舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院兒科急淋患兒護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

馮玉梅

舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院兒科急淋患兒護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用

馮玉梅

【摘要】目的 探索并總結(jié)兒科血液病患兒最好的護(hù)理模式，讓患兒家長(zhǎng)更放心的配合診療。方法 選取100例在我院兒科就診的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，給予規(guī)范合理的圍化療期舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切關(guān)注其恢復(fù)狀況，并記錄下整個(gè)過(guò)程中的生理指標(biāo)。結(jié)果 100例急性淋巴細(xì)胞白血病的患兒，平均住院時(shí)間（35.75±4.32）天。22例患兒產(chǎn)生并發(fā)癥，通過(guò)及時(shí)的治療和精心的護(hù)理全部順利通過(guò)化療期，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 化療期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)減少化療后并發(fā)癥和提高診療效果具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急性淋巴細(xì)胞白血病；化療期；護(hù)理質(zhì)量；兒科患兒

作者單位： 157299黑龍江省東寧縣中醫(yī)院

急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）是一類(lèi)兒童期為發(fā)病高峰期的白血病，指一類(lèi)造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性腫瘤性疾病。目前根據(jù)ALL不同的生物學(xué)特性而制定相應(yīng)的化療方案都可以取得較好的療效，大約80%的兒童和30%的成人可以獲得長(zhǎng)期的無(wú)病生存狀態(tài)，并且有治愈的可能。同時(shí)化療也對(duì)兒科護(hù)理工作帶來(lái)更高的挑戰(zhàn)和要求，高水平的化療期護(hù)理對(duì)于提高患兒對(duì)化療的耐受力，有效降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使身體順利恢復(fù)都具有意義[1]。本次研究對(duì)2012年1月～2014年12月來(lái)我院就診的100例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1材料

對(duì)2012年1月～2014年12月來(lái)我院就診的100例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的病歷及護(hù)理材料進(jìn)行分析，其中男性54例，女性46例，年齡1～12歲，平均年齡7.25歲。所有患兒經(jīng)過(guò)診斷全部符合急性淋巴細(xì)胞白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)100例ALL患兒進(jìn)行整體的精密的化療期的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涵蓋住院患兒心理護(hù)理和化療后各種并發(fā)癥的檢查及護(hù)理方案。回顧性分析患兒的病歷材料，總結(jié)歸納護(hù)理心得。

1.2.1心理干預(yù) 在化療前對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行必要的心理干預(yù)，可以減輕患兒心理壓力和緩解家長(zhǎng)的焦慮、緊張情緒，有益于化療的進(jìn)行及化療后的康復(fù)[2]。采取可行、有建設(shè)性的方案滿足患兒的合理想法。此外，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康普及教育，讓患兒家長(zhǎng)理解癌癥患兒的恢復(fù)治療是一個(gè)緩慢的循序漸進(jìn)的過(guò)程，化療后可能會(huì)出現(xiàn)的部分功能障礙等并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生和護(hù)士的診療，可以恢復(fù)部分功能障礙。對(duì)心理負(fù)擔(dān)過(guò)重的患兒及家長(zhǎng)，可以邀請(qǐng)一些康復(fù)效果較好的患兒家長(zhǎng)來(lái)做示范和溝通，提高患兒及其家長(zhǎng)的自信心，調(diào)節(jié)自身壓力，消除恐懼心理，提高患者及家屬對(duì)診療的配合度[3]。

1.2.2化療前護(hù)理 在患兒化療前護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言細(xì)致地向患兒及其家屬說(shuō)明與化療向關(guān)聯(lián)的常識(shí)和訊息，內(nèi)容包括化療的必要性和安全性。在化療前還要及時(shí)同患兒家屬做溝通，了解患兒膳食合理性的意義。在患兒食物中應(yīng)增加含食物纖維高的食品，比如芹菜、蘋(píng)果等，少吃或不吃辛辣性的食物，確保胃腸術(shù)前通氣順暢，避免感冒。

