血常規與C-反應蛋白檢測在急性腹瀉患者中的診斷意義

【摘要】目的 研究分析血常規與C-反應蛋白的檢測在急性腹瀉患者中的診斷性意義。方法 搜集1000例急性腹瀉患者的病歷資料，按照脫水程度把所有患者分為三個組，對比分析3組患者血常規指標及C-反應蛋白等項目的差異。結果 重度脫水組患者與中度脫水組患者HCT水平相當；但以上兩組患者HCT水平均高于輕度脫水組（P ＜0.05），組間對比差異有顯著性。三組患者白細胞數目(WBC)、體溫、中性粒細胞比率（NE）及C-反應蛋白差異對比，差異無顯著性（P ＞0.05）。結論 WBC與C-反應蛋白指標數值為指導臨床用藥提供可靠保證。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.146

作者單位： 161005 黑龍江省齊齊哈爾市建華醫院

Blood and C- reactive Protein in Patients With the Diagnosis of Acute Diarrhea

ZHAO Dalong, Qigihaer Jianhua Hospital, Qigihaer 161005, China

[Abstract] Objective Analysis of blood and C- reactive protein detection diagnostic significance in patients with acute diarrhea . Methods 1 000 patients with acute diarrhea gathering medical records, compared to the three groups analyzed differences in blood indicators and C- reactive protein and other projects. Results Patients with severe dehydration and HCT levels in patients with moderate dehydration group quite; but both groups of patients were higher than mild dehydration HCT group, (P <0.05) comparing the difference between the two groups was significant. Conclusions WBC C- reactive protein values of the indicators for clinical treatment and provide a reliable guarantee.

[Key words] Acute diarrhea, HCT, CRP, Diagnosis

腹瀉是因為多種原因所導致的消化道功能紊亂，進而排便次數及大便性狀均出現異樣的一種病癥。腹瀉患者若不能夠及時恰當的進行診療，則可引起機體出現水電解質不平衡或煩躁、發熱等全身中毒的狀態，病情嚴重者會對患者身體其他器官造成一定程度的干擾。臨床處理該類病患時常選擇血常規檢驗，鑒別其是否為感染性腹瀉有著很重要的診斷價值 [1]。本次研究對比分析2013年1月～2014 年12月我院急診科收治入院的1 000例急性腹瀉患者的臨床病歷檔案，以研究血常規某些指標及C反應蛋白劑量變化對急性腹瀉的臨床診斷意義，現將全部過程報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

搜集1 000例急性腹瀉患者的病歷資料，根據脫水程度進行分組：輕度脫水組650例，中度脫水組為250例。以及重度脫水組100例。輕度脫水組性別構成為：男350例，女300例；年齡跨度13～69歲，平均（35.6±5.8）歲；中度脫水組性別構成為：男性175例，女75例，年齡跨度為15～74歲，平均（37.6±4.8）歲；重度脫水組性別構成為：男性62例，女性38例，年齡跨度為16～71歲，平均（34.3±4.9） 歲。所有的患者在性別、年齡、病程等方面對比分析，差異無顯著性（P＞0.05）無統計學意義，資料具有可比性。

1.2　方法及儀器

所有的患者均進行靜脈采血2毫升，血液采集完畢后混勻，分別對C-反應蛋白及血常規的指標進行測定。使用免疫層析法進行C-反應蛋白檢測，選取的儀器是美國雅培生產的ADVIA2650定量分析儀。血常規選用儀器為深圳邁瑞BC-6800。

