針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的效果研究

林天華

針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的效果研究

林天華

目的 探討針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年6月于我科治療的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，所有患者采用針灸推拿結合分期功能鍛煉予以治療，回顧性分析患者的臨床資料，分析其療效。結果 30例患者痊愈，30例患者好轉，10例患者無效，治療總有效達到85.71%。結論 腰椎間盤突出癥采用針灸推拿結合分期功能鍛煉治療，能夠顯著提高治療效果，具有復發率較低的優點。

針灸推拿；分期功能鍛煉；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因為椎間盤發生病變、髓核突出、纖維環遭到損壞，對神經根造成刺激或壓迫，導致神經功能障礙以及腰腿痛的一種疾病。臨床上對該病的治療大都是運用推拿、針灸、藥物、牽引以及手術等方式，而功能鍛煉大都被忽略[1]。本次研究的主要目的是探討針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，選取2013年5月～2014年6月于我科治療的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，對70例患者的臨床資料進行回顧性分析，現將基本內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年6月于我科治療的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，本次所選對象均通過MRI或是CT等檢查予以確診。其中男性患者有40例，女性患者有30例，患者年齡32～65歲，平均年齡（48.2±2.5）歲，患者病程5個月～21年，平均病程（8.8±3.5）年。

1.2治療方法

取患者俯臥位，若患者嚴重腰腿痛則取側臥位，放松腰背肌肉。穴位包括主穴和配穴，主穴有L3～L5夾脊穴、關元俞、大腸俞以及腎俞，配穴有患側承扶、秩邊穴、承山穴、昆侖穴、委中穴以及飛揚穴。對患者皮膚進行常規消毒，于腰部、臀部以及下肢循經逐次采用毫針進針，留針時間為半小時。通常將刺激強度設定為中等，依據患者耐受程度決定，當患者出現較強的酸、麻以及脹感最為適宜。每天一次進針，一個療程為10天，當療程結束后需要休息2天進行下個療程。與推拿療法相結合，依據患者病情選取適宜手法，手法以按、揉配合被動運動治療。取患者俯臥位，若患者急性期腰腿疼痛嚴重，于腹部置入枕頭。治療者在患者腰椎兩旁、下肢以及患側臀部采用按、揉等手法進行治療。可根據情況采用斜扳法。

分期功能鍛煉法：按照先慢后快、先局部后整體、先小幅度后大幅度的原則，利用循序漸進的方式操作。（1）急性期：取患者側臥位或是仰臥位，做上肢鍛煉，包括啞鈴操與徒手操等，做肌肉靜力收縮以及蹬足鍛煉等下肢運動，一天2～3次，同時行踝關節、膝關節和足趾關節的小幅度屈伸鍛煉。（2）恢復期：注重鍛煉腰背肌，能做五點式與飛燕式鍛煉。一天做30次。（3）鞏固期：除了進行恢復期的鍛煉外，可以進行快走、慢跑鍛煉。還有些患者可以倒走訓練，一天三次，一次10分鐘。

1.3評價指標

痊愈：患者經上述治療后，不存在腰腿疼，功能恢復至正常水平；好轉：患者經上述治療后，腰腿疼癥狀得到明顯改善，功能明顯恢復；無效：患者經上述治療后，病情未見改善，難以行功能性鍛煉。

1.4統計學方法

上述患者的數據利用統計學軟件SPSS 17.0予以分析和處理，其中計數資料利用率（%）表示。

2　結果

對患者進行半年隨訪后，結果顯示：70例患者中，30例（42.86%）患者痊愈，30例（42.86%）患者好轉，10例（14.18%）患者無效，治療總有效達到85.71%。

3　討論

腰椎間盤突出癥屬于理療科相對常見的一種疾病，主要是由于椎間盤發生病變、髓核突出、纖維環遭到損壞，對神經根造成刺激或壓迫，導致神經功能障礙以及腰腿痛的疾病[2]。該疾病的治療重點是解除神經根壓迫，提高局部血液循環，去除炎癥水腫，以此實現降壓止痛的目標[3]。中醫學[4]認為該病是由于勞累過度或是肌體受到風寒浸染，使得氣血阻滯不順而導致壓迫疼痛，因此需首先采用針灸推拿實現通經活絡、順通氣血、提高局部血液循環，實現祛腫止痛的效果。再采用功能鍛煉予以輔助治療，能更加提高患者體質與協調能力，提高局部肌肉的肌張力以及腰背肌力，促進受損組織的恢復[5]。針灸推拿與分期功能鍛煉配合治療，存在安全性、簡易性以及療效顯著等優勢，易被患者接收，具有較好發展前景。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采用針灸推拿結合分期功能鍛煉治療，能夠顯著提高治療效果，且復發率較低。

[1] 楊真志. 針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥80例[J]. 中醫外治雜志，2010，19(6)：48-50.

[2] 陳璧，蔡麗華. 針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2011，30(10)：34.

[3] 陳健. 探討分期功能鍛煉在腰椎間盤突出癥針灸推拿治療中的作用[J]. 北方藥學，2012，22(12)：49.

[4] 鐘少華，張朗儀，吳新基，等. 綜合方法治療腰椎間盤突出癥100例[J]. 長春中醫藥大學學報，2010，26(3)：403-405.

[5] 李文勝，高祥科. 中醫康復療法治療腰椎間盤突出癥130例臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2(6)：59-60.

Acupuncture and Massage Combined With Stage Functional Exercise Therapy to Study the Effect of Lumbar Disc Prolapse

LIN Tianhua, Qixia People's Hospital of Physiotherapy, Qixia 265300, China

Objective To investigate the acupuncture and massage combined with staging functional exercise treatment the clinical effect of lumbar disc prolapse. Methods Select I treat the patients of 70 cases of lumbar intervertebral disc protrusion as the research object, all were treated by acupuncture and massage combined with functional exercise to treat in stages, were retrospectively analyzed the clinical data of patients, analysis its curative effect. Results 30 cases of patients cured, improved in 30 patients, 10 patients were ineffective, total effective treatment reached 85.71%. Conclusion Using acupuncture and massage combined with lumbar disc prolapse functional exercise therapy in stages, is worth promoting and application in clinic.

Acupuncture and massage, Installment functional exercise, Lumbar disc disease

R245

B

1674-9308（2015）09-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.203

265300 棲霞市人民醫院理療科