老年肱骨遠端骨折鎖定加壓鋼板內固定手術療效分析

馮波

老年肱骨遠端骨折鎖定加壓鋼板內固定手術療效分析

馮波

目的 研究分析老年肱骨遠端骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定術治療的臨床效果。方法 選擇我院2012年5月～2014年5月收治的34例老年肱骨遠端骨折患者，所有患者均采用鎖定加壓鋼板內固定手術治療，觀察所有患者的骨折愈合效果。結果 對所有患者進行隨訪，其中骨折愈合優19例、良13例、可1例、差1例，其治療優良率達94.1％；且所有患者均未出現傷口感染、骨折延遲愈合和骨不連等并發癥。結論 鎖定加壓鋼板內固定術治療老年肱骨遠端骨折能夠促進患者骨折愈合，效果顯著。

老年；肱骨遠端骨折；鎖定加壓鋼板內固定

肱骨遠端骨折屬于較常見的一種嚴重肘關節損傷，成年人的發病率較高[1]。肱骨遠端骨折解剖結構主要為肱骨遠端不規則并呈現嚴重粉碎性，嚴重增加了術后復位內固定的難度。本次研究選擇我院老年肱骨遠端骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定術治療，療效滿意。將本文結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年5月～2014年5月收治的34例老年肱骨遠端骨折患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男10例，女24例；年齡67～88歲，平均年齡為（71.2±4.3）歲；骨折部位：左側16例、右側18例；致傷原因：交通事故2例、跌倒20例、重物砸傷7例、高空墜落5例；AO/ASIF分型：A211例、A33例、B14例、C14例、C26例、C36例。34例患者術前均給予三維重建CT檢查和正側位X線片檢查。

1.2 方法

首先保持患者仰臥位，進行臂叢麻醉，將患者患肢放在透X線托板上，在肘后正中部位作縱向切口，將尺神經溝切開后游離尺神經，同時使用橡皮條牽開進行保護。大部分患者均使用“V”型截鷹嘴入路，將骨折端充分顯露；若患者屬于A2型骨折同時距離關節面超過4cm的骨折應選擇肱三頭肌側面入路，將骨折部位充分顯露后再直視下復位，使用細克氏針進行暫時固定；若患者屬于C2、C3型骨折，復位遠端碎骨塊之后再使用Herbert釘進行固定，再將釘尾放置在關節軟骨下端，促使復雜骨折成為近端、遠端骨折，再將長度約3.5mm的AO解剖型鎖定加壓鋼板放置在內外側柱上進行固定，再使用張力帶技術將鷹嘴固定。術后使用3d的抗菌藥物抗感染。

1.3 療效判定標準

對患者肘關節臨床效果進行判定：（1）優：患者能夠屈肘130°、伸肘15°，無任何肘關節癥狀；（2）良：患者可以屈肘120°、伸肘30°，有或者無主觀肘關節癥狀；（3）可：患者只能屈肘90°～120°，伸肘40°，有輕微肘關節癥狀；（4）差：患者屈肘＜90°、伸肘40°，肘關節功能障礙[2]。

2 結果

對所有患者進行12～24個月的隨訪，其中骨折愈合優19例、良13例、可1例、差1例，其治療優良率達94.1％（32/34）；且所有患者均未出現傷口感染、骨折延遲愈合和骨不連等并發癥。

3 討論

肱骨遠端前后部位扁寬，前方凹陷呈冠狀窩、后方凹陷呈鷹嘴窩菲薄部，兩側部位是橈側骨嵴與尺側骨嵴，屬于最堅實的內外柱。由于肱骨遠端的解剖結構較為復雜，和肱尺屈戌關節、肱橈杵臼關節具有密切聯系，一旦發生骨折，多屬于粉碎性。不僅如此，骨折易造成結構改變從而影響肘關節活動，關節周圍存在較多韌帶和肌肉起止點，極易導致粘連。大部分；老年患者由于年齡增加、身體各項機能衰退，且多伴隨骨折疏松和軟骨下骨量降低，嚴重增加了治療難度[3]。臨床認為治療老年肱骨遠端骨折的主要關鍵在于督促患者進行早期功能鍛煉和恢復肘關節的正常解剖結構。鎖定加壓鋼板內固定術主要根據患者的骨折分型進行治療，主要選擇肱三頭肌側面入路和“V”型截鷹嘴入路，能夠減小對肘關節伸肌裝置的影響和肌肉損傷，能夠促進患者進行早期功能鍛煉。此外，老年患者的復位和內固定難度較高，使用Herbert釘直接進入關節面能夠減小對關節活動的影響，固定更為牢固。

本次研究顯示，對所有患者進行12～24個月的隨訪，其中骨折愈合優19例、良13例、可1例、差1例，其治療優良率達94.1％（32/34）；且所有患者均未出現傷口感染、骨折延遲愈合和骨不連等并發癥?？梢姴捎面i定加壓鋼板內固定術治療肱骨遠端骨折具有優越性。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定術治療老年肱骨遠端骨折能夠快速促進患者骨折愈合，減少并發癥，效果顯著。

[1]柳輯章.肱骨骨折鎖定鋼板內固定術后失敗原因分析[J].職業衛生與病傷，2014，29（2）：123-124.

[2]羅文中，鄒正.微創鎖定鋼板與交鎖髓內釘內固定治療肱骨干骨折療效比較[J].中國基層醫藥，2014，21（1）：68-70.

[3]戴珉.雙鎖定鋼板內固定術治療成人肱骨髁間骨折療效觀察[J].現代實用醫學，2014，26（10）：1219-1220.

Analysis of the Effect of Locking Compression Plate Internal Fixation for Aged Fractures of Humerus

FENG Bo，Keshan County，Heilongjiang Province，the First People's Hospital, Keshan 161600，China

Objective To study the analysis of the distal humerus fractures in elderly patients with locking compression plate fixation for the treatment of clinical effect.Methods 34cases of elderly patients with distal humerus fractures were selected in May 2014to May 2012in our hospital，all patients were treated with locking compression plate fixation surgery，all patients were observed fracture healing effect.Results All patients were followed，including fracture healing excellent in 19cases，good in 13cases，good in 13cases，medium in 1cases，and poor in 1cases，the treatment rate of 94.1％ excellent，and all the patients were not there wound infection，delayed union and nonunion and other complications.Conclusion Locking compression plate fixation distal humeral fractures in elderly patients can promote fracture healing，the effect is significant.

Elderly，Distal humerus fractures，Locking compression plate fixation

R687

B

1674-9308（2015）14-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.081

161600黑龍江省克山縣第一人民醫院