中醫治療糖尿病性骨質疏松癥的效果觀察

李桂森

中醫治療糖尿病性骨質疏松癥的效果觀察

李桂森

目的 觀察中醫治療糖尿病性骨質疏松癥的效果。方法 搜集2013年9月～2014年9月我院糖尿病性骨質疏松癥38例，按照治療方式不同將其分組。對對照組19例進行常規治療，實驗組19例在對照組基礎上接受中醫治療。觀察對比療效。結果 與對照組相比，實驗組骨密度提高幅度較大（P＜0.05），治療有效率較高（P＜0.05），差異顯著。結論 中醫骨松湯治療糖尿病性骨質疏松癥效果較好，值得推廣。

糖尿病性骨質疏松癥；中醫；骨松湯；治療

糖尿病為臨床常見疾病，并發癥較嚴重，嚴重危害患者健康。糖尿病性骨質疏松癥是糖尿病患者骨骼系統的主要并發癥，患者骨量減低，骨強度減低，脆性增加，微結構破壞，易引起骨折，是一種全身性、退行性、代謝性疾病。除糖尿病和骨質疏松癥狀之外，患者還伴有肌肉持續性疼痛、髖部疼痛、腰背疼痛等。現搜集2013年9月～2014年9月我院糖尿病性骨質疏松癥38例，總結性分析中醫骨松湯治療的臨床效果，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集2013年9月～2014年9月我院糖尿病性骨質疏松癥38例，按照治療方式不同將其分組。對照組中男患者和女患者分別是12例、7例，共19例，年齡均是（64.52±6.58）歲，范圍是56～78歲，病程均是（5.56±1.25）年，范圍是2～8年。實驗組中男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，年齡均是（64.69±6.33）歲，范圍是55～79歲，病程均是（5.26±1.48）年，范圍是2～10年。對照組與實驗組的一般臨床資料相比（P＞0.05），無顯著差異。

1.2方法

對對照組進行常規治療，實驗組在對照組基礎上接受中醫治療。骨松湯成分有：黃芪、當歸、白術、枳殼、黨參、茯苓、杜仲、制首烏、鱉甲、續斷、龜甲、淫羊藿、桑寄生，若患者津傷重，則在基礎方中加入麥冬、玄參、葛根；若患者痰瘀重，則加入白芥子、紅花、水蛭；若患者陰虛熱重，則加入天花粉、生石膏和知母；若患者疼痛嚴重，則加入三七、延胡索、姜黃。由我院水煎后袋裝，3袋/劑，每日3次，每日1劑，每次1袋，飯后溫服。治療共4個月。

觀察對照組與實驗組療效，并比較。治療前后，測定兩組骨密度，并對比。

1.3療效標準

無效：患者治療4個月后，全身乏力、腰脊疼痛、酸軟少力等癥狀較治療前無改善，骨密度較治療前提高＜1%。有效：患者治療4個月后，癥狀較治療前有所改善，骨密度較治療前提高1%～2%；顯效：患者治療4個月后，癥狀較治療前明顯改善，或癥狀消失，骨密度較治療前提高＞2%。以有效、顯效作為治療有效率。

1.4統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1骨密度

治療前，對照組骨密度為（-3.01±0.46），實驗組骨密度為（-3.00±0.42），兩組骨密度相比，P＞0.05，無顯著差異。治療后，對照組骨密度為（-2.99±0.47），實驗組骨密度為（-2.77±0.35），兩組骨密度較治療前均有所提高，但實驗組提高幅度較大，P＜0.05，差異顯著。

2.2治療效果

對照組無效4例（21.05%），有效9例（47.37%），顯效6例（31.58%），治療有效率78.95%。實驗組無效1例（5.26%），有效7例（36.84%），顯效11例（57.89%），治療有效率94.74%。與對照組相比，實驗組治療有效率明顯較高（P＜0.05），差異顯著。

