兒童支氣管哮喘采用綜合護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值

呂舒曼

兒童支氣管哮喘采用綜合護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值

呂舒曼

目的 探討兒童支氣管哮喘采用綜合護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將110例患者分為研討組和對(duì)照組，研討組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果 研討組癥狀好轉(zhuǎn)率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組。結(jié)論 通過(guò)綜合護(hù)理措施不僅快速的改善患者癥狀，而且增加了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

哮喘；綜合的護(hù)理措施；基礎(chǔ)護(hù)理

兒童支氣管哮喘是兒童較為常見的慢性呼吸道疾病，其罹患率及致死率都很高，而且呈逐年上升趨勢(shì)，如得不到及時(shí)、有效的治療，約1/3～2/3的患者病癥會(huì)延續(xù)到成年[1]。兒童哮喘病與肺炎或者支氣管炎的臨床表現(xiàn)極為類似，所以診斷時(shí)往往容易造成誤診。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，兒童支氣管哮喘的治療已進(jìn)入聯(lián)合藥物及護(hù)理多種措施的階段，不僅要注重發(fā)病期藥物的應(yīng)用，還需關(guān)注患兒的日常護(hù)理問(wèn)題，這一方面的研究已經(jīng)得到廣大醫(yī)護(hù)工作者普遍的共識(shí)[2]。本課題通過(guò)采用綜合的護(hù)理服務(wù)措施對(duì)支氣管哮喘的患兒進(jìn)行護(hù)理及指導(dǎo)，闡述了綜合的護(hù)理措施具有安全性更高、有效性更好、患兒及家屬對(duì)護(hù)理滿意度更佳等方面的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2014年9月來(lái)我院就診的110例6～12歲被確診為支氣管哮喘的患兒為研究對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同將患兒分配為研討組或?qū)φ战M。兩組患兒均采用吸入性糖皮質(zhì)激素法必可酮?dú)忪F劑進(jìn)行常規(guī)治療。兒童哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）頻頻發(fā)作的咳喘、呼吸困難、胸悶，多因接觸過(guò)敏原、刺激性氣體、冷空氣或由于細(xì)菌病毒所造成的呼吸道感染有關(guān)；（2）發(fā)作時(shí)患兒雙肺可聽到散在或彌漫分布的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；（3）使用抗生素治療無(wú)效，當(dāng)運(yùn)用支氣管舒張劑時(shí)效果顯著。（4）輔助檢查項(xiàng)目：肺功能檢查，包含BPT、BDT、最高呼氣流速(PEF)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)哮喘病必要的護(hù)理措施，而研討組在常規(guī)的護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用綜合的護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、生命體征監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)及健康教育等。綜合的護(hù)理措施如下：

1.2.1衛(wèi)生指導(dǎo) 減少患者生活環(huán)境中的誘發(fā)因素：避免患兒接觸花粉、霉菌、刺激性氣體、寵物、毛絨玩具等過(guò)敏原。春秋季節(jié)時(shí)，因早晚溫差較大，空氣較為干燥、寒冷，當(dāng)患兒突然吸入這樣的空氣常常可因?qū)粑赖拇碳ざT發(fā)哮喘病發(fā)作。所以患兒春冬季出門均應(yīng)戴口罩，避免吸入冷空氣。

1.2.2防止呼吸道感染 由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，常易收到細(xì)菌、病毒的感染，引起肺部和呼吸道病變，誘發(fā)加重哮喘病的喘息、呼吸困難等癥狀。所以患兒應(yīng)盡量遠(yuǎn)離狗、貓等寵物，避免弓形蟲、寄生蟲和病毒等病原體的感染。

1.2.3減少運(yùn)動(dòng) 劇烈的活動(dòng)、情緒激動(dòng)也可引起哮喘發(fā)作。若患兒哮喘病處于緩解期，可適量增加孩子運(yùn)動(dòng)，以增加身體免疫力，但不能過(guò)度勞累以免誘發(fā)哮喘。

