延吉市296例先心病分析

南今福

延吉市296例先心病分析

南今福

目的 延吉市是朝鮮族居住的少數民族地區，通過先心病兒的監測報告，剖析其相關影響因素，為今后制定相應的干預措施提供科學依據。方法 對2008年10月1日～2014年9月30日分娩的296例先心病兒進行分析。結果 先心病發病率逐漸上升，男性先心病兒多于女性先心病兒，35歲以上孕婦先心病發病率高，房間隔缺損發生率最高，其次為卵圓孔未閉。先心病發病率朝鮮族高于漢族。結論 加強優生優育的健康教育，重視婚前體檢、加強圍產期保健、提高產前診斷水平、做好三級預防是降低出生缺陷的重要措施。

先心病；發生率；分析

1 資料與方法

1.1 資料來源

取得《母嬰保健技術服務執業許可證》開展產科工作的5個縣級以上助產機構分娩的先心病兒，監測點有專人負責統計上報，我們保健所一季度一次進行質控，以確保數據的真實性。

1.2 監測對象和標準

監測對象：2008年10月1日～2014年9月30日之間分娩的所有先心病兒（孕13周～產后7天內），監測標準；以吉林省衛生廳統一印發的關于24類出生缺陷定義、臨床特征及診斷標準為依據，進行統一診斷。

2 結果

2.1 先心病發病率變化趨勢

2008年33例，2009年39例，2010年20例，2011年36例，2012年40例，2013年59例，2014年69例，發病率58.76/萬，76.99/萬，38.71/萬，68.12/萬，68.12/萬，95.89/萬，106.68/萬。

2.2 出生缺陷發生性別比

分娩總數39627例，男性20622例，占52.04％，女性18988，占47.92％，性別不明17，占0.04％。296例先心病例中男性先心病184例，占62.16％，女性先心病111例，占37.50％，性別不明1例，占0.34％。

2.3 先心病分型

296例先心病中單純房間隔缺損84例，占28.38％，卵圓孔未閉75例，占25.34％，動脈導管未閉19例，占6.42％，房間隔和室間隔均缺損9例，占3.04％，室間隔缺損13例，占4.39％，法洛四聯癥6例，占2.03％，三尖瓣關閉不全2例，占0.68％，復雜型50例，占16.89％，其他38例，占12.84％。

2.4 朝鮮族和漢族比例

朝鮮族分娩總數9215例，占23.25％，先心病110例，發病率119.4/萬，漢族分娩總數30030例，占75.78％，先心病185例，發病率61.6/萬，其他民族分娩總數382例，占0.96％，先心病1例，發病率26.1/萬。

2.5 出生缺陷與母親年齡的關系

年齡＜35歲分娩總數34257，先心病243例，發病率70.93/萬，年齡≥35歲分娩總數5370，先心病53例，發生率98.70/萬。

3 討論

胎兒先心病是近年來出生缺陷中占首位，出生缺陷逐年增高的主要原因也是先心病近幾年逐年增高的結果，也是導致圍生兒

[1]朱軍.出生缺陷及其監測[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，18（9）：513.

[2]都玉敏，嚴超英，李玉梅，等.新生兒先天性心臟病115例病因分析[J].吉林醫學，2007，28（3）：376-377.

[3]王俊英，崔濤.新生兒先天性心臟病的發生趨勢及對策[J].山西醫科大學學報，2009，40（11）：1044-1046.

Analysis of 296Cases of Congenital Heart Disease in Yanji

NAN Jinfu，Yanji Maternal and Child Health Institute of Jilin Province，Yanji 133000，China

Objective The city of Yanji is the Korean living in minority nationality areas，through the monitoring report of congenital heart disease in children，analyze the related factors，and provide scientific basis for making corresponding intervention measures.Methods Analysis of 296cases of congenital heart disease in October 1，2008～ September 30，2014.Results Congenital heart disease incidence increased gradually，the male children with congenital heart disease than female children with congenital heart disease，over the age of 35pregnant women with congenital heart disease incidence rate is high，the atrial septal defect rate was the highest，followed by a patent foramen ovale.The incidence rate of CHD was higher than that of the Han nationality.Conclusion To strengthen the health education of prepotency，premarital examination，strengthen perinatal health care，improve the three grade prevention is the level of prenatal diagnosis，do the most important measures to reduce birth defects.

Congenital heart disease，Incidence rate，Analysis

R541

B

1674-9308（2015）14-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.015

133000吉林省延吉市婦幼保健所

死亡主要原因。根據國外有關文獻報道，胎兒先心病的發病率約占存活嬰兒的0.4～0.8％[1]。

3.1 先心病兒患病率逐年增高

通過本市2008～2014年出生的296例先心病的監測報告分析，2008年33例至2014年69例，即2008年0.59％，2009年0.77％，2010年0.39％，2011年0.68％，2012年0.68％，2013年0.96％，2014年1.07％。以上結果表明先心病的發病率是逐年增高的，本次統計采用心臟彩色多普勒超聲進行常規監測，從孕13周～產后7日內的先心病兒發病率。其他報道只是針對出生幾天內至幾個月內有癥狀的患兒進行篩查。與其他報道的統計相比是有區別的，此次報告監測時間長，樣品量大，更接近臨床時機發病率。

3.2 先心病兒發病受各種因素影響

不同性別先心病發病率有所不同，男性患兒明顯高于女性患兒。對先心病兒母親不同年齡段的統計，結果顯示年齡≥35歲的母親分娩的胎兒患病率明顯增高[2]。這可能與隨著年齡增高卵細胞質量降低，內分泌調節功能和機體免疫功能降低等因素有關。不同類型的先心病發病率有所不同以單純房間隔缺損與卵圓孔未閉為主，占總發病率的53.28％。朝鮮族孕婦發病率高于漢族孕婦發病率，這可能是民族生活習慣不同的原因。

3.3 本文章對先心病兒發病率監測的意義

先心病兒的檢出率在全國各地差異較大，但發病率的升高是不可否認的，有關文獻報道40％先心病有染色體異常，做好產前篩查及產前診斷，對早期發現先心病有重要意義[3]。采取加強婚前及孕期保健宣傳，優生優育的健康教育，提高產前檢查技術，早期診斷、早期處理是降低出生先心病兒的有效措施。