癌痛規范化管理對癌痛患者疼痛的影響

李偉勤

癌痛規范化管理對癌痛患者疼痛的影響

李偉勤

目的 探討癌痛規范化管理對癌痛患者疼痛的影響。方法 選取癌痛患者96例，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組采用常規鎮痛治療，觀察組實施規范化疼痛管理，采用數字評分法或臉部表情量表法對患者進行疼痛評估，根據疼痛三階梯治療原則給予疼痛治療和護理，比較兩組患者疼痛程度及暴發痛次數。結果 觀察組患者疼痛程度減輕，暴發痛次數減少。結論 癌痛規范化管理能減輕癌痛患者疼痛程度，減少暴發痛次數，提高患者生活質量。

規范化管理；疼痛

疼痛是癌癥患者最常見臨床癥狀，嚴重影響患者生存質量，據世界衛生組織不完全統計，目前全世界每年新發生癌癥患者約有700萬，其中約有30％～50％伴有不同程度的疼痛。晚期腫瘤患者主訴有劇痛的高達60％～90％，其中約25％患者直至臨終嚴重疼痛仍未緩解[1]。所以癌癥止痛治療具有重要的意義。2013年9月，我科積極響應衛生部創建“癌痛規范化治療示范病房”的號召，創建無痛病房，對癌痛患者實施規范化疼痛管理，減輕了癌痛患者疼痛程度，減少了癌痛患者暴發痛次數，提高患者生活質量，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2013年11月～2014年3月我院腫瘤科收治的惡性腫瘤且伴有不同疼痛程度的患者96例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者48例，男26例，女22例；年齡36～74歲，其中原發性肝癌4例，胰腺癌4例，食管癌3例，乳腺癌12例，卵巢癌6例，直腸癌5例，肺癌8例，鼻咽癌6例。對照組患者48例，男24例，女24例，年齡32～76歲，其中胃癌3例，食管癌2例，肝癌2例，子宮內膜癌3例，乳腺癌13例，肺癌7例，卵巢癌2例，直腸癌8例，鼻咽癌6例，喉癌2例。兩組患者疼痛評分≥4分，意識清楚，能通過疼痛評估工具表達自己的疼痛程度，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評估工具 采用數字評估法（NRS）及面部表情量表法（Wong-Baker）評估患者的疼痛程度。NRS是將一條10CM長的直線分為10等分，共11個點，表示從無痛到最痛，讓患者根據自己的疼痛感受在直線上作標記。0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。Wong-Baker是用6種面部表情從微笑、悲傷到痛苦得哭泣來表達疼痛程度，要求患者選擇一張最能表現自己疼痛程度的臉譜。

1.2.2 癌痛規范化管理措施（1）加強醫護人員培訓：通過印發培訓手冊，對全科人員進行癌痛知識培訓，如：癌痛基本知識、疼

痛的分類與評估、評估工具的使用和記錄方法、疼痛治療的基本原則與方法、規范用藥、止痛效果評價及不良反應處理、護士在疼痛管理中的作用等，提高醫務人員知識水平和癌痛管理水平，使癌痛患者得到及時、有效、規范的治療。（2）正確評估患者疼痛：癌痛評估是合理、有效進行止痛治療的前提[2]。只有評估了患者的疼痛程度，才能按照“三階梯”藥物止痛原則給予患者及時、有效的止痛。（3）做好患者及家屬知識宣教：更新止痛理念，提高患者止痛治療依從性，羅幗英[3]研究顯示癌痛患者缺乏規范化止痛治療的影響因素中：擔心藥物不良反應占49.6％，害怕藥物成癮性占47.1％，止痛藥物使用的不便利占37.8％。及時有效止痛，提供滿意服務 注意觀察患者病情，及時評估和反饋患者疼痛情況。

2 統計學處理

將所得數據采用SPSS12.0軟件進行統計學處理，進行t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者治療5天后疼痛評分比較見表1。

表1 兩組患者治療5天后疼痛評分（分）

3.2 兩組患者治療5天后出現爆發痛次數比較

兩組患者經入院治療后，爆發痛次數均有減少，對照組患者爆發痛次數由每日23例次減少至15例次，觀察組患者爆發痛次數由每日25例次減少至5例次，爆發痛發生頻率最嚴重的患者由每日3～6次減少至2次以下，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

4 討論

近年來，疼痛研究發生了兩次轉變：一是從疼痛控制轉變為疼痛管理，而是疼痛管理專業的組成人員，從以麻醉醫師為主的模式，轉向以護士為主體的模式，護士作為疼痛狀態的主要評估者、鎮痛措施的主要落實者、患者及家屬的主要指導者、教育者和權益的維護者，在疼痛管理中的獨特作用正日益顯現出來[4]。

[1]劉紅麗，葉志華，豆艷，等.腫瘤科護士在癌癥疼痛控制中的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（1）：93-94.

[2]于世英，劉瑞祺，李小梅.癌癥疼痛診療規范（2011年版）[J].臨床腫瘤學雜志，2012，17（2）：153-158.

[3]羅幗英.癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理[J].護理學雜志，2010，1（5）：29.

[4]徐艷芬.綜合護理干預對晚期腫瘤患者疼痛癥狀和負性情緒的影響[J].中國繼續醫學教育，2014，6（2）：71-72.

Effects of the Standardized Management of Pain in Patients With Cancer Pain

LI Weiqin，Beihai People's Hospital oncology in Guangxi，Beihai 536000，China

Objective To explore the effects of standardized management of pain in patients with cancer pain.Methods 96cases of cancer patients，were randomly divided into control group and observation group，48cases in each group.The control group using conventional analgesic therapy，observation group，the implementation of standardized pain management，using digital score or facial expression scale methodfor assessment of pain for patients，according to the three ladder analgesic treatmentprinciple gives pain treatment and care，compared two groups of patients with pain andthe number of outbreaks of pain.Results In the observation group，the pain alleviated the pain significantly reduced，outbreak.Conclusion Cancer standardized managementcan reduce the pain of patients with cancer pain，reduce the number of violent pain,improve the life quality of the patients.

Standardized management，Pain

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.190

536000北海市人民醫院腫瘤科