淺談腦出血患者的護理

徐曉玲

淺談腦出血患者的護理

徐曉玲

目的 對患腦出血疾病的護理進行探究。方法 隨機選取我院2012年1月～2014年1月間收治的腦出血患者30例進行回顧分析。結果 30例患者中有23例痊愈，5例好轉，2例死亡。結論 對腦出血患者進行護理有助于患者病情的好轉與康復，能夠提高治愈率。

腦出血；護理

腦出血指的是一種具有原發性并且為非外傷性腦實質內出血，且多發病于活動狀態，一般無先兆。在腦出血中大腦半球出血占80%，腦干和小腦出血占20%。筆者對該病的護理工作進行了分析總結，現報告如下。

1　資料與方法

隨機選取我院2012年1月～2014年1月間收治的腦出血患者進行回顧分析。其中男25例，女5例，年齡為36～81歲，平均年齡為54歲。病程1～12年。經過給予有效的藥物治療及全面細致的護理，30例患者中有23例痊愈，5例好轉，2例死亡。

2　護理

2.1基礎護理

腦出血病人首先要進行休息。處于急性期的患者要進行安靜休息，一般情況下需要臥床2～4周，避免對患者進行搬動，尤其是在發病24～48小時內，當有搬動必要時要保持患者的身體長軸處在同一條直線上，杜絕對頭部進行牽動。患者宜采取側臥位，頭部抬高15°～30°左右，這樣有利于顱內靜脈血的回流從而減輕腦水腫癥狀，患者的病室要保持安靜、光線柔和，同時對親友探視進行限制。護理人員進行各項護理操作時要輕柔集中的進行，防止因再次受刺激而加重出血，要囑咐患者進行排便時切記屏氣用力，防止出現因顱內壓增高或誘發造成再次出血情況。對于降壓藥要遵醫囑使用，在應用降低顱內壓藥物期間要對腎功能進行監測，對出入水量以及血清電解質的變化進行觀察與記錄。當患者的收縮壓大于等于200毫米汞柱或舒張壓大于等于110毫米汞柱時可以進行降血壓治療，使用降壓藥時要對患者的血壓變化進行密切的觀察，防止血壓下降得過快、過低，再根據血壓的變化情況對用藥的速度和劑量進行及時地調整。對于患者的生命征、意識狀況、瞳孔等變化密切觀察并及時記錄，在患病早期要每隔半小時測量1次，待平穩后，也要每2～4小時測量1次，一旦發現異常情況，要及時與醫生聯系并配合做好相應處理。

2.2飲食護理

對于腦出血患者在飲食上要保證進食含有高蛋白、高維生素、口味清淡的飲食，并根據患者實際病情進行蔬菜、水果添加，對于伴有意識障礙、消化道出血的患者要采取禁食控制，至少進行24～48小時，而對于存在昏迷或有吞咽困難的患者，要在其在發病第2～3天對其進行鼻飼，保證每天可以總熱量可以維持在8 368千焦左右，保證每天的液體攝入量達到尿量加上500毫升，同時保證營養并水電解質平衡進行維持，當為清醒患者攝食時，適宜采取坐位或頭高側臥位，進食速度要慢，當患者面頰肌麻痹時，需要將食物送至口腔健側貼近舌根部位，這樣患者容易吞咽[1]。

2.3皮膚護理

要對患者進行定期翻身，從旁協助患者進行翻身，保證每2～3小時進行1次，最長時間不要超過4小時。進行翻身時要盡量避免采用拖、拉、推等動作，以免對患者皮膚造成擦傷，在對患者進行妥善安置后，在患者身體空隙處放置軟枕或海綿墊，有必要時可使用海綿褥或氣墊褥等。要保證患者處在干燥的環境中，避免接觸潮濕，患者的床鋪要保持干燥、平整、清潔，對于存在大小便失禁、嘔吐及出汗等狀況的患者及時對其進行擦洗，被褥有濕即換，不能讓患者直接接觸橡膠單上。對于患者的受壓部位，要定時進行采用50%酒精的按摩護理，經常使用溫水對患者進行擦浴或用濕熱毛巾進行局部按摩以促進局部血液循環。增進營養以增強組織修復能力。對于處在急性期的患者要保證其進行臥床休息，同時做好口腔、皮膚以及大小便的護理。

