七年制醫(yī)學(xué)生及教師對(duì)于在整合課程中開(kāi)展PBL教學(xué)的評(píng)價(jià)研究

【摘要】　PBL教學(xué)方法是一套基于學(xué)習(xí)情境的教學(xué)方法，也稱(chēng)之為問(wèn)題式教學(xué)方法，其是醫(yī)學(xué)教育中的一種重要教學(xué)方法，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革提倡的新方法。由于該方法在我國(guó)的發(fā)展時(shí)間較短，還沒(méi)有積累起足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以有必要在目前的七年制醫(yī)學(xué)教育中探索和評(píng)價(jià)其適應(yīng)性和效果，以為日后的醫(yī)學(xué)教育提供有利的參考。鑒于此，本文主要分析了PBL教學(xué)在目前的醫(yī)學(xué)教育中的效果和適應(yīng)性，以期有利于醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.008

Evaluation of the PBL Teaching in the Integrated Course of Medical Students and Teachers in Seven-year Program

SUN Ying 1WANG Meilian 1CAO Yaming 2QI Zanmei 2PANG Wei 2LUO Enjie 1(1 Department of Pathogen Biology, 2 Department of immunology, College of Basic Medical Sciences, China Medical University, Shenyang 110001, China)

作者單位： 1 110001 沈陽(yáng)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室；2免疫學(xué)教研室

基金項(xiàng)目：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)“十二五”第二批醫(yī)學(xué)教學(xué)科學(xué)研究立項(xiàng)課題（YDJK2012030）

[Abstract] PBL teaching method is a teaching method based on learning situation, is an important teaching method of medical education. Development time of this method in our country is short, without enough experience, so it is necessary to explore in the 7-year higher medical education and evaluate its adaptability, thought the future medical education provides the beneficial reference. In view of this, this paper mainly analyzes the PBL teaching effect and adaptability in the current medical education to promote development of medical education reform.

[Key words] Seven years, PBL teaching method, Adaptability

PBL教學(xué)方法主要是以問(wèn)題為中心，讓學(xué)生進(jìn)行自主的、開(kāi)放的、探索的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育中屬于一種應(yīng)用極為廣泛的主流教學(xué)方法，PBL教學(xué)方法和模式與我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方法和模式相比有其科學(xué)性和先進(jìn)性，所以值得我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育借鑒、研究和應(yīng)用，但是我國(guó)的文化、思維模式、環(huán)境、教育、師生知識(shí)結(jié)構(gòu)等各方面與國(guó)外有較大的差異，所以研究PBL是否在我國(guó)同樣適用具有很深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)此，以下主要針對(duì)在七年制醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展PBL教學(xué)的適應(yīng)性和效果進(jìn)行評(píng)價(jià) [1]。

1　研究方法

1.1　研究的對(duì)象和分組

本組研究安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在病原生物學(xué)、免疫學(xué)及感染病學(xué)整合課程中的學(xué)習(xí)階段進(jìn)行，隨機(jī)選擇了兩個(gè)班級(jí)，該班級(jí)共有72名學(xué)生，從這72名學(xué)生中隨機(jī)選擇了32名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，剩下40名學(xué)生作為對(duì)照組，并將實(shí)驗(yàn)組的32名隨機(jī)分為4個(gè)小組，每組8人。對(duì)照組按照正常的大學(xué)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組的每組學(xué)生每周進(jìn)行一次集中性的PBL模式小組學(xué)習(xí) [2]。

1.2　硬件設(shè)施

對(duì)實(shí)驗(yàn)組所在PBL教室中設(shè)置必要的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、投影設(shè)備、專(zhuān)業(yè)圖書(shū)等教學(xué)設(shè)施設(shè)備。

1.3　主題設(shè)計(jì)

教師給學(xué)生講解PBL的相關(guān)概念、背景、方法、意義、國(guó)內(nèi)外的發(fā)展和運(yùn)用、PBL的實(shí)施方案等知識(shí)，教師和學(xué)生在PBL教學(xué)中都是平等的討論關(guān)系，扮演的是討論角色，并針對(duì)問(wèn)題展開(kāi)專(zhuān)題討論活動(dòng)，讓學(xué)生能夠自主的進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)，然后教師根據(jù)學(xué)習(xí)的目標(biāo)和自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)出涵蓋學(xué)習(xí)內(nèi)容的知識(shí)框架結(jié)構(gòu)，并結(jié)合目前臨床中遇到的病情復(fù)雜、診斷過(guò)程曲折、實(shí)用性強(qiáng)的案例，再將案例分為臨床表現(xiàn)、輔助診斷、病程的經(jīng)過(guò)三個(gè)階段，教師將資料提前一周發(fā)放給學(xué)生進(jìn)行自學(xué)，學(xué)生經(jīng)過(guò)一周學(xué)習(xí)后針對(duì)該案例的三個(gè)階段進(jìn)行全面的討論 [3]。

