PBL教學模式在醫學在職研究生免疫學教學中的應用

【摘要】　以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning，PBL）是一種以學生為中心的教學模式，已被應用到醫學各學科的教學中。在醫學在職研究生免疫學教學中實施PBL教學，提高了學生學習的主動性，促進了免疫學基本理論與具體工作的結合，增進了師生間的互動與交流，為醫學在職研究生教學提供了新思路。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.009

作者單位： 1 050017 石家莊，河北醫科大學基礎醫學院免疫學教研室，河北省重大疾病的免疫機制及干預重點實驗室；2 河北醫科大學研究生學院；3 河北醫科大學教務處

通訊作者：魏林，E-mail：weilin501@163.com

基金項目：中華醫學會醫學教育分會、中國高等教育學會醫學教育專業委員會資助項目（2012-FF-81）；河北省高等教育學會資助項目（GJXH2013-135）；河北省高等學校人文社會科學研究教育科學規劃項目（GH141079）；河北醫科大學教育科學研究立項課題（2014yb-4）

Application of Problem-Based Learning in Immunology Course for on-the-job Graduate Students

LIU Wei 1ZENG Ruihong 1YIN Xiaolin 1HU Jie 1YANG Lijuan 1SONG Xiaotian 1YAO Zhiyan 1ZHANG Zhengzheng 1LI Wenjian 1WEI Lin 1CUI Shijie 2WANG Meiju 2WANG Hengcao 3(1 Department of Immunology, Hebei Medical University, Key Laboratory of Immune mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, 2 The Graduate School of Hebei Medical University, 3 Hebei Medical University Academic Division, Shijiazhuang 050017, China)

[Abstract] Problem-based learning (PBL) is an educational strategy which provides students with the opportunity to investigate and solve realistic problem situations. PBL combines several learning strategies including the use of case studies coupled with collaborative, facilitated, and self-directed learning. Our research has demonstrated that use of PBL in immunology course for on-the-job graduate students can result in students having improved problem-solving skills, increased breadth and analysis of complex data, higher-level thinking skills, and improved collaboration.

[Key words] Problem-based learning, Immunology Course, On-the-job graduate students

PBL教學（problem-based learning，PBL），即“基于問題的學習”，是西方醫學教學采用的主要方法 [1]。PBL強調以學生的主動學習為主，注重調動學生的積極性、主動性、創造性，有利于學生獨立思考問題，理論聯系實際，學到活的知識 [2]。PBL教學模式是我國當前醫學教育模式改革的方向之一 [3]，許多醫學院校通過實施PBL教學模式取得了良好的效果 [4]。但是，在醫學在職研究生教學中PBL教學模式應用還不多。醫學在職研究生教育，作為研究生教育層次的非學歷教育，是社會在職人員學習研究生課程以提升業務水平和綜合素質的一種高層次繼續教育形式 [5]。在職研究生學生實踐經驗豐富，往往是帶著工作中的各種問題來學習，目的性和針對性都很強。醫學免疫學具有理論性強、知識點前后聯系緊密、與臨床工作結合緊密的特點 [6]。在以往醫學在職研究生的免疫學教學中，我們采用以教師講解為主的傳統教學法，學生普遍反映學習起來很枯燥。針對這個情況，我們結合醫學在職研究生的特點，在免疫學教學中引入了PBL教學，取得了較好的效果并總結了一些經驗。

1　PBL教學法的實施

1.1　題目的選擇

在開課之初，我們就向學生介紹了PBL教學形式并布置了選題要求，根據班級人數特點，學生自由組合成8～10個人左右的小組，每個小組推選一名組長。要求各小組結合各自的專業選擇一種疾病或臨床現象，探討在這種疾病或臨床現象的診斷、治療和預防中所涉及到的免疫學原理、機制、方法和展望。

1.2　PBL教學安排

在職研究生免疫學教學一共13次課，教師在第1次課開始時交待PBL匯報的安排和要求，然后在前11次大課中充分結合最新進展和臨床應用來系統講解免疫學的基本理論。同時，學生開始以小組為單位利用課余時間在查找資料、整理資料并在充分討論的基礎上制作出PPT。最后2次課安排為PBL教學的免疫學專題討論匯報課。由各組代表進行匯報。

1.3　教師指導

教師的指導主要通過電子郵件的交流。學生們以小組為單位把準備PBL中遇到的問題通過電子郵件請教老師，老師隨時予以解答和指導，但不對PPT內容做具體的指導，體現學生的原創。

1.4　PBL討論匯報課

討論匯報課安排在最后兩次課的時間，由各小組代表結合他們制作的PPT匯報該小組討論的成果。每組匯報結束，由老師組成的評審組根據PPT和匯報的效果予以點評和給分。PPT的水平和匯報效果匯總作為這個小組所有成員的得分。

