兒科患者臨床用藥不良反應(yīng)情況與防治措施

陳靜賢

兒科患者臨床用藥不良反應(yīng)情況與防治措施

陳靜賢

目的 分析兒科患者臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討相應(yīng)的防治措施。方法 整理分析我院108例用藥不良反應(yīng)病例臨床資料。結(jié)果 108例患兒皮膚不良反應(yīng)70.37%，其次為消化系統(tǒng)損傷11.11%。造成兒科用藥不良反應(yīng)的主要因素包括用藥劑量過(guò)、用藥不合理、藥物配伍不合理。結(jié)論 兒科用藥不良反應(yīng)的發(fā)生影響到治療效果及患兒安全，臨床中必須做好相應(yīng)的預(yù)防措施，提高用藥的安全性。

兒科；用藥不良反應(yīng)；防治

兒童與成人的免疫系統(tǒng)和生理系統(tǒng)存在一定的差異性，由于兒童免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完全，會(huì)出現(xiàn)一些病菌感染等，在臨床用藥中，也會(huì)產(chǎn)生一些用藥不良反應(yīng)，影響著兒童的身體健康[1]。為探討兒科臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況及防治對(duì)策，特對(duì)我院兒科用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對(duì)2011年1月～2014年12月我院兒科上報(bào)的108例用藥不良反應(yīng)病例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性病例67例，女性41例，年齡3個(gè)月～10歲，平均年齡為（3.5±2.3）歲。

1.2方法

針對(duì)本次研究中的108例兒科患者的用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行的研究，主要的采用兒科患者的臨床用藥不良反應(yīng)資料的整理、分析，針對(duì)兒童用藥中產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)整理。對(duì)兒科患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)因素進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況

本組108例兒童用藥不良反應(yīng)類(lèi)型見(jiàn)表1。從表中結(jié)果可知，兒科患者用藥不良反應(yīng)主要以皮膚不良反應(yīng)為主，占70.37%，明顯高于其他類(lèi)型，差異明顯（P＜0.05），其次為消化系統(tǒng)損傷，占11.11%。

表1 用藥不良反應(yīng)類(lèi)型

2.2發(fā)生用藥不良反應(yīng)的原因

通過(guò)調(diào)查分析，結(jié)果顯示，造成兒科患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素主要有用藥劑量過(guò)大、用藥不合理、藥物配伍不合理，這些因素所占的比例分別為69.44%（75/108）、14.81%（16/108）、15.74%（17/108）。

3　討論

兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等還沒(méi)有發(fā)育成熟[2]。在臨床疾病治療中，兒童的身體對(duì)很多藥物還沒(méi)有形成較強(qiáng)的處理能力和耐受性，如果在疾病治療的過(guò)程中，出現(xiàn)用藥不合理、藥物劑量過(guò)大、藥物配伍不合理等，則非常容易產(chǎn)生一些藥物反應(yīng)[3]。本次研究中的兒科患者臨床用藥不良反應(yīng)主要為皮膚不良反應(yīng)、肝腎功能損害、消化系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、血液系統(tǒng)損傷等。

兒科用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，不僅影響到兒童用藥的安全性，還嚴(yán)重的影響到兒童的治療效果，在臨床治療中根據(jù)兒科患者產(chǎn)生的用藥不良反應(yīng)，采取針對(duì)性的防治措施[4]。首先，需加強(qiáng)兒童用藥的合理性。兒童用藥需要謹(jǐn)慎、合理，根據(jù)兒童的實(shí)際病情，選擇合理的藥物。人體血漿中的蛋白水平則直接影響藥物在人體循環(huán)系統(tǒng)中的濃度及分布，兒童血漿中的蛋白水平較低，藥物吸收速度相對(duì)于成人而言較慢，因此在用藥的過(guò)程中，需要從兒童的身體特征出發(fā)，進(jìn)行合理的調(diào)整；在兒童疾病治療中抗感染治療非常的關(guān)鍵，抗感染治療的藥物，會(huì)對(duì)兒童的身體產(chǎn)生較大的影響，在抗病菌感染治療中，需要合理的選擇藥物，并且嚴(yán)格按照抗菌治療原則和給藥方案，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。兒童的給藥途徑也需要合理的選擇，盡量不使用靜脈滴注，一定要加強(qiáng)兒童的用藥監(jiān)測(cè)；其次，設(shè)立兒童用藥專(zhuān)區(qū)、完善兒童用藥說(shuō)明書(shū)。當(dāng)前的臨床用藥中兒童疾病治療中的專(zhuān)用藥物較少，很多藥物是兒童、成人通用型的，為了降低兒童用藥中不良反應(yīng)的發(fā)生，建議加強(qiáng)兒童用藥的管理，可以加強(qiáng)兒童專(zhuān)用藥物（規(guī)格、劑量）的生產(chǎn)，增加兒童用藥說(shuō)明書(shū)，為兒童用藥提供完善、詳細(xì)的用藥說(shuō)明，補(bǔ)充兒童用藥信息；最后，還應(yīng)加強(qiáng)兒科患者用藥監(jiān)督和監(jiān)測(cè)。兒童用藥不良反應(yīng)會(huì)給兒童產(chǎn)生較大的傷害，加強(qiáng)兒科患者用藥不良反應(yīng)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，可以有效的控制不良反應(yīng)的發(fā)生，減少兒科患者治療中的風(fēng)險(xiǎn)[5]。當(dāng)前中國(guó)已經(jīng)建立了用藥不良反應(yīng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，為此加強(qiáng)兒童用藥不良反應(yīng)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作需要加強(qiáng)，并加強(qiáng)兒童用藥不良反應(yīng)的呈報(bào)，根據(jù)兒童用藥不良反應(yīng)提出相應(yīng)的針對(duì)性的防治措施、解決措施，將兒童用藥的安全性提升。

[1] 趙麗波. 兒科用藥不良反應(yīng)調(diào)查研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6(12)：21-22.

[2] 孫福珍. 兒科用藥不良反應(yīng)56例分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，4(29)：74-75.

[3] 賈天華，李志平. 365例兒科患者使用抗生素不良反應(yīng)調(diào)查[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8(4)：326-327.

[4] 梁雪茵. 我院兒科用藥不良反應(yīng)特點(diǎn)研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5(18)：10-11.

[5] 李艷. 兒科用藥不良反應(yīng)37例報(bào)告分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5(35)：3.

Adverse Reactions and Prevention Measures of Paediatric Medication

CHEN Jingxian, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

Objective To analyze the Adverse reactions and prevention measures of paediatric medication. Methods Consolidation analysis of our hospital 108 cases of ADR cases of clinical data. Results 108 cases of adverse reactions in children with skin 70.37%, followed by the digestive system injury in 11.11%. The main factors that cause adverse reactions including dose paediatric medication, unreasonable use of drugs, drug compatibility is not reasonable. Conclusion Pediatric drug adverse reactions affect the safety and clinical therapeutic effect of children, must make corresponding preventive measures, to improve drug safety.

Department of Pediatrics, Adverse drug reaction, Prevention

·療效觀察·

R94

B

1674-9308（2015）09-0214-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.186

100043 北京市石景山醫(yī)院