1.2.4飲食控制 某些食物可以導(dǎo)致患者過(guò)敏或刺激到呼吸道，引起劇烈的咳嗽，導(dǎo)致哮喘病的發(fā)作。患者要注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，并注意飲食搭配，避免食用辛辣，過(guò)冷過(guò)熱或油膩等刺激性較大的食物。

1.2.5用藥指導(dǎo) 哮喘發(fā)作期治療過(guò)程中將使用激素類藥物，使用此類藥物需要嚴(yán)格遵循用藥劑量、頻率及用藥時(shí)間使用等規(guī)則。

1.2.6心理疏導(dǎo) 由于患兒家屬對(duì)哮喘知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，所以當(dāng)看到孩子病情反復(fù)發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等負(fù)面情緒，而這些不安的心理影響將嚴(yán)重的影響患者的健康狀況，也有可能因此加重病情而發(fā)展，所以綜合的護(hù)理措施對(duì) 患者是非常必要的

1.2.7營(yíng)造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境 患兒同時(shí)承受著哮喘引發(fā)的病痛和打針用藥時(shí)多帶來(lái)的身體創(chuàng)傷和恐慌，因此患者們對(duì)周圍環(huán)境相對(duì)較敏感，任何嘈雜的聲響或凌亂生活環(huán)境都會(huì)對(duì)患者身心造成不利的影響。

1.3療效評(píng)定

使用自制護(hù)理評(píng)分工作表進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，分為很滿意、滿意、不太滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。患者滿意度=很滿意（%）+滿意（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，兩獨(dú)立樣本的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)表示。

2　結(jié)果

護(hù)理滿意度比較。常規(guī)組患者：很滿意21.8%（12/55），滿意38.2%（21/55），不滿意40.0%（22/55），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為60.0%；研討組患者：很滿意43.6%（24/55），滿意49.1%（27/55），不滿意7.3%（4/55），患者滿意度92.7%。護(hù)理后兩組間差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們認(rèn)識(shí)到哮喘病的基本發(fā)病原因?yàn)闅獾缆匝装Y的高反應(yīng)性所引起的氣道狹窄，患者身別的許多因素如生活環(huán)境、氣候、粉塵、異味等都會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)病。針對(duì)以上常見因素我院采用綜合的護(hù)理措施新模式,取代了以往只注重治療而不關(guān)注護(hù)理措施的舊觀念，使更多患者達(dá)到完全控制或完全緩解的理想目標(biāo)[3]。

在兒科治療中若僅采用常規(guī)的治療措施不能到達(dá)理想的控制效果時(shí)。由本次課題研究可以看出，當(dāng)采用綜合的護(hù)理措施時(shí)（護(hù)理總滿意度為92.7%）治療哮喘病較單用傳統(tǒng)的護(hù)理方式（護(hù)理總滿意度為60%）起效更迅速,達(dá)到控制和部分控制的患者更多。綜合的護(hù)理措施可明顯減少患兒哮喘的發(fā)作頻率,在改善肺功能方面療效顯著。不僅提高喘息、呼吸困難等情況的控制率,而且明顯提高患兒的生活質(zhì)量。

[1] 黃智軍. 兒童支氣管哮喘的現(xiàn)狀及治療新進(jìn)展[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（13）：180-181.

[2] 鄭家紅. 兒童支氣管哮喘患者綜合護(hù)理干預(yù)效果[J]. 職業(yè)與健康，2014，8(7)：1147-1149.

[3] 張姝. 臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，18(12)：190.

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Children Bronchial Asthma

LV Shuman, Shuangyashan City Baoqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155600, China

Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing in children bronchial asthma. Methods 110 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing, and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of symptom improvement rate and nursing satisfaction were higher than control group. Conclusion Through the comprehensive nursing not only quickly improve symptoms, but also increase the patients' satisfaction.

Asthma, Comprehensive nursing service, Traditional nursing

·療效對(duì)比·

R473.72

B

1674-9308（2015）09-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.118

155600 雙鴨山市寶清縣中醫(yī)醫(yī)院