非絞窄性小腸梗阻采用經鼻腸梗阻導管治療的臨床療效觀察

靳洪申

非絞窄性小腸梗阻采用經鼻腸梗阻導管治療的臨床療效觀察

靳洪申

目的 探討非絞窄性小腸梗阻采用經鼻腸梗阻導管治療的臨床療效。方法 本次醫學研究選擇我院2012年1月～2014年12月之間收治的100例非絞窄性小腸梗阻患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規導管治療，實驗組接受經鼻腸梗阻導管治療。結果 實驗組患者臨床觀察指標情況優于對照組（P＜0.05）。結論 非絞窄性小腸梗阻患者接受經鼻腸梗阻導管治療，具有較為理想的臨床效果。

非絞窄性小腸梗阻；經鼻腸梗阻導管；臨床療效

腸梗阻是一種臨床上較為常見的外科急腹癥，該疾病發生率位居各類急腹癥的第三位?；颊甙l生腸梗阻后，可能會出現腸絞窄壞死癥狀，所以，腸梗阻患者確診后需要及時接受減壓手術治療。經胃鏡腸梗阻導管治療是非絞窄性小腸梗阻患者首選的臨床治療方法，且其臨床應用價值收到了醫學界的一致認可。本次醫學研究就對非絞窄性小腸梗阻采用經鼻腸梗阻導管治療的臨床療效進行了分析，現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選擇我院2012年1月～2014年12月收治的100例非絞窄性小腸梗阻患者為觀察對象，54例男性患者，46例女性患者，最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，平均（54.5±6.54）歲，其中，腫瘤性腸梗阻17例，黏連性腸梗阻83例。按照患者入院順序單雙數，將其隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象臨床治療前情況對比無任何統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：全部觀察對象均存在典型的腸梗阻臨床癥狀，腹部CT和平片檢查結果顯示為腸梗阻，同時，排除發生腸絞窄傾向后接受保守治療的患者，以及患有高血壓、高血壓等綜合系統疾病和其他器質性疾病的患者。

1.2 方法

對照組觀察對象接受傳統床旁插入鼻胃管治療，所用設備為總長1250mm，直徑5.3mm，16Fr，國產一次性普通鼻胃管。進入胃內后行負壓吸引器連續負壓吸引，后固定和清潔普通鼻胃管。實驗組觀察對象接受經鼻腸梗阻導管治療，本次醫學研究所用治療設備為CLINY三腔二囊的純硅膠透明管腸梗阻導管套件（日本CREATE MEDIC公司生產），16Fr，導管總長3000mm，導管側面設計一孔，前端為不銹鋼念珠狀，因而X線檢查不會受到導管的影響，通常情況下經小腸和幽門繼續前進，向患者的前氣囊中注入10～15ml左右的蒸餾水，達到適度充盈的目標，后氣囊造影過程中可適當注入30～40ml的氣體，全部實驗組非絞窄性小腸梗阻患者均接受內鏡下腸梗阻導管插入?；颊弑３钟覀扰P位置管前口含利多卡因膠漿，先實施胃十二指腸鏡檢查，對患者十二指腸、胃、食管有無狹窄等情況進行檢查，將胃內容物吸引出，自鼻腔將腸梗阻導管置入胃內，將無菌蒸餾水注入導管腔內，向導管內插入導絲，保證導絲前端露出大約1cm，從而確保在內鏡直視下向幽門內部送入腸梗阻導管，直至其達到十二指腸水平部或降部，將15ml無菌蒸餾水注入導管前球囊內，導管位置固定后，將導絲拔出，并將十二指腸鏡退出，操作過程應盡量緩慢，避免拖出導管，將負壓吸引設備與吸引口相互連接。

