胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的臨床療效分析

王雯筠

胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的臨床療效分析

王雯筠

【摘要】目的 對胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的臨床療效進行分析。方法 對75例胸腰椎多節段脊柱患者對其進行手術治療，術后觀察患者骨折復位情況及Frankel分級情況。結果 對患者進行隨訪，隨訪時患者均未出現內固定松動、斷棒、斷釘情況。患者椎體高度由術前22.75%～75.41%，恢復至術后80.54%～99.21%。結論 在對胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行治療時應根據患者具體情況進行治療，從而使患者脊柱序列恢復正常，完成重建脊柱穩定的目的。

【關鍵詞】胸腰椎多節段脊柱骨折；手術治療；療效

作者單位：010017呼和浩特，內蒙古自治區人民醫院脊柱外科

胸腰椎多節段脊柱骨折是指患者同時發生兩個或兩個以上的脊柱椎體階段骨折，多由高能量暴力所致，由于胸腰椎多節段脊柱骨折臨床表現較為特殊，其體征、癥狀相互重疊，所以在臨床的診斷中容易出現漏診和誤診[1]。隨著近年來我國交通事故、工傷事故的不斷增加，從而導致胸腰椎多節段脊柱骨折發生率也在增加[2]。胸腰椎多節段脊柱骨折對患者的健康和生命造成了嚴重的威脅，近年來，脊柱內固定系統逐漸在臨床中得到應用，為胸腰椎多節段脊柱骨折的患者提供較好的治療手段[3]。此次研究選取2011年1月～2013年8月間在我院接受治療的胸腰椎多節段脊柱骨折患者75例，治療效果滿意，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2013年8月間在我院接受治療的胸腰椎多節段脊柱骨折患者75例，其中男性50例，女性25例，年齡20～70歲，平均年齡37.82歲。骨折原因：39例因交通事故致傷，26例因墜落致傷，10例因重物砸傷。患者入院時均接受MRI、CT影像檢查，檢查結果均顯示為胸腰椎多節段脊柱骨折。75例患者中，9例患者合并有顱腦損傷，11例患者合并有血氣胸，9例患者合并有腹腔內臟損傷，32例患者合并有盆骨及四肢骨折。損傷平面最高的患者至T5，最低的患者至L5；胸椎累及50個節段，腰椎累及52個節段。75例患者均按照Frankel分級標準進行分級，22例患者為A級，13例患者為B級，24例患者為C級，10例患者為D級，6例患者為E級。

1.2方法

患者入院后均先對其并發癥進行處理，當患者傷情較為穩定后3～5天再進行手術。此次研究所有患者均采用后路切口脊柱椎弓根釘棒系統復位內固定手術的方式進行治療，如果出現2個相鄰椎體骨折，其中一個椎體骨折癥狀較為嚴重，另一個椎體骨折癥狀較輕，應在骨折椎體上下各一個完好的椎體及骨折癥狀較輕的椎體對其植入螺釘，如果兩個椎體均骨折癥狀較嚴重，則應該在骨折椎體的上下完好的椎體植入螺釘。對于出現3個相鄰椎體骨折及三個以上相鄰椎體骨折的時，應使用椎弓根螺釘在其骨折較輕的脊椎進行加強固定；對于非相鄰椎體骨折，間隔1個完好椎體的患者應采取整體固定；對于非相鄰椎體骨折，間隔2個完好椎體應在其胸椎采用整體固定，如果骨折椎體在腰椎應采用短節段固定；對于非相鄰椎體骨折，間隔3個及3個以上完好椎體應根據患者實際情況進行單個椎體骨折處理。在手術后給予常規切口引流，使用抗生素、皮質和脫水激素等藥物進行治療。

1.3療效判定

術后對患者進行3～12個月的隨訪，隨訪期間，對患者進行X線片復查。

1.4統計學方法

采用SPSS統計學軟件對兩組數據進行統計及分析，對于數據中出現的計量資料應使用（均數±標準差）（±s）表示各參數的標準值，對于數據中出現的計數資料應使用百分數（%）進行表示，分別使用χ2和t對其進行組間檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

術后對患者進行3～12個月隨訪，隨訪期間75例患者均未出現斷棒、斷釘、內固定松動情況。對患者進行X線檢查，檢查結果顯示，患者椎體高度由術前22.75%～75.41%，恢復至術后80.54%～99.21%。術前Cobb角度為（26.57±2.42），術后為（5.17±2.51），隨訪時為（5.39±2.56），術后、隨訪時Cobb角度均與術前角度，P＜0.05，差異具有統計學意義。患者術前后Frankel分級分別為22例患者為A級，13例患者為B級，24例患者為C級，10例患者為D級，6例患者為E級。術后Frankel分級為13例患者為A級，7例患者為B級，6例患者為C級，16例患者為D級，33例患者為E級。

3　討論

胸腰椎多段脊柱骨折致傷機制較為復雜，多由高能量暴力所致，在臨床的診斷中，由于胸腰椎多節段脊柱骨折臨床表現較為特殊，其體征、癥狀相互重疊，所以在臨床的診斷中容易出現漏診和誤診[4]。此次研究胸腰椎多段脊柱骨折患者均進行手術治療，患者椎體高度、Cobb、Frankel分級在治療后均有改善。

綜上所述，在對胸腰椎多節段脊柱骨折患者進行治療時應根據患者具體情況進行治療[5]，從而使患者脊柱序列恢復正常，完成重建脊柱穩定的目的。

參考文獻

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[2] 王如彪，張宏斌，劉云華，等. 胸腰椎多節段脊柱骨折臨床診斷及治療分析[J]. 中國社區醫師，2014（32）：47-48.

[3] 韓成龍. 胸腰椎多節段脊柱骨折手術治療的效果觀察[J]. 求醫問藥（學術版）,2012，10（4）：226-227.

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[5] 陳超，謝國華，陸根華，等. 椎體支柱塊聯合椎弓根后路釘棒系統治療陳舊性胸腰段脊柱壓縮骨折[J]. 中國繼續醫學教育,2013,5 （4）：13-15.

Analysis Clinical Curative Effect on Thoracolumbar Spinal Fracture Surgery

WANG Wenjun Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital Spinal Surgery, Hohhot 010017, China

[Abstract]Objective Analysis clinical curative effect on thoracolumbar spinal fracture surgery. Methods Adopt operation treatment for 75 cases with thoracolumbar multi segmental spinal, observation patients with fracture reduction and Frankel classification postoperative. Results All the patients were followed up, no internal fixation loosen, broken rods, screw breakage condition. Patients with vertebral height from preoperative 22.75%~75.41% to 80.54%~99.21% to postoperative recovery. Conclusion In thoracic and lumbar spine were treated with multi section treat according to the specific situation of patients with fracture of spinal column sequence, returned to normal, complete reconstruction of spinal stability.

[Key words]Thoracolumbar spinal fracture, Surgical treatment, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.084

【文章編號】1674-9308（2015）13-0101-02

【 文獻標識碼】B

【中圖分類號】R274.1