尿微量白蛋白/尿肌酐比值與慢性心力衰竭的相關性研究

姜英梅

尿微量白蛋白/尿肌酐比值與慢性心力衰竭的相關性研究

姜英梅

【摘要】目的 研究尿微量白蛋白尿肌酐比值與慢性心力衰竭的相關性。方法 選取慢性心衰住院患者114例。所選患者均符合NYHA制定的心功能分級標準。酶免法測定與Jaffe反應檢測，并計算尿微量白蛋白/尿肌酐比值。結果 尿微量白蛋白/尿肌酐比值與慢性心力衰竭程度正相關，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 尿微量白蛋白/尿肌酐比值可作為慢性心力衰竭程度的監測指標。

【關鍵詞】尿微量白蛋白；尿肌酐；慢性心力衰竭

作者單位：155600黑龍江省寶清縣人民醫院

慢性心衰的發病率與腎小球濾過率相關，腎小球濾過率是預測腎功能的最全面的指標[1]。在臨床上，通常以血清檢測值來估計腎小球濾過率。尿素氮敏感性差，數值變化不明顯，易受蛋白質攝入量和腎血流量等許多因素影響，血肌酐能自由通過腎小球濾過膜，病理狀態下，血肌酐升高提示腎小球濾過率降低[2]。所以，臨床預測心衰病情嚴重程度，首先需要選擇敏感、有效的早期腎損傷標志物，希望對慢性充血性心力衰竭早期干預，進而改善心衰患者的預后。

1　研究材料

1.1研究對象

選擇2011年12月～2014年12月我院住院慢性心衰患者114例，年齡48～89歲，平均年齡（62.35±11. 97）歲，平均病程（4.72±1.57）年。其中男性占61%，女性占39%。引發原因中高血壓心臟病占34%，缺血性心肌病占23%，擴張型心肌病占20%，風濕性心臟病23%。患者根據病情需要常規用藥，必要時加服洋地黃類藥物。所有患者入院后行常規檢查。

1.2診斷標準

入組慢性心力衰竭患者符合Framingham診斷標準。臨床表現為陣發性夜間呼吸困難、肺部濕羅音、急性肺水腫、頸靜脈怒張等。入組慢性心力衰竭患者心功能分級采用NYHA心功能分級。患者均自愿簽署知情同意書。

2　研究方法

2.1研究分組

入組慢性心衰患者114例，依據NYHA制定的心功能分級標準分為心功能II級組41例、心功能III級組39例、心功能IV級組34例。選取健康對照組57例，其中男性占59%，女性占41%，健康對照組年齡42～84歲，年齡（65.03±10.96）歲。

2.2研究儀器

全自動生化分析儀；血細胞分析儀；心臟彩超儀；閃爍技術儀；全自動酶免疫分析儀；電熱恒溫三用水箱；高速冷凍離心機；低溫冰箱。

2.3主要試劑

尿微量白蛋白酶免法試劑盒及尿肌酐測定法(Jaffe反應)。

2.4樣本采集

入組人群均采取空腹外周靜脈血共4 ml，混勻離心，測定尿微量白蛋白及尿肌酐，并計算尿微量白蛋白/尿肌酐比值。

2.5樣本測定

2.5.1尿微量白蛋白測定 根據時間及需要配置所需試劑；蛋白定性尿標本后稀釋；設定橫坐標與縱坐標分別是Alb濃度和吸光值；建立標準曲線；微孔中注入加稀釋液和標準品；酶標記物，振蕩混合；去除孔中殘留氣泡；底物注入：水浴箱解浴；滴加終止液；酶標儀讀取吸光值（A）；計算待測樣品的Alb水平； Alb（mg/l）＝μg/ml×（稀釋倍數）600。

2.5.2尿肌酐的測定 根據時間及需要配置所需試劑；離心尿標本；取上清液稀釋備用；充分混勻后讀取吸光值。

2.5.3比值計算 尿微量白蛋白/尿肌配比值等于Albmg/l除以crmmol/l。

2.6統計學處理

3　結果

與正常對照組（1.71±0.92）比較，心衰組分別是（2.96± 0.84），（5.71±0.67），（7.69±0.42），不同心功能組分別與正常對照組比較，不同心功能組組間比較，P＜0.01，差異具有統計學意義，說明尿微量白蛋白/尿肌酐與心衰嚴重程度呈正相關。

4　討論

筆者臨床長期工作中發現尿微量白蛋白/尿肌酐比值具有敏感性高、特異性強的特點，能夠快速準確反映腎小球濾過率，是較理想的反映腎功能的指標，但是關于比值在心衰患者中的變化和意義研究報道較少，因此從事此項研究探討尿微量白蛋白/尿肌酐比值與慢性充血性心力衰竭的關系。結果顯示與正常對照組（1.71±0.92）比較，心衰組分別是（2.96±0.84），（5.71±0.67），（7.69±0.42），不同心功能組分別與正常對照組比較，不同心功能組組間比較P＜0.01，差異具有統計學意義，說明尿微量白蛋白/尿肌酐與心衰嚴重程度呈正相關。

參考文獻

[1] 劉紅丹，張平，李幼瓊，等. 慢性心力衰竭患者尿白蛋白/肌酐

比值測定及臨床意義[J]. 微循環學雜志，2010，20（4）： 64-65. [2] 李松楊，張維平，何曉紅. 泌尿系統感染患者尿微量白蛋白，

尿微量自蛋白/尿肌酐比值升高的臨床意義[J]. 世界臨床藥物，

2010，31（7）：422-425.

Relevant Study on the Relationship Between Urine Microalbumin/creatinine Ratio in Urine and Chronic Congestive Heart Failure

JIANG Yingmei Baoqing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective Study on the relationship between urine microalbumin/creatinine ratio in urine and chronic congestive cardiac failure. Methods Selected 114 with the chronic heart fades the hospital treatment in our hospital. All patients accorded with NYHA the heart function .graduation standard, the enzyme exempts the law measure and Jaffe responds the examination. and calculated the urinary microalbumin/creatinine ratio. Results Urine microalbumin/creatinineratioin urine and chronic cardiac failure showed a positive correlation (P<0.05) had difference statistically significance. Conclusion Urinemicroalbumin/creatinine ratio in urine can be monitor index of chronic congestive cardiac failure.

[Key words]Urine micro-albumin, Urine creatinine, Chronic cardiac failure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.019

【文章編號】1674-9308（2015）13-0025-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R466.11