1.3 觀察指標

對比分析兩組非絞窄性小腸梗阻患者中轉手術率、治愈率、氣液平面消失率、肛門恢復排氣比例、腹痛腹脹緩解率、腹圍縮小、胃腸減壓量等臨床觀察指標情況。

1.4 統計學分析

本次醫學研究所得數據通過SPSS17.0軟件分析和處理。計數資料采用χ2檢驗，計量資料通過±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組50例非絞窄性小腸梗阻患者臨床觀察指標情況為：中轉手術率10％（5/50），治愈率90％（45/50），氣液平面消失率70％（35/50），肛門恢復排氣比例60％（30/50），腹痛腹脹緩解率88％（44/50），腹圍縮?。?3.3±1.4）cm，胃腸減壓量（1268.4±43.22）ml/d；對照組50例非絞窄性小腸梗阻患者臨床觀察指標情況為：中轉手術率36％（18/50），治愈率62％（31/50），氣液平面消失率28％（14/50），肛門恢復排氣比例28％（14/50），腹痛腹脹緩解率24％（12/50），腹圍縮?。?.2±0.5）cm，胃腸減壓量（640.7±22.4）ml/d。兩組觀察對象臨床治療指標情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸梗阻是一種發病率較高的外科急腹癥，且該疾病的誘發原因較為復雜，主要在于腸道內容物無法順利通過腸道，導致內容物在腸道內快速聚集，進而提高腸管內壓力，改變腸管功能和形態，誘發腸管膨脹[1]。隨著腸梗阻疾病的逐漸惡化和發展，患者會發生體液喪失，甚至是多功能臟器衰竭。絞窄性小腸梗阻通常病情較為嚴重，且發展速度較快，因而需要及時接受手術治療，而非絞窄性小腸梗阻患者，則更加傾向于保守治療。臨床常用的非絞窄性小腸梗阻保守治療方法包括降低胃腸壓力、調節胃腸道酸堿

和水電解質平衡、禁食水等等[2]。

經鼻型腸梗阻導管和常規的鼻胃管均為臨床常用的腸梗阻患者胃腸減壓治療技術，然而，常規的鼻胃管長度較短，只能夠吸引胃腸內氣體和胃液，無法有效處理腸管內容物，因而胃腸減壓效果較差。經鼻型腸梗阻導管與常規的鼻胃管相比，則能夠有效處理胃腸遠近端的氣體和液體，這主要取決于其后氣囊和前氣囊的獨特設計，尤其是梗阻部位周圍的液體和氣體，處理效果更加理想，胃腸減壓更加徹底，有助于造影劑快速到達腸梗阻發病為止，為臨床醫師判斷梗阻位置提供依據[3]。本次醫學研究結果證實，非絞窄性小腸梗阻患者接受經鼻腸梗阻導管治療后，其中轉手術率、治愈率、氣液平面消失率、肛門恢復排氣比例、腹痛腹脹緩解率、腹圍縮小、胃腸減壓量等臨床觀察指標情況均優于接受傳統鼻胃管治療的對照組（P＜0.05）。實驗組觀察對象中5例患者為腫瘤所致腸梗阻，接受外科手術治療之前需要實施經鼻型腸梗阻導管治療，從而改善患者的腸梗阻癥狀，同時，經導管向梗阻部位注入造影劑，為手術的順利實施提供保障[4]。

綜上所述，非絞窄性小腸梗阻患者接受經鼻腸梗阻導管治療，有助于患者臨床治療效果的鞏固，以及相關觀察指標的改善，因而具有較為理想的臨床效果。

[1]李博.經胃腸道腫瘤術后復發與腸粘連引起的腸梗阻臨床研究[J].中國衛生標準管理，2014，5（22）：59-60.

[2]史宸碩.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的療效評價[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：43-44.

[3]王忠，李彬，韓廷超，等.經鼻腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻的臨床觀察[J].臨床誤診誤治，2011，24（9）：54-56.

[4]趙晉江，程杰.腹腔鏡下松解術治療急性粘連性腸梗阻的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：42-43.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Nasointestinal Obstruction Tube Treated by Non Strangulating Intestinal Obstruction

JIN Hongshen，Helong Town Nong’an County township health center in Jilin Province，Nong’an 130216，China

Objective To investigate the non strangulated intestinal obstruction with clinical curative effect of nasointestinal obstruction tube treatment.Methods 100cases of non strangulated intestinal obstruction patients were selected in 2012January to 2014December in our hospital as the observation object，randomly divided into the control group and the experimental group，the control group received conventional catheter treatment，the experimental group received nasointestinal obstruction tube treatment.Results The experimental group patients clinical observation indexes was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Non strangulated intestinal obstruction patients treated with transnasal ileus tube therapy，clinical effect and ideal.

Non strangulated intestinal obstruction，Nasal intestinal tube，Clinical effect

R656

B

1674-9308（2015）14-0100-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.083

130216吉林省農安縣合隆鎮衛生院