138例病例分析護理在老年肺炎治療過程的臨床價值

趙文娟

138例病例分析護理在老年肺炎治療過程的臨床價值

趙文娟

【摘要】目的 分析護理在老年肺炎治療過程的臨床作用。方法 收集我院2012年1月～2014年12月老年肺炎患者138例，隨機分為兩組，肺炎綜合護理組包括高熱期護理、口腔護理、呼吸護理、飲食護理、心理護理。對比分析臨床療效。結果 肺炎綜合護理組總有效率優于一般護理組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在老年肺炎患者的治療過程中，肺炎綜合護理具有重要價值。

【關鍵詞】肺炎；口腔護理；心理護理

作者單位： 157011黑龍江省牡丹江市第一人民醫院

肺炎是肺實質或間質內的急性滲出性炎癥。肺炎發病急驟，少數伴有肺實變體征。因老年人體質弱， 故在季節更替時容易發病。可引起老年肺炎的病毒最主要的是流感病毒，發生率與年齡具有相關性。積極有效的護理對于老年患者肺炎的防治具有一定價值，具體報道如下。

1　臨床資料

收集我院2012年1月～2014年12月老年肺炎患者138例，其中男性老年肺炎患者78例，女性老年肺炎患者60例。年齡62～87歲，年齡均數（74.32±9.47）歲，其中伴有發熱者占42%；伴有咳嗽、咳痰者占32%；伴有白細胞升高者占39%，伴有呼吸頻率增快者占68%。

2　研究方法

2.1研究分組

老年肺炎患者138例隨機分為兩組，常規護理組和肺炎綜合護理組，每組各69例。常規護理組給予常規護理。肺炎綜合護理組包括高熱期護理、口腔護理、呼吸護理、飲食護理、心理護理及出院健康指導。

2.2護理方案

2.2.1高熱期護理 發熱本身是防御反應，對發熱的護理注意：（1）詳細測量和記錄體溫。（2）處理發熱和伴有癥狀。（3）重視病情觀察。使患者得到及時治療和搶救。體溫超過37. 5℃的老年肺炎患者，每4 h記錄體溫、脈搏、呼吸一次至體溫恢復正常。對于體溫急劇變化的老年肺炎患者，護士應該頻繁測量同時認真記錄；對于體溫超過39℃老年肺炎患者，護士應該叮囑患者嚴格臥床。同時給予適當的物理降溫，目前臨床常用的物理降溫包括冰帽，擦浴，冰毯等等，同時認真記錄體溫變化，發現異常及時報告主管醫生；對于物理降溫控制體溫不理想的老年肺炎患者， 應立即向責任醫師匯報， 必要時口服解熱藥物降溫；對于高熱伴寒戰的老年肺炎患者，護士應該叮囑患者注意保暖，同時加用床欄，防止高熱煩躁、譫妄等引起的摔傷；出現意識障礙的老年肺炎患者，護士立即向主管醫生報告，及時處理；對于出現感染性休克的早期癥狀的老年肺炎患者，立即建立靜脈通道，并配合醫生及時搶救。

2.2.2口腔護理 高熱患者唾液腺分泌減少，細菌在口腔內迅速繁殖，容易形成口腔炎和粘膜潰瘍，誘發真菌感染等。對意識狀態尚可的老年肺炎患者，護理人員應囑其用呋喃西林溶液漱口；對意識狀態不佳的老年肺炎患者，護理人員給予每日3次口腔護理；對口唇干燥的老年肺炎患者，護理人員給予石蠟油潤滑；對伴有皰疹的老年肺炎患者，護理人員給予者2%龍膽紫外敷。

2.2.3呼吸道護理 老年肺炎患者肺功能低下，咳痰無力，容易影響肺通氣功能。而高熱期體內水分大量流失，凝縮痰液，不易咳出，進而加重肺的通氣功能，肺部病變惡性循環。護理人員定時給予老年肺炎患者氧氣霧化吸入，同時囑深呼吸，使藥液充分吸收。對于體弱無力、呼吸困難的老年肺炎患者，密切觀察氧氣霧化吸入情況，當痰液稀釋量多，但是無法正常排出的老年肺炎患者，護理人員需要立即采取吸痰措施，使痰液及時排除，防止窒息。

2.2.4飲食護理 老年肺炎患者因高熱、體弱等因素導致進食量少，容易營養不足，體內電解質紊亂及體內酸堿離子失衡，疾病惡化，護理人員根據情況鼓勵高熱的老年肺炎患者增加進水量，給予流質或半流質飲食補充能量，檢測離子變化，對于口服困難的老年肺炎患者，適當采用靜脈補液的方法。

2.2.5心理護理 加強健康教育，增強患者對治愈疾病的信心，讓老年人感到幸福和親情的溫暖。

2.3觀察指標

以治愈率及總有效率為觀察指標。

2.4統計分析

SPSS18.0統計學軟件，采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　結果

與常規護理組治愈率46%及總有效率78%比較，肺炎綜合護理組治愈率為65.34%及總有效率98.61%，P＜0.05，差異具有統計學意義。說明對于老年肺炎患者加強肺炎專項護理可以促進患者恢復。

4　討論

老年人肺炎的臨床表現不典型，常無咳嗽、咳痰等肺炎典型臨床癥狀。老年人對感染的發熱反應能力較差，也很少有典型的寒戰，高熱，鐵銹色痰和大片肺實變體征。有文獻報道老年肺炎僅13%病程中有發熱等表現[1]，查閱文獻記載老年肺炎存活者約28%[2]，發病易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆，老年肺炎最主要的常見臨床表現是呼吸急促或呼吸困難，同時全身中毒癥狀早期即可表現，臨床特點為精神萎靡、食欲不振、心率增快或失常、意識模糊，甚至血壓突然急速下降導致低血容量休克、昏迷。積極有效的護理對于老年患者肺炎的防治具有一定價值，研究結果顯示與常規護理組治愈率46%及總有效率78%比較，肺炎綜合護理組治愈率為65.34%及總有效率98.61%，P＜0.01，差異具有統計學意義。說明對于老年肺炎患者加強肺炎專項護理可以促進患者恢復。

參考文獻

[1] 劉洪英，陳世鳳. 老年肺炎的護理體會[J]. 醫學檢驗與臨床，2010，21（4）：60.

[2] 趙敏. 高齡老年肺炎患者的護理體會[J]. 實用臨床醫藥，2009，5（8）：25.

Analysis the Clinical Value of Nursing Care Elderly Patients With Pneumonia Through 138 Cases

ZHAO Wenjuan Mudanjiang City First People's Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective Analysis elderly patients with pneumonia of nursing care effect in treatment. Methods Gathered 138 cases of senile patients with pneumonia from January 2012 to December 2014, divided into two groups randomly. Comprehensive care of pneumonia include high fever during nursing care, oral care, respiratory care, diet care and psychological care. Analysis and comparative clinical curative effects. Results Comprehensive care group was superior to general care group, P<0.05,had difference statistical significance. Conclusion Comprehensive nursing care plays a role in treatment of elderly patients with pneumonia.

[Key words]Pneumonia, Oral care, Psychological care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.191

【文章編號】1674-9308（2015）13-0229-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563.1