2　結果

2.1　學生對于免疫學的求知欲大大增強

因為最后需要匯報，學生們在常規大課教學中表現出很強的求知欲，他們在上課時就開始思考，免疫學原理是什么，如何結合自己的專業進行選題，如何整理資料進行匯報，這使得學生上課效果和學習積極性都很高。他們課堂學習投入，課下積極提問，消除疑惑，加深認識，主動增強對免疫學整體的把握。

2.2　學生的參與程度和匯報效果

在PBL的教學中，學生們表現出很強的主動性，他們以小組為單位，分工合作，利用業余時間查找資料，分析病例，為了使匯報更精彩，不僅有PPT，還有板書，講稿等。在匯報課上，各組代表都是相關專業的業務骨干，匯報起治療過的病例，如數家珍，并把免疫學原理與具體臨床實際充分結合，表達流暢，條理清楚，匯報時完全脫稿，儀態大方，內容頗具吸引力。匯報的效果大大超出了我們的預期。

2.3　學生成績的評定

根據每組PPT的情況和各組代表匯報的表現給出每組學生共同的PBL成績，全部達到良好和優秀水平，評分后計入各個學生的成績中，占總成績的25％。

2.4　學生對PBL的評價

我們隨機整理了106名參加PBL的學生的調查評價表，通過填寫的評價表看出，PBL教學使學生在多個方面都得到了提高，同時，他們并不認為PBL教學超出了他們的水平，也并不覺得PBL教學耽誤了太多時間。另外，我們先后征求了200多名學生的意見和建議，普遍反映這種教學方式很新穎，使他們在工作中涉及的免疫學知識得到澄清，并把免疫學知識與具體工作相結合，收獲很大。

2.5　PBL教學對教師的促進作用

聽取并點評學生的PBL教學匯報，給教師提出了更高的要求，激勵教師需要不斷學習，更新知識結構，以適應PBL教學的需要。同時，參與指導學生PBL教學，使教師對于相關臨床知識起到了拓展作用。另外，學生匯報的PPT豐富了和臨床有關的教學資料，對教學工作起到了很好的促進作用。

3　討論

3.1　PBL教學需要與傳統教學方法的結合

PBL教學具有系統性和整體性差的特點，決定了PBL教學不能替代大課教學，實施PBL教學必須與傳統教學方法相結合，把傳統大課教學的高效性、系統性與PBL教學的學生主動性、探究性相結合才能優勢互補，相得益彰。我們通過實踐證明在不影響大課授課內容的前提下，把少部分課時改成PBL教學匯報，在平時滲透對PBL的布置和指導并在最后進行匯報的方式實現了傳統大班教學與PBL教學的充分結合，克服了大課教學學生被動接收的填鴨式教育弊端，也克服了PBL教學系統性差、隨意性大的不足，同時也解決了教師不足的難題。

3.2　PBL教學對學生的影響

3.2.1　PBL教學釋放了學生自主學習的迫切需求　學生對于現在教學中的填鴨式教學比較厭倦，希望能自主決定學習的內容，體現他們的主體地位。PBL教學使學生成為學習的主人，擁有了學習的主動權，所以，他們對PBL教學表現出很大的熱情和積極性。3.2.2　PBL教學培養了學生的合作能力和團隊精神　PBL教學要求學生分組進行準備和匯報，這就需要學生充分合作，組成一個團隊來共同完成這個有挑戰性的工作。在PBL教學過程中，所有組員一起查找資料、商討流程、反復修改PPT，促進了學生之間的交流，鍛煉了學生間合作能力。

3.3　PBL教學深化了學生對免疫學基本知識的理解，使學生主動追蹤免疫學最新的進展

PBL教學使學生更多地了解到免疫學的應用和發展方向。他們發現免疫學不僅是枯燥、難懂的理論，而且是與臨床工作密切相關、活生生的知識。另外，免疫學發展日新月異，很多教科書上的內容有可能已經過時，通過PBL教學，使學生了解了免疫學的最新進展和應用。

3.4　PBL教學對師生關系的促進作用

在指導學生準備PBL教學匯報的過程中，教師與各個小組的學生深入交流，教師的治學精神、工作態度潛移默化影響著學生，受到學生的尊重。同時，通過PBL教學，展現出學生的主動性和上進心，對老師具有潛在的鼓勵。通過PBL教學，使教師不再是上課就來，下課就走，缺乏交流的陌生人，而是學生可以交流，可以請教的活生生的指導者，這樣密切了師生關系，提高了教師的影響力，對于促進教學質量具有重要作用。

4　實施的PBL教學需要改進之處

通過廣泛問卷調查，綜合學生的意見，我們所實施的PBL教學仍然有很多不足之處需要改進。

4.1　由于是各個小組自己選派代表進行匯報，往往是只有每個小組幾名骨干進行準備，其他同學有“搭車”心態，只為了能得到分數，考試過關。還需要不斷創新方法，使所有學生都充分參與。

4.2　如何避免成績單一，同一組中不同學生成績如何根據水平不同而有所區分？

4.3　如何使匯報形式多樣化，不局限于講臺匯報這種單調的形式？

這些問題就是我們下一步優化在職醫學研究生免疫學PBL教學的方向。