2.4感染護理

對于腦出血患者要預防其出現肺部感染，做好預防措施防止進食誤吸。飲食上可以選擇軟飯或糊狀食物，避免進食粗糙、干硬、辛辣等食物。在患者進食期間要保持安靜，不可分散患者的注意力，以免出現因講話等原因造成的誤吸。對于進行經鼻胃管進食的患者要稍微抬高其頭部，防止因胃內容物反流導致出現誤吸，夜間要更為注意。同時要協助患者進行早晚刷牙，飯后漱口等，當患者出現昏迷時要注意把頭偏向一側，對患者口腔中的分泌物、嘔吐物等定時進行清除，以免發生誤吸，進行口腔護理的通知做好口腔清潔工作[2]。對于本病的并發癥的危險因素以及具體預防措施也要向患者及其家屬進行講解，例如墜積性肺炎、尿路感染等。

3　討論

在對患者進行常規護理之外還要對患者進行一定的健康教育及出院指導，首先要向患者及其家屬介紹關于本病的基本知識。盡量避免出現情緒過于激動以及用力活動等情況，以防血壓驟升驟降，同時要按醫囑正確服用降壓藥，每日對血壓情況進行監測，當發現患者有異常波動或出現頭痛、頭暈及其他不適應癥狀時要及時就診治療。康復訓練指導：向病人及家屬說明康復訓練越早療效越好，強調堅持長期康復訓練的重要性和必要性，并介紹和指導康復訓練的具體方法，是病人盡可能恢復生活自理能力。其次要對患者進行生活上的指導，要督促患者建立起健康的生活方式，保證能夠的得到充足的睡眠并進行適當運動，一定不可過度勞累，要忌煙戒酒，養成定時排便的好習慣，保證大便通暢，且不要用力排便[3]。再次要對患者的康復鍛煉進行指導，家屬對患者的支持在其對疾病的恢復有著很重要的作用，要引導其家屬采用樂觀、積極的態度去對患者在軀體以及精神方面的改變進行接受，更是要讓患者及家屬了解進行功能鍛煉的重要性以及盡早進行的重要性，越早進行療效越好，要讓患者及家屬學會進行康復功能鍛煉的具體操作方法，要對患者進行鼓勵，增強其進行自我照顧的意識，爭取通過康復鍛煉來恢復生活自理能力，要幫助患者樹立對抗疾病的信心，讓患者了解只要堅持功能鍛煉，在1～3年內許多情況都是可以得到改善的，且在日常生活中可以達到部分或完全自理。

[1] 楊紅，王光義，陳曉霞. 腦出血患者的護理體會[J]. 護士進修雜志，2008，23(3)：275-276.

[2] 李秀華，孟賢芳，劉霞. 腦出血患者的整體護理[J]. 齊魯護理雜志，2004，10(7)：529-530.

[3] 田英，菅朝梅. 腦出血患者的護理體會[J]. 中國醫學創新，2010，7(1)：122-123.

Talking About the Care of Patients With Cerebral Hemorrhage

XU Xiaoling, People's Hospital of Luobei, Hegang 154200, China

Objective To care suffering from cerebral hemorrhage disease be explored. Methods Our hospital between January 2012 to January 2014 patients with cerebral hemorrhage treated 30 cases were analyzed retrospectively. Results 30 patients, 23 cases were cured , 5 cases improved, and 2 died. Conclusion Patients with cerebral hemorrhage nursing help improve the patient's condition and rehabilitation, can improve the cure rate.

Cerebral hemorrhage, Care

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.101

154200 鶴崗市蘿北縣人民醫院