(biāo)

對患者治療前一天和治療完成當(dāng)天的病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰以及空洞閉合情況進(jìn)行觀察，選擇流式細(xì)胞儀對患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)水平進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后，16例患者痰菌為陰性，所占比例為88.9%，2例患者痰菌為陽性，所占比例為11.1%。18例患者肺內(nèi)病灶得到吸收，所占比例為100.0%，0例患者肺內(nèi)病灶沒有得到吸收，所占比例為0.0%。3例患者肺部空洞沒有愈合，所占比例為16.7%，15例患者肺部空洞愈合，所占比例為83.3%。對照組患者治療后，4例患者痰菌為陰性，所占比例為28.6%，10例患者痰菌為陽性，所占比例為71.4%。11例患者肺內(nèi)病灶得到吸收，所占比例為78.6%，3例患者肺內(nèi)病灶沒有得到吸收，所占比例為21.4%。5例患者肺部空洞沒有愈合，所占比例為35.7%，9例患者肺部空洞愈合，所占比例為64.3%。實(shí)驗(yàn)組患者病灶的吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及空洞的閉合率明顯比對照組患者高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

患者若同時(shí)患有糖尿病和肺結(jié)核，將互為影響，糖尿病患者比健康人患有肺結(jié)核的幾率高4～8倍，且肺結(jié)核這種疾病還會加重糖尿病的病情，使患者出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥，造成肺結(jié)核病變的特征為多樣性，加速病情的進(jìn)展[3]。在常規(guī)治療中一般僅給予抗肺結(jié)核的常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)給藥的方法，能夠提高化療療效，縮短療程，提高治療效果，因?yàn)樵摲N方法能夠使患處直接接觸藥物，提高局部病灶藥物的濃度，增強(qiáng)殺菌力，促使治療效果的提高，而且該種方法操作較為簡便，痛苦小，對肝腎功能的危害較小，不良反應(yīng)較少，而對照組僅選擇抗結(jié)核治療，效果一般。實(shí)驗(yàn)組患者病灶的吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及空洞的閉合率明顯比對照組患者高（P＜0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者采用環(huán)甲膜穿刺給藥和抗結(jié)核治療，能夠提高局部病灶藥物的濃度，增強(qiáng)殺菌力，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，藥物安全性高，效果顯著。

[1] 袁子杰，傅愛. 環(huán)甲膜穿刺給藥治療肺結(jié)核合并糖尿病療效分析[J].臨床肺科雜志，2010，15(5)：691-692.

[2] 劉純鋼，袁艷梅. 胸腺肽α-1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2014，19(3)：560-561.

[3] 張洵. 抗結(jié)核組合板式藥治療肺結(jié)核合并糖尿病臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，4(2)：78.

Study on Thyrocricocentesis Treatment Effect to Patients of Tuberculosis Complicated With Diabetes

LI Xianglan, Xunke County Disease Control and Prevention Center, Heihe 164000, China

Objective To explore thyrocricocentesis treatment effect to patients of tuberculosis complicated with diabetes. Methods Choose 34 patients of tuberculosis complicated with diabetes who are treated in hospital from March 2013 to June 2014 and separate them into groups at random; 18 patients in study group are given chemotherapy combined with thyrocricocentesis treatment, while 14 patients in control group are given chemotherapy treatment only, and then compare patients’ recovery condition between two groups. Results Patients’ lesions absorption rate, sputum turning into negative rate and void closure rate in study group are quite higher than those in control group; there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Chemotherapy combined with thyrocricocentesis treatment is conducive to sputum turning into negative rate and relieving physical uncomfortable symptoms, shortening treatment time and increasing treatment efficacy; thus, such a comprehensive treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

Tuberculosis complicated with Diabetes, Thyrocricocentesis medication treatment, Treatment effect

R521

B

1674-9308（2015）09-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.064

164000黑河，黑龍江省遜克縣疾病預(yù)防控制中心