霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

關志剛

霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

關志剛

【摘要】目的 探討霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法 將我院門診100例喘息性支氣管炎管患兒隨機分為兩組，每組50例。兩組均給予抗感染、止咳、化痰等對癥治療措施，觀察組采用霧化吸入布地奈德聯合特布他林進行治療，對照組采用靜脈滴注地塞米松進行治療。結果 治療后，觀察組臨床治療總有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效良好，安全性高。【關鍵詞】布地奈德；特布他林；霧化吸入；支氣管炎

作者單位： 164000黑龍江省北安市第一人民醫院

支氣管炎屬于臨床中較為常見的疾病，嚴重影響患者身體健康。支氣管炎主要表現為長時間咳嗽、咳痰，往往出現喘息。喘息性支氣管炎發作時，應該及時采取相關措施改善癥狀，緩解低血氧癥。小兒喘息性支氣管炎主要是由于鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原菌所致，大多數患兒往往伴細菌感染。少數患兒由于過敏體質而造成反復發作，有發展為哮喘的風險[1]。由于嬰幼兒氣管、支氣管較小且發育不完善，因此容易受到感染等刺激導致黏膜腫脹充血而造成氣管狹窄、阻力升高。本研究選擇100例喘息性支氣管炎管患兒，探討霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院門診100例喘息性支氣管炎管患兒分為兩組，每組50例。觀察組男30例，女性20例；年齡4個月～11歲，平均年齡（3.28±1.31）歲。對照組男28例，女性22例；年齡：4個月～11歲，平均年齡（3.27±1.26）歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般治療方面，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

通過患兒臨床病情，對照組給予抗生素藥物抗感染、平喘、止咳以及祛痰等對癥治療措施。對照組靜脈滴注地塞米松進行治療，0. 1～0. 3 mg/kg.d，觀察組霧化吸入布地奈得混懸液與特布他林進行治療，體質量＜20 kg患兒按照2.5 mg/次的劑量吸入特布他林，體質量＞20 kg患兒則為5.0 mg/次，吸入0.5 mg布地奈得混懸液，2次/天，每次10 min。觀察兩組咳嗽、氣喘等情況。

1.3評判標準

痊愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分降低大于95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分降低大于70%；有效：臨床癥狀、體征好轉，證候積分降低大于30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化甚至惡化，證候積分降低小于30%?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）/總例數。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組臨床總有效率對比研究

治療后，觀察患者治療有效率率為94.0%（痊愈21例，顯效11例，好轉15例，無效3例），對照組患者治療有效率為76.0%（痊愈16例，顯效10例，好轉12例，無效12例）。觀察組治

療有效率優于對照組, P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組不良反應發生情況分析

霧化治療時，觀察組出現2例哭鬧，煩躁，進行安撫后繼續用藥，未發現病情反復情況。兩組均未發現明顯不良反應。

3　討論

在臨床中，西醫學支氣管炎癥狀主要表現咳嗽，屬中醫學“咳嗽”范疇。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽?？人灾赣捎谕飧谢騼葌纫蛩卦斐煞问迕C、肺氣上逆，從而出現咳嗽癥狀。喘息性支氣管炎往往因病毒、支原體等所致，且多伴細菌感染，大多數患兒有過敏體質，嚴重時可發展成為哮喘。病原體能夠傷害呼吸道上皮，使其神經末梢受損，造成膽堿能神經敏感性升高，導致氣道高反應性；部分病毒可以抑制β2受體，造成氣道平滑肌收縮，引起喘息[2]。地塞米松為長效激素，無明顯親脂性，需經過肝臟內轉化方可發揮效果，但連續應用會造成其生物學作用迅速升高，從而引起不良反應。同時氣道上皮細胞含有β-羥基類固醇脫氫酶，它可使地塞米松失去活性，從而極大限制了地塞米松的應用。特布他林屬于選擇性腎上腺素能β2受體激動劑，可有效擴張支氣管平滑肌，改善水情況。它具有起效迅速、效果好等優點。布地奈德具有良好的抗炎效果，另外它可收縮微小血管，緩解炎癥反應，改善氣道炎癥。

預防支氣管炎首先應該注意氣候的改變。在日常生活工作中，應該注意防寒保暖，防止出現受涼情況，飲食應平衡，不偏食；防止產生刺激性氣體而傷肺；另外還應該加強鍛煉，改善體質，從而提高自身免疫力。緩解期內傷咳嗽應該嚴格按照“緩則治其本”的原則，補虛固本，達到根治的目的。感冒往往造成咳嗽反復發作，不易痊愈，因此應注意避免受涼、受熱，防止受涼感冒而造成咳嗽癥狀惡化[3]。在臨床中，內傷咳嗽往往表現為慢性反復發作，因此應該注意日常的飲食起居，可通過具體病情選擇相應食物如梨、百合以及枇杷等，并且勞逸結合，避免操勞過度?？人允嵌喾N病證的主要臨床表現，因此其預后往往與原發病證的病情有重要的關系。對喘息性氣管炎嬰幼兒患者實施氧氣驅動霧化吸入，并行叩背，再使用吸痰管吸痰等措施，上述措施主要有以下作用[4]：霧化吸入能夠有效解除支氣管痙攣；叩擊患兒背部，可降低肺淤血，加快炎癥的吸收以及分泌物排出，避免出現并發癥；吸痰可有效去除下呼吸道分泌物，使患兒刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。醫護人員應該與家屬積極交流，做好家屬心理護理，以提高治療依從性。并積極做好健康宣傳，以降低疾病復發率。總之，霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效良好，安全性高。

參考文獻

[1] 屈衛巍. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2023-2024．

[2] 徐金生. 氣泵霧化吸入布地奈德混懸液聯合特布他林治療喘息性支氣管炎50例療效觀察[J]． 陜西醫學雜志，2015，44（1）：94-95.

[3] 錢煜東，季江. 布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療慢性支氣管炎的療效和安全性分析［J］. 中國民康醫學， 2014（15）：159-160.

[4] 張小明. 孟魯司特聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘急性發作的臨床療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：6-8.

Observation Effect of Aerosol Inhalation Nebulized Budesonide Suspension Combined With Terbutaline Treatment of Pediatric Asthmatic Bronchitis

GUAN Zhigang Beian First People's Hospital in Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective Discuss clinical results on aerosol inhalation of budesonide suspension combined with terbutaline in the treatment of Pediatric asthmatic bronchitis. Methods Divided 100 patients with asthmatic bronchitis into two groups randomly, each group of 50 cases. Both groups were given symptomatic treatment measures such as antimicrobial, antitussive, expectorant, observation group of aerosol inhalation of budesonide combined terbutaline for the treatment and control group treated by intravenous dripping of dexamethasone. Results The observer group clinical therapy total efficacy rate was better than the control group after treatment, P<0.05, had difference statistical significant. Conclusion Aerosol inhalation budesonide suspension combined with terbutaline in the treatment of Pediatric asthmatic bronchitis clinical efficacy well and higher safety.

[Key words]Budesonide, Terbutaline, Aerosol inhalation, Bronchitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.146

【文章編號】1674-9308（2015）13-0175-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.6