風險管理在血液透析護理管理中的應用分析

林秀梅

風險管理在血液透析護理管理中的應用分析

林秀梅

目的 分析風險管理在血液透析護理管理中的應用效果。方法擇取74例血液透析患者作為研究對象，以隨機的方式進行分組。分別對兩組進行常規的護理干預（對照組，共有37例）以及進行風險管理（實驗組，共有37例）。對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組血液透析患者其不良事件發生情況較對照組少，其依從性與滿意度較對照組好，P＜0.05。結論 風險管理在血液透析護理管理中有重要的應用價值，可以降低不良事件發生情況。

風險管理；血液透析；護理管理；應用效果

血液透析是風險因素存在較高的治療方式，風險分別來自治療方式與患者自身，因此，在對血液透析患者進行治療時，需要控制來自患者自身以及器械操作等方面的風險因素，降低風險因素對治療效果的影響[1]。我院為了分析風險管理在血液透析護理管理中的應用效果，于2014年1月～2015年2月期間，擇取37例血液透析患者，進行風險管理干預，并對患者在研究進行的過程不良事件發生情況、患者的依從性以及滿意程度做分析，以突出風險管理干預在血液透析護理管理中的重要性與優勢。現將本次研究的內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2014年1月～2015年2月收治的74例血液透析患者作為研究對象，將這74例血液透析患者以隨機的方式分成實驗組以及對照組，對照組有37例患者，實驗組有37例血液透析患者。

對照組中，共有37例患者進行血液透析，37例患者的男、女比例為14∶23，年齡在37～73歲，平均年齡為（58.78±11.21）歲。

實驗組中，共有37例患者進行血液透析，37例患者的男、女比例為15∶22，年齡在36～74歲，平均年齡為（58.25±10.25）歲。

納入標準與排除標準：研究納入了沒有心臟、肝臟病變的患者；納入了沒有精神疾病的患者；研究將有感染性疾病、免疫疾病患者排除；患有腫瘤疾病的患者不在入選之列；將手術禁忌癥患者排除在研究之外。

經確認，兩組血液透析患者在性別比例方面以及年齡等一般資料上，經過均衡性的檢驗，差異不具有統計學意義（P＞0.05），

因此兩組間可進行分析、比較。

1.2 方法

對照組：對患者進行病情評估，觀察患者的生命體征指標變化，尤其是透析前后其體重變化情況，觀察患者的呼吸、脈搏以及血壓的改變等，此外，還要保證干凈環境與良好通風。

實驗組：（1）建立風險管理組[2]；（2）分析血液透析患者可能出現的各種風險情況，對存在的風險情況進行識別，同時制定相對應的措施對風險事件進行積極的預防處理；（3）完善相關的制度，規范操作流程，例如告知制度、消毒管理制度以及簽字規范等，制度的制定由于護士長監督進行；（4）對血液透析的各個環節進行風險監控與評估，提高護理人員的的無菌操作意識與規范操作技術，例如不同患者的血液標本要分開放，認真對患者的基本資料進行核對，加強巡視護理，避免出現感染等不良的情況；此外，還要強化操作人員的風險防范意識，培養護理人員的防范能力，為防范各種風險因素制定有效措施，提前對各種安全隱患進行分析，并做針對性處理；（5）對患者的基礎指標進行密切觀察，尤其是體重的變化，及時詢問患者的主訴癥狀；（6）對護理人員進行技能操作的培訓，著重進行穿刺技術培訓，提高護理人員的操作技能，防止血管閉塞、內痿血腫、身體創傷等情況出現；（7）對血液透析室的排班模式進行改革，實行彈性排班制度，尤其是依據患者的治療時間對其責任護士的值班時間進行調整，確保每位患者在治療期間都能獲得責任護士的陪同，責任護士同時對患者進行操作方式、血液透析治療知識的宣傳教育；（8）在護理過程中，實行人性化護理模式，尤其注重對患者進行細節護理，保證透析前、透析中、透析后各個環節正確規范，避免出現雜亂無序的情況，加強細節護理，避免風險情況出現。

