鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折的臨床治療分析

王廣斌

鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折的臨床治療分析

王廣斌

目的 研究分析鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折患者的臨床治療方式。方法 2012年～2014年我院共有28例鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折患者接受研究，按照治療方式將患者分成手術和非手術組，每組均14例，非手術組采取保守治療。兩個月后提供肩關節功能鍛煉，手術組患者接受切開復位重建鋼板內固定治療，兩組患者術后4周都進行了肩關節功能鍛煉。結果 此次研究的28例患者均獲得了治愈，對這些患者進行了跟蹤隨訪，時間為8～12個月不等。非手術的患者共出現了7例肩關節功能恢復優良病例，6例一般，一例差；手術組有13例優良病例，1例一般。兩組患者的Rowe評分存在差異性。結論鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折采取切開復位重建鋼板內固定的效果比保守治療優秀，患者的優良率高，肩部能夠接受早期關節鍛煉，恢復效果理想。

鎖骨骨折；肩胛頸骨折；切開復位內固定

鎖骨骨折在臨床中的骨折類患者中比較常見，大約有5%～10%的骨折患者屬于鎖骨骨折，肩胛骨骨折是因高能量損傷導致的骨折中比較少的，約為肩部骨折的3%～5%，在全身骨折患者中比例約為1%。鎖骨合并同側肩胛頸骨折的病例數更是少之又少[1]，此次研究中我們選取了28例該類患者，對其手術和非手術治療效果進行了比較，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1研究對象

2012年～2014年我院共有28例鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折患者，這些患者都是男性，最小20歲，最大50歲，全部都是因交通受到導致的。將其分成手術組和非手術組，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異。

1.2方法

患者入院后，先立即搶救生命，積極處理頭、胸、肺部等合并傷，并限制患肢運動。然后常規進行全身檢查、胸部X線照片、CT檢查。其中14例患者（非手術組）行保守治療如單純固定鎖骨，或者鎖骨、肩胛頸骨折同時固定，2個月后給予肩關節功能鍛煉；14例患者（手術組）待全身情況穩定后1～2周內行鎖骨、肩胛骨骨折切開復位重建鋼板內固定術，術后4周給予肩關節功能鍛煉。

2　結果

此次研究的28例患者均獲得了治愈，對這些患者進行了跟蹤隨訪，時間為8～12個月不等。非手術的患者共出現了7例肩關節功能恢復優良病例，6例一般，一例差；手術組有13例優良病例，1例一般。兩組患者的Rowe評分存在差異性。

3　討論

鎖骨是上肢和軀干的骨性支架，在皮下，位置比較淺，因此在外力作用下很容易骨折。肩胛骨骨折本身就不多見，主要是因暴力導致，一般都會有合并損傷。鎖骨骨折合并肩胛骨骨折或肩鎖關節脫位時，就會導致肩關節功能紊亂[2]。對肩關節動力平衡進行修復，保持關節穩定需要對其提供鎖骨內固定治療，這樣能夠促進骨折部位的復位和愈合[3]。

鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折的治療有非手術和手術兩類。非手術是保守治療，對患者進行鎖骨固定或鎖骨、肩胛骨骨折固定，使用簡單，大部分的患者治療效果還是比較理想的。手術治療是通過切開復位和重建鋼板內固定手術治療，能夠對鎖骨和肩胛頸下端完整性提供較好的治療效果，促進關節的早期康復。對患者的鎖骨和肩胛骨附近肌肉張力和長度起到了恢復作用，避免了鎖骨骨折和肩胛骨骨折對肩關節旋轉功能的影響，避免了肌肉萎縮和關節粘連情況，讓患者預后效果比較理想。

此次研究中兩組患者的Rowe評分存在差異性。術后4周為手術組患者進行了功能鍛煉，患者獲得的治療效果比較理想，通過比較兩組在治療后Rowe評分比較發現，切開復位內固定的方法對患者的肩關節平衡和穩定性的治療比較好，能夠獲得早期鍛煉，促進了早日康復，在臨床中比較推介使用。

綜上所述，臨床中為鎖骨骨折合并同側肩胛頸骨折提供手術的治療方式要比非手術的治療效果好，預后更加理想。

[1] 米衛東，張明華. 肩胛骨骨折合并同側鎖骨骨折的手術治療[J]. 中國藥物與臨床，2007，7（8）：167.

[2] 盧小虎，肖德明，林博文，等. 肩胛骨骨折合并鎖骨骨折治療方法探討[J]. 中華創傷雜志，2005，21（4）：264-266.

[3] 萬永杰. 股骨近端髓內釘與膨脹釘治療老年股骨轉子間骨折效果比較[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：23-24.

Clinical Treatment of Clavicular Fracture With Ipsilateral Fractures of the Scapular Neck Analysis

WANG Guangbin, Mulan County People's Hospital, Haerbin 151900, China

Objective To study the clinical treatment of clavicle fracture combined with ipsilateral fractures of the scapular neck patients. Methods From 2012 to 2014 in our hospital were associated with ipsilateral fractures of the scapular neck patients receiving of clavicle fracture in 28 cases, these patients were divided into treatment in accordance with the operation and non operation group, 14 patients were non operation group, conservative treatment. After two months to provide functional exercise of shoulder joint, operation group received open reduction and reconstruction plate internal fixation for the treatment of patients in two groups, after 4 weeks of shoulder joint function exercise. Results 28 cases of the study all patients got cured, the patients were followed up, the time ranged from 8 to 12 months. Non operation patients there were 7 cases of shoulder joint function recovered excellent cases, 6 cases of general, a case difference; operation group there were 13 cases of excellent cases, 1 cases of general. Two groups of patients with Rowe score differences. Conclusion Clavicular fracture with ipsilateral scapular neck take effect of open fixed reduction and reconstruction plate internal than conservative treatment of fractures in patients with excellent, excellent rate high, the shoulder to early recovery of joint exercise, ideal effect.

Scapular neck fracture, Clavicular fracture, Open reduction and internal fixation

R683

B

1674-9308（2015）09-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.071

151900 哈爾濱市木蘭縣人民醫院