老年病教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的探討

范鷹 馬蘭 李穎

·教學(xué)法研究·

老年病教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的探討

范鷹 馬蘭 李穎

目前我國已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化階段，老年病教學(xué)內(nèi)容與其他學(xué)科專業(yè)重疊多，缺乏老年病臨床特點(diǎn)，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情。而老年病教學(xué)中引入PBL教學(xué)方法，可發(fā)揮跨學(xué)科學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，梳理橫斷面知識，凸顯老年病的臨床特點(diǎn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷精神、培養(yǎng)學(xué)生的能力，同時(shí)達(dá)到教學(xué)相長的效果，提高教師處理臨床問題的能力。

老年病教學(xué)；PBL教學(xué)模式；人文關(guān)懷

2010年第六次全國人口普查結(jié)果顯示，我國已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化階段。老年病起病隱匿、病情復(fù)雜，其診療與中青年人群差異性大，更加注重多學(xué)科之間的交叉和融合性，對醫(yī)療人員知識面和綜合分析能力都有較高要求[1]，因此如何提高老年病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)合格的老年病醫(yī)生已經(jīng)迫在眉睫。

1 目前老年病教學(xué)中存在的問題

1.1 老年疾病教學(xué)內(nèi)容與其他學(xué)科專業(yè)重疊多，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏熱情

1914年出版了第一部老年病學(xué)專著《老年病學(xué)》。一個世紀(jì)以來，歐美部分國家老年醫(yī)學(xué)專家的臨床和科研工作使老年病學(xué)得以不斷地完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科[2]。相對于兒科學(xué)，老年病學(xué)也是獨(dú)立二級學(xué)科，其課程是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)質(zhì)量與水平是關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。

然而，我國老年病教學(xué)起步較晚，僅有三十余年發(fā)展歷程，而且很多院校老年病學(xué)從內(nèi)科學(xué)中剝離出來，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)的常見病組成[3]。因此目前老年病教學(xué)較多地集中于老年循環(huán)系統(tǒng)疾病、老年呼吸系統(tǒng)、老年消化系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌和新陳代謝疾病、老年性腎病、前列腺增生、老年性貧血、老年性癡呆、腦梗死、骨質(zhì)疏松、腫瘤、多器官功能衰竭等系統(tǒng)，這些與在內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容重疊較多，老年病教師備課中難有新意，學(xué)生學(xué)習(xí)常有“嚼剩飯”的感覺，缺乏新鮮感和學(xué)習(xí)的熱情，上課時(shí)不能積極主動地參與其中。

1.2 老年病教學(xué)方法延續(xù)其他學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)，難以體現(xiàn)老年病臨床的特點(diǎn)

目前的老年病教學(xué)仍然延續(xù)內(nèi)科、神經(jīng)科等的教學(xué)方式，以某種疾病、某個系統(tǒng)為主干進(jìn)行縱向的教學(xué)，而實(shí)際的老年病臨床工作中更多見的是在某一時(shí)間橫斷面、涉及多個系統(tǒng)變化的不典型病例。以往曾有心內(nèi)科、神經(jīng)科、內(nèi)分泌科畢業(yè)的醫(yī)生留校后到老年病科工作，均表現(xiàn)出知識面較單一的弱點(diǎn)，需要經(jīng)過較長時(shí)間的再培訓(xùn)才能適應(yīng)老年病臨床工作。

1.3 老年病教學(xué)缺乏對學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷方面的教育

傳統(tǒng)老年病教學(xué)以教師講授為主，常常就疾病講疾病，難以拓展到心理社會層面，其效果必定是干癟的、與實(shí)踐脫鉤的。人的健康不僅是軀體功能完整，還是精神心理、社會行為和環(huán)境的完美結(jié)合。由于老年人自身體質(zhì)下降，各種疾病伴發(fā)精神心理調(diào)節(jié)能力降低，使得老年人社會適應(yīng)能力減退，加劇老年人疾病的發(fā)展，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。

