擴大切除手術方法對肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的療效分析

【摘要】目的 觀察擴大切除手術（WE)及腫物單純切除（EX)兩種治療方法在肉芽腫性小葉性乳腺炎治療中的效果，通過對觀察結果的分析，找到更佳的治療方法。方法 將2005年6月～2014年6月間收治的經彩超圖像、鉬靶X線等方式確診為肉芽腫性小葉性乳腺炎的患者，選取70例患者，隨機分為兩組，EX組為35例，WE組為35例，對兩組療效差異進行觀察分析。結果 經過對擴大切除手術和腫物單純切除的兩組患者病情復發率和療效進行比較，EX組的治愈率為88.57% （31/35），復發率為70.96%（22/31），WE組的治愈率97.14%（34/35），復發率為20.58%（7/34），WE組的療效較EX組療效更佳，P<0.05。結論 擴大切除手術治療肉芽腫性小葉性乳腺炎能獲得更佳的療效，為較佳的治療方法。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0053-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.043

作者單位：150070 黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院

The Curative Effect Analysis of Wide Excision Method to the Cure of Granulomatous Lobular Mastitis

HU Xiaodong, People’s Hospital of Daoli district, Haerbin 150070, China

[Abstract] Objective To observe the excision (EX) and wide excision (WE) effects of two treatment methods on granulomatous lobular mastitis treatment, through the analysis of the observations and find better treatments. Methods In June 2005 to June 2014 treated by ultrasound images, molybdenum target X-ray diagnosis with granulomatous lobular mastitis patients, selected 70 patients and randomly divided into two groups, the EX group of 35 cases, WE group of 35 cases, analysis of twogroups of curative effects were observed. Results After the wide excision and simple excision of the two groups of patients relapse rate and compare the efficacy, the cure rate of EX group was 88.57% (31/35), the recurrence rate was 70.96% (22/31), the cure rate of WE group was 97.14% (34/35), the recurrence rate was 20.58% (7/34), the efficacy WE group better efficacy than the EX group, P <0.05. Conclusion Use wide excision to cure granulomatous lobular mastitis can get better effect, for better treatment.

[Key words] Granulomatous lobular mastitis, Wide excision, Excision

肉芽腫性小葉性乳腺炎作為一種并不常見的乳腺小葉引起的良性乳腺炎疾病，眾多生育期女性患者為之感到憂慮。另外依據臨床和影像學特征極易與乳腺癌、漿細胞性乳腺炎等疾病弄混，發生誤診情況。肉芽腫性小葉性乳腺炎不應與結核菌感染、真菌感染和寄生蟲感染混為一談，肉芽腫性小葉性乳腺炎的組織學特征包括了非干酪性肉芽腫、小膿腫和小葉性炎癥 [1]。肉芽腫性小葉性乳腺炎的病因眾說紛紜，至今尚沒有統一定論，因而治療方案仍有爭議且治療不徹底又復發傾向 [2]。本文將對治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的兩種方式的療效進行對比討論，詳情報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取于2005年6月～2014年6月在本科室確診并接受治療的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者，共70例，均為女性。年齡23～65歲，平均年齡（45.8±6.2）歲，為防止選取實例中摻雜干擾因素，對患者的選取根據標準進行了篩選。標準如下：所選取患者需經本人及家屬簽署知情協議；且皆為單側受累，有生育史；入院后經臨床表現、影像學檢查、石蠟病理檢查確診為肉芽腫性小葉性乳腺炎；分泌物及創面常規培養未見細菌生長（包括抗酸桿菌） [3]；排除患有系統性疾病及自身免疫相關性疾病病史。將患者分為2組，EX組35例，WE組35例。兩組年齡、病程等一般資料差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　治療方法

經過對EX患者進行切除肉眼可見局部腫物，達到割除膿腔以及竇道的效果。對WE組患者實施區段切除的方法，對病變的小葉系統完整切除。手術結束后進行抗生素治療，對70例患者觀察隨訪一年。

1.3　觀察指標

對比EX組和WE組兩組患者術后的病愈情況，以及復發狀況，得出復發率，比較兩組療效。

1.4　評定療效標準

痊愈：經擴大切除手術以及腫物單純切除兩種外科手術方式治療后，臨床癥狀消失，術后傷口愈合，經乳腺鉬靶檢查并無發現病灶情況；復發：在經過治愈24個月之內，再次出現臨床癥狀，并經病理檢查表現為肉芽腫性小葉性乳腺炎，則視為復發。治愈24個月后，若再次發現肉芽腫性小葉性乳腺炎病理顯現，則視為新發乳腺炎。

1.5　統計學處理

本文應用SPSS16.0對所收集數據進行統計分析，計數資料采取χ 2比較，計量資料運用t檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對所抽取的兩組共70例患者進行術后觀察和跟蹤回訪，所得結果如下：在EX組中35例患者，有31例經治療痊愈，經觀察和回訪，治愈24個月內共有22例經病理檢查發現復發狀況，治愈率為88.57%，復發率為70.96%。而在WE組中35例患者，經治療有34例痊愈，而在治愈后24個月內僅有7人有復發狀況，治愈率97.14%，復發率為20.58%。WE組的治愈率高于EX組，WE組的療效較EX組更好，而EX組的復發率卻遠高于WE組（P＜0.05）。

3　討論

肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種并不常見的良性病變，時下對這種疾病的病因仍舊沒有一致明確的結論，有許多學者指出肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種自身免疫性疾病，同時可能與患者服用避孕藥有關。另外還有乳汁所致的免疫現象和局部超敏反應，或與高泌乳素血癥等體內激素失衡或感染、創傷、化學刺激引起的小葉肉芽腫炎癥有關 [4]。總之在治療肉芽腫性小葉性乳腺炎中，外科手術方法是目前最具重要意義的治療方法。對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行臨床實踐經驗總結，經對比可以發現，擴大切除手術比腫物單純切除的術后并發癥和復發率低。同時擴大切除手術后若沒有切口延遲愈合或感染、復發情況，不需要進行額外的藥物治療就能夠實現痊愈。而由于肉芽腫性小葉性乳腺炎腫物邊界不清晰，單純腫物切除常

難以保證陰性切緣，治療效果難以保證，術后復發率較高，2次手術發生率較高，給患者帶來更大的痛苦，增加損傷，難以愈合，帶來更大的經濟負擔及心理壓力 [5]。

因而通過本次分組觀察可知擴大切除手術方法要比腫物單純切除的療效好，治愈率高，且復發率低，在肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療中是值得發展和應用的治療方法。