關于陰道炎的病因及護理措施的探討

張麗

關于陰道炎的病因及護理措施的探討

張麗

【摘要】目的 探討陰道炎疾病發生的原因及臨床護理措施。方法 隨機選取60例查體確診為陰道炎的患者，對其平時的生活衛生習慣加以詢問、歸納，并對其進行相應的治療與干預。分析這60例患者得陰道炎的主要原因，并從積極的健康教育中加以糾正。結果 60例患者經性交直接傳播占57% ，個人衛生不潔占23%，經公共物品等間接傳播占19%，醫源性污染傳播占1% 。結論 對于陰道炎的患者，要積極了解患病原因，爭取盡早治療，糾正平時不良生活習慣，避免疾病的復發而影響患者的生活質量。

【關鍵詞】陰道炎；病因；護理措施

作者單位： 158300黑龍江省密山市婦幼保健院

陰道炎是細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的統稱。陰道炎近年發展低齡化，未婚患者的發病率逐年遞增[1]。正常女性陰道特殊的解剖形態對病原體的侵入有天然的防御機制。陰道口閉合，陰道前后壁緊貼等都有保護陰道不受侵害的作用。當陰道酸堿度被破壞后，各種病原體侵入體內，導致陰道炎的發生。多數患者起先并無明顯癥狀，隨之陰道瘙癢、有異味、白帶異常等情況陸續出現，給患者身心帶來極大的影響。導致陰道炎的發病因素有很多，現選取我院60例確診為陰道炎的患者病進行詢問、分析、治療。

1　一般資料

隨機抽取我院確診為陰道炎的患者60例，年齡在25～57歲之間。其中細菌性陰道炎患者30例；念珠菌性陰道炎患者13例；滴蟲性陰道炎患者17例。通過性接觸傳播患者34例；個人衛生不良患者14例；公共場所傳播致病患者11例；醫源性感染患者1例。

2　陰道炎病因及癥狀

2.1細菌性陰道炎

臨床中10%～40%患者無明顯癥狀，部分有癥狀者的患者主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，或可伴有輕度外陰瘙癢和灼熱感。檢查可見陰道黏膜無充血的炎癥表現，分泌物多為灰白色、稀薄、均勻，黏附在陰道壁上。

2.2念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎在臨床最為常見，病原體多為白假絲酵母菌,喜酸性環境生長,為雙相菌（酵母相、菌絲相）。陰道內糖原增加、酸度增高、致使局部細胞免疫力下降，會陰局部的溫度及濕度增加，容易引起感染[2]。排尿時由于尿液刺激水腫的外陰及前庭而導致患者疼痛難忍。痛癢嚴重的患者可影響正常的生活休息。查體可見患者分泌物多呈現白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。外因視診可見紅斑、水腫、抓痕等。念珠菌除可寄生在陰道，還可寄生在人的口腔、腸道，通過衣物、接觸互相或自身傳染。

2.3滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎潛伏期在幾天和幾十天內不等，陰道毛滴蟲喜歡在25～40℃之間的環境生存。患者白帶檢查多呈現稀薄泡沫樣伴隨外陰瘙癢。滴蟲可以吞噬精子進而導致不孕。婦科查體可見陰道黏膜充血，后穹隆部有多量泡沫狀灰黃、黃白色或黃綠色膿性分泌物。陰道毛滴蟲常寄生在女方陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂；男方包皮褶皺、尿道、前列腺等位置。

3　護理措施

3.1細菌性陰道炎

增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。遵醫囑使用1%的乳酸液或0.1%～0.5%的醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖，每日沖洗1次；給患者局部用藥，使用甲硝唑200 mg陰道給藥，每日1次，7～10日為一周期。炎癥嚴重的患者，遵醫囑雌激素局部給藥。臨床使用己烯雌酚0.125～0.25 mg，每晚睡前陰道給藥1次，連續使用7日。在排除患者癌癥后，可口服少量雌激素。如尼爾雌醇，首次4 mg，以后每次間隔2～4周，每晚2 mg，連續服用2～3個月。囑咐患者保持會陰部清潔。教會患者藥物的使用方法，用藥前要徹底清潔雙手及會陰，以減少感染的機會。也可以指導家屬協助用藥。治愈后也要糾正平時不良的衛生習慣，避免復發。

3.2念珠菌性陰道炎

教會患者局部用藥，臨床使用2%～4%的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，再用咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑或片劑放于陰道內。若效果不明顯、可選用伊曲康唑、氯康唑等口服藥物[3]。囑咐患者每日按時用藥、避免因為漏用而起不到好的效果。要求患者定期到醫院做檢查，隨時掌握疾病情況。

4.3滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎首要治療措施是切斷傳播途徑，殺滅陰道毛滴蟲，以達到恢復陰道正常環境。囑咐患者局部用藥，目前療效較好的藥物為甲硝唑200 mg，每晚陰道給藥1次，10日為一周期。用藥前先用 l%的乳酸沖洗陰道，以便改善陰道內環境，提高治療效果；口服甲硝唑400 mg，可與局部用藥聯合使用，每日2～3次，7日為一用藥周期。性伴侶同時也要口服藥物治療，避免治愈后的交叉感染。服藥期間嚴禁飲酒。甲硝唑副作用明顯，可出現食欲減退、惡心、嘔吐等不良癥狀，甲硝唑還透過胎盤到達胎兒體內，所以孕早期及哺乳期婦女慎用。

4　結論

通過對這60例患者日常生活習慣的詢問、記錄、分析，各類陰道炎病因最多的為性交直接傳播，占總比的57% ，個人衛生不潔占比例的23%，次之；經公共物品等間接傳播占比例的19%。醫源性污染傳播僅占1%。根據數據分析，良好的個人生活習慣可以降低患病幾率，出現不適癥狀應該及早治療，不要諱疾忌醫耽誤病情。同時性伴侶要一起治療，避免二次感染增加治療難度。遵醫囑按周期使用口服和外用藥物，均可達到最好的治療效果。

參考文獻

[1] 周連滿，張繼雷. 常見陰道炎的治療進展[J]. 現代保健：醫學創新研究，2008，5（12）：33-34.

[2] 徐立妍. 念珠菌陰道炎的觀察及護理[J]. 青島醫藥衛生，2008，40（1）：58-59.

[3] 李麗. 念珠菌性外陰陰道炎的護理[J]. 當代醫學，2011，17（8）：91-92.

Discussion on Nursing Care Methods and Cause of Vaginitis

ZHANG Li Mishan Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To investigate clinical nursing intervention and causes of vaginitis. Methods Selected 60 patients with vaginitis randomly, inquiry and conclude their usual life health habits, proceed relevant treatment and intervention. Analysis of these 60 patients was the main reason for vaginitis, and corrected from the positive health education. Results 60 patients by direct sexual transmission accounted for 57% , 23% patient hygiene unclean , 19% patients indirect dissemination of public goods, 1% iatrogenic pollution transmission. Conclusion For patients with vaginitis. Conclusion For vaginitis patients need understand the prevalence of positive reasons, fight for early treatment, correct bad habits,avoid recurrence of the disease and affect the quality of life of patients.

[Key words]Vaginitis, Pathogen, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.215

【文章編號】1674-9308（2015）13-0255-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6