2 PBL教學(xué)與老年病教學(xué)結(jié)合的優(yōu)勢

PBL模式即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based Learning，PBL），強(qiáng)調(diào)以學(xué)生圍繞預(yù)先設(shè)定的問題、查找資料、解決問題的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。老年病教學(xué)涉及的問題均符合PBL模式的要求，并且會有顯著獲益。PBL教學(xué)法的精髓可充分發(fā)揮問題在老年病學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，使學(xué)生投入到問題當(dāng)中，把問題看成是自己的而不是別人的：必須發(fā)揮自己的自主性、主動性和獨(dú)創(chuàng)性，主動建構(gòu)自己的知識，不斷反思以及批判性地思考知識，因此，老年病教學(xué)中引入PBL教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，尤其適合畢業(yè)實(shí)習(xí)前已經(jīng)學(xué)過四年理論課的學(xué)生。學(xué)生可以把老年病PBL學(xué)習(xí)當(dāng)成自己走向工作之前的實(shí)戰(zhàn)演習(xí)。老年病PBL教學(xué)激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使他們自覺要求增加課時(shí)，也就增加了教師授課的時(shí)間，甚至可能從選修課變?yōu)橐婚T實(shí)用的必修課，可以解決晉級時(shí)教學(xué)時(shí)間不足的問題，可謂一舉多得。

3 PBL教學(xué)與老年病教學(xué)結(jié)合可能存在的問題

3.1 PBL教學(xué)法對教學(xué)條件的要求較高

PBL教學(xué)的成功開展，需要充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、教科書等學(xué)習(xí)工具，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，所以需要較多的教學(xué)資源，如微機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、更多的教學(xué)時(shí)間這是PBL教學(xué)存在的共性問題，可以參照其他學(xué)科摸索的辦法解決。

3.2 PBL教學(xué)法評價(jià)方式可能相對滯后

我國教學(xué)的評估體系多基于獲得好的“分?jǐn)?shù)”，對能力評價(jià)不足，而我國的學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力，部分學(xué)生只滿足于獲取好的“分?jǐn)?shù)”。因此，老年病PBL教學(xué)的評價(jià)體系應(yīng)更多地考慮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中資料準(zhǔn)備、合作能力、綜合分析能力、表達(dá)能力這四方面綜合能力，而不是簡單地以分?jǐn)?shù)高低判定學(xué)習(xí)的效果。

4 總結(jié)

在老年病教學(xué)中應(yīng)用PBL模式可避免重復(fù)講授已經(jīng)學(xué)過的知識，以新穎、靈活的模式，以問題為導(dǎo)線，以學(xué)生為主體，解決臨床工作中的橫斷面問題，體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，培養(yǎng)學(xué)生多種能力，同時(shí)教師的能力也不斷提升，為老年醫(yī)療和教學(xué)培養(yǎng)合格的人才。

[1]張華，吳利平，孟華，等.關(guān)于提高老年病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（3）：597-599.

[2]李剛.歐洲老年醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的啟示[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（3）：231-232.

[3]賈蕊，屈秋民.PBL教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）：86-87.

Discussion on the Application of PBL in the Teaching of Geriatrics

FAN Ying MA Lan LI Ying，Second Clinical College of Harbin Medical University，Harbin 150081，China

At present，China has entered a stage of rapid aging，geriatric teaching content and other disciplines overlap more，the lack of geriatric clinical characteristics，students lack enthusiasm for learning.The

Geriatrics teaching，PBL teaching mode，Humane care

G642

B

1674-9308（2015）14-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.004

150081哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

introduction of PBL teaching geriatric teaching methods，learning to play the advantages of interdisciplinary，cross-sectional comb knowledge，highlighting the clinical characteristics of geriatrics，embodies the spirit of humane care，the ability of students，teaching and learning at the same time achieve the effect of improving the clinical treatment of teachers capacity issues.