依托咪酯與咪達唑侖輔助麻醉臨床比較

侯艷波

依托咪酯與咪達唑侖輔助麻醉臨床比較

侯艷波

【摘要】目的 對依托咪酯與咪達唑侖輔助麻醉臨床比較，從而挑選出最適合最為輔助麻醉的藥物。方法 選取我院2010年1月～2014年6月184例區域麻醉患者，按照自愿原則分為依托咪酯組和咪達唑侖組，依托咪酯組應用依托咪酯進行輔助麻醉，咪達唑侖組應用咪達唑侖進行輔助麻醉．分析對比兩組患者藥物應用前后血流動力學改變情況，P＜0.05，差異具有統計學意義。結果 依托咪酯組藥物應用前后平均動脈壓、心率、氧飽和度對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義，咪達唑侖組平均動脈壓、心率、氧飽和度在應用前后，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 依托咪酯輔助麻醉具有較高安全性，不會導致呼吸與循環出現較高抑制性．所以患者在手術之后能夠及時的蘇醒，其安全性更高，特別是將其應用在休克患者中，其優勢能夠突顯出來。

【關鍵詞】依托咪酯咪達唑侖；輔助麻醉；臨床比較

作者單位：150000黑龍江省哈爾濱市阿城區人民醫院

本文主要有184名患者參與其中，將其分為兩組分別使用依托咪酯以及咪達唑侖藥物，進行麻醉，現報告結果如下：

1　資料與方法

1.1資料

本文主要選取了近五年進行區域性麻醉的患者184名，按照自愿原則將其分為兩組，一組是使用依托咪酯，另一組是使用咪達唑侖，每組各92名，這兩組患者無論是在年齡方面，還是在體重以及手術方面，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.2方法

所有患者均選用硬膜外及腰硬聯合阻滯麻醉，患者進入手術室后．常規性給予區域麻醉。患者機體情況保持穩定后．依托咪酯組應用依托咪酯，OOA/S鎮靜評分Ⅳ級，靜脈注入負荷量0.3 mg/kg，應用微量泵按照10 μg/（kg-min）泵人；咪達唑侖組給予咪達唑侖，OOA/S鎮靜評分Ⅳ級，負荷量0.05 mg/kg注入，按照0.03 mg/（kg·h）持續泵入。在治療過程中不再給予其他類型鎮靜鎮痛藥物．并將泵速調整至OOMS評分Ⅳ級。觀察患者用藥前后平均動脈壓、心率、氧飽和度變化情況[1]。

1.3統計學處理

數據均應用SPSS18．0軟件統計處理，計量資料以表示，組間對比以t檢驗，計數資料以（±s）檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患者在用藥前平均動脈壓、心率、氧飽和度比較，P ＞0.05，差異不具有統計學意義，依托咪酯組藥物應用后平均動脈壓、心率、氧飽和度均出現降低，但治療前后，P＞0.05，差異不具有統計學意義。咪達唑侖組應用咪達唑侖平均動脈壓、心率、氧飽和度顯著降低，治療前后，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

臨床中，如果沒有特殊的要求，通常都會選擇使用區域麻醉，這種麻醉方式對患者的身心影響比較小，而且能夠達到治療的目的。麻醉藥物的選擇一直以來都是臨床麻醉師關注的重點問題，因為優良的麻醉藥物，能夠具有非常良好的鎮靜效果。一般而言，單次用藥之后，患者的血藥濃度波動明顯，高峰與低谷之間來回波動，為了能夠避免這一現象，有關人員通過會選擇給單次用藥一個確定的負荷量，以此保證用藥之后，血藥濃度可以在短時間之內即可上升，之后進入到連續泵入的狀態，這使得血藥濃度能夠達到手術所需要的要求。這種用藥方式不僅具備一定的科學性也具備一定的應用性，此外，這種用藥方式，對可以自主的調整鎮靜深度，因為其泵速可以隨時依據要求加速或者減慢[2]。

通過研究可知，依托咪酯組以及咪達唑侖組在使用這兩種藥物之前，平均動脈壓、心率以及氧飽和度都沒有太過明顯差異，依托咪酯組在使用藥物之后，上述三個指標都出現了降低現象，但是這種降低程度并不高，因此對于依托咪酯組來說，使用依托咪酯藥物前后，平均動脈壓、心率以及氧飽和度指標，P＞0.05，差異不具有統計學意義。咪達唑侖組在使用咪達唑侖藥物之后，上述三個指標出現了明顯的降低現象，P＜0.05，差異具有統計學意義，因此在輔助性麻醉時，使用依托咪酯藥物更為合理，更加安全性[3]。

參考文獻

[1] 王天德. 依托咪酯用于老年及危重病人全麻誘導的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2004，33（3）：229.

[2] 張軍，莊心良，趙新峰，等. 依托咪酯對大鼠腦皮層突觸體內鈣動力學的影響[J]. 中華麻醉學雜志，2005，25（9）：682-684.

[3] 佚名. 依托咪酯可減少術中低血壓發生[J]. 河南醫學研究，2006，15（2）：120

·論著·

Clinical Comparison With Etomidate and Midazolam Assisted Anesthesia

HOU Yanbo Acheng District People's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective Clinical comparison wiht etomidate and midazolam as midazolam assisted to pick out the most suitable for the assisted anesthesia drugs. Methods Selected 184 cases with regional anesthesia from January 2010 to June 2014 in our hospital, divided into etomidate group and midazolam group with the principle of voluntary, etomidate group applied etomidate were assisted anesthesia, midazolam group applied midazolam assisted anesthesia. compared analysis applied on drugs before and after the hemodynamics changes of two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Results Etomidate group drugs before and after the application of mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation, P>0.05,had no difference statistically significance, midazolam group drug before and after application of mean arterial pressure, heart rate, oxygen saturation, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Etomidate assisted anesthesia has higher security. Not lead respiratory and circulatory higher inhibitory. Therefore, patients after surgery can timely recovery, its more higher safety, especially its application in patients with shock, its advantage can highlighted.

[Key words]Etomidate, Midazolam, Assisted anesthesia, Clinical comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.045

【文章編號】1674-9308（2015）13-0056-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614