結腸癌致腸梗阻患者的CT診斷研究

高連輝

結腸癌致腸梗阻患者的CT診斷研究

高連輝

目的 研究結腸癌致腸梗阻患者的CT診斷價值。方法 選取2013年12月～2014年12月間我院收治的結腸癌致腸梗阻患者40例，分為給予X線平片與CT檢查，并與病理結果進行對照。結果 CT診斷準確率（95.00%）高于X線平片（77.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 結腸癌致腸梗阻應用CT診斷檢出率高，能夠準確顯示病灶部位、形態、大小與梗阻程度，操作簡便。

結腸癌致腸梗阻；CT診斷；臨床價值

據報道，結腸癌的發病率僅次于胃癌與食管癌，10%～25%的結腸癌患者首發癥狀均為腸梗阻，該病的早期表現無特異性，多數患者確診時病情已經發展到中晚期，直接威脅患者的生命健康與生存安全。因此，加強結腸癌致腸梗阻患者的早期診斷尤為重要。為此，我院對2013年12月～2014年12月間收治的結腸癌致腸梗阻患者40例分別給予X線平片與CT檢查，效果顯著，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月間我院收治的結腸癌致腸梗阻患者40例，分為兩組。23例研究組：男13例，女10例，均齡（51.34±2.09）歲；17例研究組：男10例，女7例，均齡（53.61±2.57）歲。臨床癥狀：腹部疼痛、排氣排便停止、膿血、惡心嘔吐，6例患者伴發慢性結腸炎。兩組患者的臨床癥狀、年齡范圍等基本資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組應用德國西門子SOMATOM Spirit雙層螺旋CT進行CT診斷，對照組應用西門子POLYMOBIL PLUS型移動式X線機進行檢查。研究組采取腹部平掃，層距：10 mm，層厚：10 mm，必要時給予增強掃描，對比劑選用碘海醇，自肘靜脈開始注射，2.3～3.5 ml/s。掃描期間如若發現疑似病例著重觀察，注意病變區形態、位置與大小[1]。對照組患者取立臥位全面檢查腹部。兩組檢查結果均與病理結果進行對照，比較不同診斷方法的準確率與圖像特征。

1.3統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1診斷準確率

病理結果證實結腸癌致腸梗阻患者40例，CT診斷檢出38例（95.00%），X線平片檢出31例（77.50%），CT診斷準確率高于X線平片，與病理結果較為接近，兩種檢查方式的準確率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2征象對照

CT診斷可以清晰顯示病灶狹窄段改變、病變侵犯臟器與周圍組織的直接征象，而且能夠觀察到結腸供血狀況、盲腸擴張的間接征象；X線平片僅能表現間接征象，難以表現直接征象。

3　討論

結腸癌作為一種惡性腫瘤發病率高，胃腸道腫瘤疾病中其排名居第三位，發病部位多在乙狀結腸與直腸的交界處，男性患病率高于女性，發病年齡集中于40～50歲。結腸癌極易致使腸內容物在大腸內堵塞，難以順利排出，進而引發以腹痛腹脹與惡心嘔吐為典型表現的腸梗阻[2]。一般而言，結腸癌致腸梗阻的早期表現無特異性，難以進行早期診斷，因而多數患者確診時病情已到中晚期，臨床治療的最佳時機已經錯過，預后較差，死亡率高。電子結腸鏡檢查是結腸癌致腸梗阻的臨床診斷“金標準”，但是對于發病突然、進展迅速、病情危重的急性腸梗阻而言，多數患者沒有足夠的時間采取內鏡檢查。X線平片、B超、纖維結腸鏡是診斷該病的傳統手段，然而X線僅可提示患者存在腸梗阻，卻難以清晰顯示梗阻性質、形態、程度、與周圍組織或其他臟器的關系及發病原因，2%～50%的病例不能得到準確診斷，漏誤診率相對較高。大量研究證實，CT檢查可以明確表現解剖結構，快速、簡便、無創、安全，在結腸癌致腸梗阻的早期診斷中優勢明顯。CT掃描影像無重疊結構，分辨率高，可以充分顯示腸腔氣液平面與擴張狀況，而且CT診斷的后處理功能強大，可以清楚表現腸梗阻發生原因、發生部位、腸壁供血狀況，實用價值高，與X線平片檢查相比更具直接性、準確性、及時性[3]。本次研究結果表明，應用CT診斷的研究組直接征象的顯示率達到100%，CT影像顯示患者存在腸腔狹窄、腸壁增厚、遠端腸管與狹窄段交界處病灶增大表現，除了具備腸梗阻一般癥狀外，多數患者出現結腸供血缺乏與盲腸擴張特征。而X線平片卻不能顯示直接征象，間接征象檢出率同樣較低。本研究中，病理結果證實結腸癌致腸梗阻40例，CT診斷檢出38例（95.00%），X線平片檢出31例（77.50%），CT診斷準確率高于X線平片，與病理結果較為接近，兩種檢查方式的準確率差異有統計學意義（P＜0.05）。CT診斷可以清晰顯示病灶狹窄段改變、病變侵犯臟器與周圍組織的直接征象，而且能夠觀察到結腸供血狀況、盲腸擴張的間接征象；X線平片僅能表現間接征象，難以表現直接征象。由此說明，結腸癌致腸梗阻應用CT診斷可以及時察覺X線檢查難以察覺到的病灶周圍血管、鄰近組織與腸壁變化，準確率高，影像特征與X線檢查相比更為顯著。綜上認為，CT診斷結腸癌致腸梗阻優勢顯著，不僅可以準確檢出腸梗阻，還可以通過其影像特征明確梗阻性質、位置、病灶與組織臟器的關系、腸道缺血狀況與盲腸的擴張程度，可為疾病的早期診斷與治療方案的準確制定提供依據，充分保障患者的生命健康，操作簡便，重復性好，安全可靠。

[1] 韓述山. 螺旋CT診斷結腸癌致機械性腸梗阻患者的臨床應用[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：504.

[2] 褚繼農，王麗春，劉志忠，等. 23例結腸癌致腸梗阻螺旋CT的診斷體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：36.

[3] 王永. 不同手術時機對結腸癌致腸梗阻的治療效果及生存質量的影響[J]. 中國現代醫生，2012，50（29）：38-39.

Study on CT Diagnosis of Patients With Intestinal Obstruction Caused by Colorectal Cancer

GAO Lianhui, Central Hospital in Jiamusi City, Jiamusi 154002, China

Objective CT diagnosis value on patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer is to be studied. Methods Choose 40 patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer that are received and treated in hospital from December 2013 to December 2014 and diagnose them with X-ray examination and CT examination respectively, and then compare results to pathological outcomes. Results CT diagnosis accuracy is up to 95.00%, which is higher than that of X-ray diagnosis (77.50%); there is a differential between two diagnosis approaches (p<0.05).Conclusion CT examination is much more accurate in diagnosis of patients with intestinal obstruction caused by colorectal cancer; it is accurate to demonstrate location, shape, size and obstruction degree of lesions. And such a diagnosis approach is easy to operate and quite worthwhile to be promoted and applied.

Intestinal Obstruction caused by Colorectal Cancer, CT diagnosis, Clinical Value

R445.3

B

1674-9308（2015）09-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.162

154002 佳木斯市中心醫院