1.3　統計學方法

應用SPSS17.0統計分析軟件對所有數據進行分析。計量和計數資料分別采取t檢驗和χ 2檢驗進行差異性分析。

2　結果

輕度脫水組650例、中度脫水組250例、重度脫水組100例，體溫/℃、HCT%、WBC/109、NE%、CRP/（mg/L）結果分別為：輕度脫水組：（38.5±0.3）、（41.3±3.7）、（11.2±2.1）、（76.3±10.7）、（30.1±31.2）；中度脫水組：（38.9±0.4）、（43.5±3.4）、（13.5±3.2）、（80.5±11.8）、（32.4±32.6）；重度脫水組：（39.0±0.2）、（46.2±4.2）、（14.8±3.5）、（81.2±12.4）、（35.1±30.7）。結果顯示重度脫水組患者與中度脫水組患者HCT水平相當；但以上兩組患者HCT水平均高于輕度脫水組（P<0.05），組間對比差異有顯著性。三組患者白細胞數目（WBC）、體溫、中性粒細胞比率（NE）及C-反應蛋白差異對比，差異無顯著性（P＞0.05）。

3　討論

不同程度脫水是腹瀉患者常常伴隨出現的癥狀，所以正確的及時明確患者體液量及電解質改變狀態很有意義。C-反應蛋白是一種時相反應蛋白，當機體有感染或器官出現病損時C-反應蛋白濃度會迅速的上升，該類蛋白物質可以激活補體，從而進一步增強吞噬細胞的吞噬功效，最終完全消滅入侵機體的抗原或受到損傷及壞死凋亡的機體細胞，在人體的免疫應答過程中發揮著十分重要的影響力 [2]。

脫水的情況特別容易在腹瀉患者身上發生，若不及時的進行補液就會造成其體內水電解質的平衡嚴重紊亂。我們已經知道血常規HCT檢測能夠及時地表達出此類患者機體脫水的狀態，所以，HCT檢測對判定腹瀉患者的脫水狀態及判斷補液量均具有不錯的指導價值。C反應蛋白被證明是一類非糖基化的聚合蛋白，其在血液中常以糖蛋白的形式存在。C反應蛋白能協同刺激白細胞的吞噬能力，同時與粒細胞結合后還會具有協同殺菌的功效。C反應蛋白的指標通常與發生感染的病情狀態呈正相關。我們已經知道感染性腹瀉和非感染性腹瀉在治療手段上存在很多的不同，所以，及時檢查C反應蛋白的具體指標能合理地反映出患者發生感染的具體情況，從而為指導醫生對其臨床用藥提供可靠的保證。

本次研究我們可以看到，重度脫水組患者與中度脫水組患者HCT水平相當；但是倆組患者HCT水平均高于輕度脫水組（P ＜0.05），組間對比差異有顯著性。三組患者白細胞數目（WBC）、體溫、中性粒細胞比率（NE）及C-反應蛋白差異對比，差異無顯著性（P＞0.05）。

以上的結果可以說明炎癥變化可以出現在大部分的急性腹瀉患者體內，且根據病情的循序漸進所有患者均表達不同程度的脫水癥狀。我們已經知道WBC屬于外周血中的有核細胞，該細胞以免疫應答的方式及其他機制將體內的外來抗原、病原體或過敏原進行清除。由于干擾 WBC計數的原因比較多，而C-反應蛋白的劑量改變與機體受感染程度及組織受損狀態有著非常緊密的相關性，且不受其他因素干擾。所以，當我們不能依據WBC數量進行判斷機體狀態時可檢測C-反應蛋白含量進行代替。將C-反應蛋白的指標當作機體受外界感染的早期診斷標準是很不錯的方案，由于該物質半衰期較短，所以腹瀉患者檢測該指標時需要結合臨床癥狀，經初步治療后該指標可很快恢復到正常水準。

總而言之，監測血漿中HCT含量改變狀況對判斷急性腹瀉患者脫水程度具有很不錯的指示意義，結合WBC與C-反應蛋白的指標改變程度進行臨床治療為正確醫囑用藥提供可靠保障，所以對血漿中的HCT、WBC及C-反應蛋白進行全面檢驗，并將其當做鑒別及診斷早期脫水程度以及是否受到外界感染的指標是一項很值得臨床一線推廣的診斷技巧。