婦產科急腹癥中超聲診斷的臨床應用

魏曉冬

婦產科急腹癥中超聲診斷的臨床應用

魏曉冬

目的 研究分析超聲診斷在婦產科急腹癥疾病的臨床診斷應用效果。 方法 2010年～ 2013年我院共有140例婦產科急腹癥患者接受治療，對其臨床病理資料以及超聲診斷結果來進行探討分析。結果 經過超聲診斷檢查后的結果和患者的手術病理相符合的病例共136例，臨床診斷準確率是97.14%，共出現了4例誤診病例，誤診率是2.86%。結論 使用超聲診斷來進行婦產科急腹癥診斷治療具有比較高的診出率，對患者的臨床治療提供了有價值的參考信息，是非常可靠的診斷方式。

急腹癥；婦產科超聲診斷；鑒別診斷

婦產科急腹癥是婦科急癥，臨床中患者的發病以腹部疼痛為主要癥狀，具有發病急，病情嚴重等特點[1]。婦產科急腹癥具有病因復雜、誤診率高的特點，在臨床診斷時存在一定的難度，使用彩超檢查效果好，是現在臨床婦產科急腹癥診斷的常用方式，此次我院就部分婦產科急腹癥患者的超聲診斷情況進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據2010年～2013年我院的140例婦產科急腹癥患者來進行研究分析，最小患者是18歲，最大患者是49歲。患者接受診斷前腹痛時間為半小時至2天不等，共110例患者有停經史，106例呈現出尿妊娠試驗陽性結果。

1.2檢查方法

采用ULTRASONIX超聲診斷儀，探頭頻率為2.0～5.0 MHz。患者檢查時膀胱適度充盈（必要時注入無菌生理鹽水400～500 ml以充盈膀胱），取仰臥位，必要時改變體位。于恥骨聯合上到臍下做上下橫向掃查，在下腹部常規做縱切、橫切以及多角度、多切面掃描。觀察子宮、子宮腔內及附件的形態、大小、有無包塊（包括包塊大小、形態、部位、邊界、回聲特點），盆腔內有無游離液體等，并注意觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩等部位有無液性暗區。經腹部探查后，可進一步經陰道檢查，即排空膀胱后，取膀胱截石位，多切面多角度掃查盆腔，對檢查結果做詳細記錄。

2　結果

經過超聲診斷檢查后的結果和患者的手術病理相符合的病例共136例，臨床診斷準確率是97.14%，共出現了4例誤診病例，誤診率是2.86%。

3　討論

婦產科急腹癥在臨床中比較普遍，患者發病迅猛，病情變化快速，病情復雜，需要及時有效的對其進行診斷和治療[2]。超聲檢查在早期診斷中具有非常好的效果，診斷準確率超過了90%，因此在婦產科急腹癥診斷中具有比較重要的應用。現就超聲診斷在婦產科急腹癥診斷的特點進行以下闡述。

3.1異位妊娠

異位妊娠在婦產科急腹癥的發生率是最高的，此次共出現了74例該類患者，占研究總數的52.86%。異位妊娠中主要類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等等，且以輸卵管妊娠最多。患者的異位妊娠超聲圖像的表現如下，子宮正常以及輕度增大患者，其沒有妊娠囊聲像，表現為子宮內膜增厚，部分患者會有子宮內膜分離的表現，該情況需要和宮內妊娠囊進行區分；子宮附件區域的包塊比較模糊，回聲不均勻；子宮直腸窩有液性暗區存在，出血較多時在腹部也會有液性暗區。因為異位妊娠的類型多，表現多，所以誤診率高。

3.2流產

流產是婦產科急腹癥的常見病因，可分為先兆流產、難免流產、不全流產等；流產的主要癥狀是停經、腹痛、陰道流血等。

3.3急性盆腔炎

超聲圖像表現為附件區域邊界不規則，存在液性包塊、盆腔有積液。

臨床中婦產科急腹癥在各年齡段具有幾率發病，患者集中于育齡階段，其病因比較多。婦產科急腹癥患者接受超聲影像診斷能夠對其子宮大小形態以及附近的組織情況進行了解[3]，結合超聲顯像結果來看，能夠比較好的對患者的腹痛部位和病變性質進行判斷，在臨床中能夠作為病情觀察動態結果。一些比較復雜的婦產科急腹癥還是需要結合其他診斷以及病情分析來綜合考慮的，單純以超聲圖像診斷具有一定的誤診和漏診率，盡管該方式的準確率比較高。總而言之，在婦產科急腹癥診斷和治療的過程中，為了能夠避免誤診和漏診，我們需要采取超聲診斷和臨床診斷相結合的方式來進行診斷，為患者提供準確的診斷結果，不耽誤患者的治療。

[1] 龔蓉. B超在婦科急腹癥診斷中的應用[J]. 中國現代醫生，2008，46(1)：167.

[2] 楊佳麗. 經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥的診斷價值[J].臨床醫學，2010，30（2）：29-31.

[3] 蘭遠霞. 對120例婦產科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J]. 求醫問藥（下半月），2012，10（11）：600-601.

Clinical Application of Ultrasonography in the Diagnosis of Acute Abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology

WEI Xiaodong, The Red Cross Center Hospital, Haerbin 150076, China

Objective To study the effect of ultrasonic diagnosis and analysis in clinical diagnosis for gynecological acute abdomen disease.Methods In our hospital from 2010 to 2013 a total of 140 cases of gynecological acute abdomen treated patients, the clinical pathological data and the results of ultrasonic diagnosis to analyze. Results After operation pathology ultrasound diagnosis after the inspection results and patient accord with 136 cases, the accuracy of clinical diagnosis was 97.14%, there were 4 cases of misdiagnosed cases, the misdiagnosis rate is 2.86%.Conclusion The diagnosis and treatment of gynecological acute abdomen has a higher detection rate using ultrasound diagnosis, provides valuable reference information for clinical treatment of patients, diagnosis mode is very reliable, it is worth using widely in the diagnosis of acute abdomen in Department of gynecology and obstetrics.

Ultrasound in obstetrics and Gynecology acute abdomen, Diagnosis, Differential diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0200-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.173

150076 哈爾濱市紅十字中心醫院