3　討論

現階段，人口老齡化日益嚴重，糖尿病發病率逐年升高，導致糖尿病性骨質疏松癥患者不斷增多，身心健康直接受到威脅，痛苦較大，且對家庭及社會造成一定經濟負擔。臨床必須加強對該病的重視程度，給予患者早期預防和有效治療[1]。傳統中醫將該病歸入“骨痹”、“消渴病”、“虛勞”、“骨痿”等范疇，認為患者陰虛燥熱，久病則傷陽、耗氣，入絡兼瘀，腎為病位；患者腎氣虧虛，而陰精耗損，因腎主骨，耗及腎髓，骨失濡養，從而骨枯髓減，骨脆質松，治療時堅持脾腎雙補，補腎壯骨原則，并遵循陰虛燥熱病機，加強清熱益氣養陰[2]。

骨松湯為中藥湯劑，滋補腎陰，益氣健脾，活血化瘀，成分主要有黃芪、當歸、白術、枳殼、黨參、茯苓、杜仲、制首烏、鱉甲、續斷、龜甲、淫羊藿、桑寄生，其中黃芪可升陽，利水退腫，健脾補中，益衛固表；黨參補血生津，補益脾胃，二者聯合可濁陰自降，升舉陽氣，為君藥；當歸可活血補血；制首烏固腎烏虛，補益精血；鱉甲具有滋陰潛陽功效，龜甲可益腎健骨，二者聯合可補益腎陰；白術有健脾益氣之功，茯苓利水滲濕，健脾，二者為臣藥，協同補氣健脾；淫羊藿祛風除濕，補腎壯陽，續斷、桑寄生和杜仲有強筋健骨及補肝腎作用，為佐藥；枳殼為使藥，可理氣；諸藥共用，陽中有陰，陰中有陽，標本兼顧，補本虛，而瀉標實，補腎健脾[3]。現代藥理顯示，本湯劑可對患者骨骼的微結構供氧及供血狀態進行改善，刺激細胞增殖，對破骨細胞的活性進行有效抑制，減少或避免骨量丟失，改善癥狀，阻斷病情發展。在本研究中，分別對實驗組與對照組進行中醫治療、常規治療，中醫湯劑選擇骨松湯，結果顯示，與對照組相比，實驗組骨密度提高幅度較大，由（-3.00±0.42）提高至（-2.77±0.35），治療有效率較高，為94.74%，而對照組骨密度僅由（-3.01±0.46）提高至（-2.99±0.47），治療有效率為78.95%，表明骨松湯治療可取得較好效果，中醫療效佳。

綜上認為，糖尿病性骨質疏松癥中醫治療效果確切，骨松湯可顯著提高骨密度，應予以重視。

[1] 何少華. 觀察中醫分時辨治糖尿病合并抑郁癥的臨床療效[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：143-144.

[2] 舒儀瓊，方朝暉，鮑陶陶. 溫陽益氣活血法治療糖尿病性骨質疏松癥臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2010，19（1）：49-50.

[3] 吳倩，方朝暉，崔李群，等. 中醫藥治療糖尿病性骨質疏松癥的思路與方法[J]. 中醫藥臨床雜志，2014，26（6）：627-629.

Study on Traditional Chinese Medicine Effect in Treatment of Diabetic Osteoporosis

LI Guisen, Anjing Community Health Service Center in Daoli District, Haerbin 150016, China

Objective Traditional Chinese medicine effect in treatment of diabetic osteoporosis is to be studied. Methods Choose 38 patients of diabetic osteoporosis who are received and treated in hospital from September 2013 to September 2014 and separate them into two groups according to different treatment approaches; 19 patients in control group are given conventional treatment, while 19 patients in study group are given traditional Chinese medication treatment in addition to conventional treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups. Results Compared to control group, patients’ bone density have a better improvement in study group (P<0.05); and treatment efficacy is much higher in study group (P<0.05), there is a treatment differential between two groups. Conclusion Traditional Chinese medication of osteoporosis decoction treatment is of efficacy in treatment of diabetic osteoporosis, such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Diabetic Osteoporosis, Traditional Chinese Medicine, Osteoporosis Decoction, Treatment

R242

B

1674-9308（2015）09-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.202

150016 哈爾濱市道里區安靜社區衛生服務中心