1.2.3化療后護(hù)理 對(duì)進(jìn)行完急性淋巴細(xì)胞白血病一期化療后患兒，我們要密切觀察其化療后的身體指標(biāo)，并做好各種記錄，配合家屬照顧好患兒其飲食起居。化療后，患兒身上會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)癥狀，注意患兒的體位變化，以及其他的一些特別舉動(dòng)。由于大多數(shù)患兒不能清楚表達(dá)自身的感受和意識(shí)，需要護(hù)理人員積極配合好家屬進(jìn)行護(hù)理。患兒如進(jìn)行二期化療，關(guān)注其進(jìn)食水情況，安撫其抵觸情緒，更好的配合治療。有不良情況及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處置。化療后患兒多有抵觸心理，在輸液時(shí)定期巡護(hù)，安排好家屬的協(xié)助護(hù)理工作。對(duì)于有并發(fā)癥產(chǎn)生的患兒要提高其護(hù)理級(jí)別，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作。

2　結(jié)果

100例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒進(jìn)行了化療，平均住院時(shí)間（35.75±4.32）天。化療后產(chǎn)生并發(fā)癥患兒為18例，包括腹部感染者8例、化療后不能進(jìn)食者2例、繼發(fā)性肺部感染者2例、化療后有出血傾向者6例。

3　討論

綜上所述，急性淋巴細(xì)胞白血病是我院兒科常見(jiàn)的一種血液性疾病，護(hù)理工作中針對(duì)化療期高效的護(hù)理可有效增強(qiáng)患兒對(duì)化療的耐受力，降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生概率，讓身體更平順地恢復(fù)。通過(guò)對(duì)100例ALL患兒化療期護(hù)理記錄的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)由于受化療過(guò)程、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、預(yù)后不理想或疾病復(fù)發(fā)等眾多因素的干預(yù)，大多數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒及其家長(zhǎng)具有普遍的心理應(yīng)激反應(yīng)，廣泛具有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示現(xiàn)象，通過(guò)必要的心理干預(yù)，舒緩患兒及其家長(zhǎng)的心理壓力，降低負(fù)性情緒，更有效地讓患兒積極配合后續(xù)診療及護(hù)理工作。

兒科護(hù)理人員在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)白血病患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理服務(wù)，能夠提高護(hù)理效果，有效改善患兒的不良心理情緒狀況。優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理使兒科急性淋巴細(xì)胞白血病住院患兒感受到心態(tài)的放松，在心理和生理上同時(shí)獲得滿足感和安全感，提高患兒的康復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：123.

[2] 趙青蘭，齊樹(shù)倫，唐飛．惡性腫瘤心理健康狀況的調(diào)查分析[J]．解放軍護(hù)理雜志，2001，18（2）：5-6．

[3] 于淑英.白血病患兒的臨床護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7 （10）：158-159．

Application on Nursing Practice in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia for Comfort Quality Care in Hospital

FENG Yumei Dongning CountyTraditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Dongning 157299, China

[Abstract]Objective Explore and summary the best nursing model of pediatric patients in department of hemopathy, yet parents of children more confidence with the diagnosis. Methods Selected 100 cases of children with acute lymphoblastic leukemia of pediatric in our hospital, given integral comfortable quality care precision quality care around the chemotherapy, and pay close attention to their recovery status, and record All the physiological indices. Results100 patients with acute lymphoblastic leukemia, the average hospital stay was (35.75±4.32) days. Complications in 22 patients, by careful treatment and care in a timely manner all passed chemotherapy to achieve discharge standards. Conclusion Quality of carebook=7,ebook=800chemotherapy has important implications for the reduction in chemotherapy complications and improve clinical results.

[Key words]Acute lymphoblastic leukemia, Perioperative, Quality of care, Pediatric patients

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.194

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0232-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72