1.3 觀察指標

觀察不良事件的發生情況、患者依從性、滿意度。

1.4 數據處理

兩組血液透析患者情況的研究數據，在本次研究結束之后，均準確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進行統計數據處理，使用例數（％）表示的為計數資料，其對比方法為卡方（χ2）檢驗。當P＜0.05，則表明兩組血液透析患者之間，對比護理效果的數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組血液透析患者經過風險管理干預之后，其不良事件的發生情況較對照組血液透析患者少，差異有統計學意義，P＜0.05。具體數據見表1。

2.2 實驗組血液透析患者其依從性與滿意程度較對照組好，差異有統計學意義，P＜0.05。具體數據見表2。

3 討論

護理質量作為醫院整個護理服務質量的重要構成部分，提高護理質量對提升醫院的形象有重要意義。而護理風險管理作為一項持續且長期的工作，提升護理人員的風險意識，降低護理過程中出現的風險事件，是提升護理質量的關鍵。

風險主要指的就是不幸或者是損傷發生的可能性。醫院作為一個風險事件發生率相對較高的行業，其風險事件的發生受不同的主體、環境等多種因素影響，醫護人員時刻面臨著患者出現風險事故的可能性，因此，控制風險事件的發生，將不良事件發生率降至最低是醫院護理必須要實現的目標[3]。

臨床接受血液透析治療的患者其一般都是慢性或者是急性腎衰竭、食物或者是氣體中毒等患者，這些患者入院治療時已經是重癥患者，器官功能已經出現減退情況，因此進行風險管理很有必要[4]。血液透析是對人體血液做人工處理，這就增加了細菌感染的風險，由于患者伴有低蛋白血癥、貧血等癥狀，容易出現病毒感染。此外對醫療器械的操作規范與否也容易引發風險事件發生。進行風險管理主要是對血液透析過程中可能出現的風險事故進行實證分析，對關鍵環節與流程加強細節護理，從而實現減少風險事件發生的目的。血液透析治療存在很大的風險性，對血液透析患者實行風險管理之后，可以減少和預防風險事件的發生，此外，還可以減少醫療糾紛事件的出現，為患者提供更加優質、有序、安全、的血液透析治療服務[5-6]。

本研究，實驗組不良事件發生率為13.51％，而對照組則是51.35％，實驗組血液透析患者其不良事件發生情況較對照組少，P ＜0.05；實驗組的依從性與滿意度分別是97.29％、94.59％，而對照組則為70.27％、64.86％，實驗組較對照組好，P＜0.05。

綜上所述，風險管理在血液透析護理管理中有重要的應用價值，可以降低不良事件發生情況。

表2 兩組血液透析患者依從性與滿意度的發生情況[n（％）]

表1 兩組血液透析患者不良事件的發生情況[n（％）]

[1]談青.血液透析患者的護理風險管理[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：71-72.

[2]盧紅霞.血液透析護理中風險管理的研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：1761-1762.

[3]武彥霄.評估表在血液透析護理風險管理的應用[J].中國美容醫學，2011，20（z4）：560.

[4]王娟.血液透析護理風險管理的對策及效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（3）133.

[5]陳秀紅.血液透析護理的風險管理探討[J].中國現代藥物應用，2012，6（7）：104-105.

[6]周麗華，劉坤濤，謝鵬程，等.血液透析裝置臨床應用中不良事件分析及風險管理[J].中國醫療設備，2011，26（8）：74-76.

The Analysis of Application of Risk Management in Hemodialysis Nursing Management

LIN Xiumei，Guangxi wuzhou workers hospital care，Wuzhou 543001，China

Objective To analysis the risk management in the management of hemodialysis nursing application effect.Methods 74patients with hemodialysis will pick as the research object，are grouped in a random way.Respectively on two groups of routine nursing intervention（control group，a total of 37cases）and risk management（the experimental group，a total of 37cases）.Compare the nursing effect of two groups of patients.Results The adverse events in patients with hemodialysis relatively less than control，its compliance with satisfaction than the control group，P＜0.05）.Conclusion Risk management in the hemodialysis nursing management have important applied value，can reduce adverse events，is worth popularizing to use.

Risk management，Hemodialysis，Nursing management，Application effect

R473.5

B

1674-9308（2015）14-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.219

543001廣西梧州市工人醫院護理部