老年冠心病心律失常的臨床護理

隋琳

老年冠心病心律失常的臨床護理

隋琳

目的 探析老年冠心病心律失常的臨床護理價值。方法 選取2013年3月～2014年3月間我院收治的老年冠心病心律失常患者44例，研究組實施優質護理，對照組實施常規護理。結果 研究組總有效率（91.30%）與對照組（80.95%）對比較高，兩組護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年冠心病心律失常患者實施優質護理可以增強治療效果，改善臨床癥狀，安全有效。

老年冠心病；心律失常；臨床護理

冠心病作為心血管科的高發疾病，胸悶、大汗、壓榨性的胸骨后疼痛、呼吸急促為其典型表現，如若未能得到及時救治可能造成心律失常甚至猝死，嚴重威脅患者的健康安全[1]。臨床研究表明，加強老年冠心病心律失常的護理干預對促進疾病轉歸具有積極意義。我院對2013年3月～2014年3月間收治的老年冠心病心律失常患者44例分別實施優質護理及常規護理，效果顯著，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月間我院收治的老年冠心病心律失常患者44例，分為23例研究組與21例對照組。研究組：男12例，女11例，均齡（64.85±2.03）歲，病程（5.14±0.63）年；對照組：男11例，女10例，均齡（65.31±4.55），病程（5.23±0.18）年。排除標準：肝腎不全、自身免疫力差、合并感染的患者。兩組病程、年齡等基本資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規護理，即入院后，給予患者心電監護，密切監測病情變化，備好急救物品，叮囑患者臥床休息，盡可能的減少活動，進行常規健康宣教。

1.2.2研究組 實施優質護理，包括疾病護理、飲食指導、心理護理、健康教育。（1）疾病護理：給予患者氧氣吸入，維持1～2 L/ min的氧流量，低流量的氧氣能夠刺激呼吸中樞，改善心肌缺氧，緩解疼痛癥狀。遵醫囑給予相應藥物治療，確保心肌血壓的充足供應，減少梗死面積與心律失常的發作頻率。24 h內監測心率、血壓與心律，如有異常及時通知臨床醫生進行處理。（2）飲食指導：指導患者攝取蛋白質含量豐富的清淡飲食，增加水果蔬菜的攝入，避免食用辛辣食物，少吃多餐，均衡膳食，禁止飲食過飽，以免由于過飽而誘發疾病。（3）心理護理：由于老年冠心病心律失常患者極易出現呼吸急促、心前區疼痛、大汗淋漓癥狀，多數患者出現過瀕死感，加上老年患者年邁體弱，并存的基礎疾病相對較多，因而往往存在多種負面情緒，如悲觀、恐懼、絕望、抑郁、悲觀等，不良情緒能夠加重病情惡化，對患者的健康安全產生影響。護理人員需要同患者、家屬主動溝通，耐心傾聽其心聲主訴，盡可能的滿足患者情感、心理、精神、生理上的合理需求。同時，介紹心律失常控制良好的病例，說明負面情緒能夠加重心臟負擔，嚴重影響病情恢復，鼓勵患者保持積極心態與愉悅心情，坦然面對疾病，提高個人遵醫行為，主動配合臨床操作。（4）生活護理：老年冠心病心律失常患者長期臥床，胃腸蠕動相對緩慢，極易發生便秘，而一旦用力排便則會增加心臟負擔與病情，進而誘發心律失常與心絞痛，因此，護理人員需要叮囑患者適當攝取粗纖維含量豐富的食物，如芹菜、香蕉、紅薯等，必要情況下應用開塞露進行潤腸通便。指導疾病早期的患者保持臥床，待癥狀體征穩定后允許適當緩慢活動，避免劇烈運動，以心臟可以耐受為宜[2]。

1.3療效標準

顯效：心悸、疼痛、胸悶癥狀消失，心律失常的發作次數減少超過90%；好轉：心悸、疼痛、胸悶癥狀消失，心律失常的發作次數減少在50%～90%范圍內；無效：癥狀與病情未見緩解，甚至加重。

1.4統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

研究組16例顯效（69.57%），5例好轉（21.73%），1例無效（8.70%），1例死亡（8.70%）；對照組9例顯效（42.86%），8例好轉（38.09%），2例無效（9.52%），2例死亡（9.52%）。研究組總有效率（91.30%）與對照組（80.95%）對比較高，兩組患者治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

因老年人的機體器官趨于老化，情緒激動、運動、受涼等因素均有可能誘發冠心病。該病極易引起心律失常，由于患者的冠狀動脈發生粥樣硬化，可能致使心肌細胞出現不同程度的缺氧缺血，影響膜電位穩定性與心肌細胞自律性，觸發折返，進而形成心律失常。冠心病心律失常發病迅速、病情危重、后果危險，如若未能及時處理則會直接危及生命。因此，加強老年冠心病心律失常患者的臨床護理尤為重要。張敏娟[3]在研究中通過分析誘發老年冠心病心律失常的危險因素，提出注重心電監護與疾病護理，做好基礎護理工作，及時進行心理疏導是控制心律失常發作的關鍵[4]。本研究中，通過給予患者包括疾病護理、飲食指導、心理護理、健康教育在內的優質護理，結果顯示，研究組總有效率（91.30%）與對照組（80.95%）對比較高，兩組患者治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，作為一種輔助手段，護理干預對臨床治療具有良好的促進作用。綜上所述，老年冠心病心律失常患者實施優質護理可以增強治療效果，改善臨床癥狀，安全有效。

[1] 蔡華. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013，11(31)：72-73.

[2] 張晨，王美玲，馬華，等. 參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效觀察[J]. 臨床薈萃，2014，29（8）：861-865.

[3] 袁英麗，馬寧，高傳娥. 老年冠心病心律失常的監護與護理[J]. 中國誤診學雜志，2008，8(11)：2698.

[4] 楊秀英. 綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：111-112.

Clinical Nursing of Elderly Patients of Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

SUI Lin, Health Care Hospital in Yushu County Dao Li District, Haerbin 150078, China

Objective To explore clinical nursing value in treatment of elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia.Methods Choose 44 elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia that are received and treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separate them into study group which are given highquality nursing and control group which are given conventional nursing.Results Patients’ treatment efficacy in study group (91.30%) is much higher than treatment efficacy in control group (80.95%); there is a nursing differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion High-quality nursing is conducive to increasing treatment efficacy and improving clinical symptoms for elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia; such a safe and effective nursing method is quite worthwhile to be promoted widespread.

Elderly patients with Coronary Heart Disease, Arrhythmia, Clinical Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.100

150078 哈爾濱市道里區榆樹鎮衛生院