1.4　自主學(xué)習(xí)

學(xué)生根據(jù)教師發(fā)放的案例資料學(xué)習(xí)其中的知識(shí)點(diǎn)，確定出學(xué)習(xí)的主題、計(jì)劃、方法、目標(biāo)等，然后在一周的時(shí)間內(nèi)通過(guò)多渠道、多層次的方式進(jìn)行查閱資料自主學(xué)習(xí)，如圖書(shū)館借閱書(shū)籍、上網(wǎng)查閱資料等，學(xué)習(xí)過(guò)后寫(xiě)出病例文檔和學(xué)習(xí)心得，以供小組討論時(shí)使用。

1.5　小組討論

小組中設(shè)置記錄員和討論組長(zhǎng)，學(xué)生對(duì)病例資料學(xué)習(xí)一周后可以采用的Power Point的形式對(duì)病例、知識(shí)點(diǎn)、處理手段和措施等進(jìn)行激烈的討論，通過(guò)討論共享小組8人的收獲，由于每個(gè)人所查詢(xún)的資料不同，如果出現(xiàn)分歧或者意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，將問(wèn)題記錄出并再次查詢(xún)資料進(jìn)行解決，如果仍然不能達(dá)成一致，可以留待下次繼續(xù)討論或者請(qǐng)教教師，以得出較為滿(mǎn)意的答案，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)和討論情況進(jìn)行綜合的點(diǎn)評(píng)，并在討論后給予總結(jié)，討論結(jié)束后提供下一步的學(xué)習(xí)資料。

1.6　反饋

小組記錄員將小組成員的學(xué)習(xí)心得及小組討論的認(rèn)識(shí)、體會(huì)、難題等以書(shū)面形式上交給教師，教師仔細(xì)的對(duì)每個(gè)小組的學(xué)習(xí)心得及學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行查看，以及時(shí)掌握每個(gè)小組成員的學(xué)習(xí)情況，然后根據(jù)小組的問(wèn)題適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行交流和討論，以解決學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難題。學(xué)期結(jié)束后開(kāi)始進(jìn)行PBL學(xué)習(xí)方法的調(diào)查分析，觀察PBL教學(xué)方法的適應(yīng)性及其效果。

1.7　評(píng)價(jià)

學(xué)期結(jié)束后，由其他教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行整體的評(píng)價(jià)，采用同期盲法評(píng)估，將評(píng)估得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　學(xué)習(xí)效果評(píng)估

該學(xué)期結(jié)束時(shí)，由教師對(duì)兩組學(xué)生共同進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容一致，再對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)出兩組學(xué)生的總體評(píng)分，最后將兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)組32人，理論分69.08±3.92，實(shí)習(xí)分17.49±0.96，總分86.57±4.16；對(duì)照組40人，理論分65.89±4.80，實(shí)習(xí)分17.24±0.88，總分83.13±5.08。

2.2　問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)進(jìn)行PBL教學(xué)的學(xué)生實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況事先制作好調(diào)查問(wèn)卷，然后再發(fā)放給學(xué)生，將調(diào)查的結(jié)果利用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中，查閱書(shū)籍、上網(wǎng)查詢(xún)82.1％，查閱圖書(shū)和期刊8.8％；文獻(xiàn)檢索能力提高83.8％，臨床思維能力提高82.5％，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力提高82.5％；認(rèn)為PBL比傳統(tǒng)的教育更繁瑣83.3％，時(shí)間不充分75.0％，75％支持PBL教學(xué)，25％反對(duì)。

3　討論

通過(guò)上述實(shí)踐來(lái)看，在七年制的整合課程中開(kāi)展PBL教學(xué)，學(xué)生的總體理論掌握水平和實(shí)習(xí)的水平都要優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生，這說(shuō)明PBL教學(xué)對(duì)于提高教學(xué)的質(zhì)量有較大的作用，效果較為明顯，從學(xué)生的接受度來(lái)看，學(xué)生絕大部分樂(lè)于接受這種新的教育方式，所以在七年制醫(yī)學(xué)生的教育中采用PBL教學(xué)方法是可行的，其適應(yīng)性較為良好，其效果較為明顯。